Дорсалгия пояснично крестцового отдела позвоночника

Информация

Дорсалгия грудного отдела позвоночника

Болезни

Дорсалгия — болевой приступ в спине, появляющийся на фоне патологии позвоночного столба, воспаления мышечных тканей. Дискомфортные ощущения в грудном отделе также называют торакалгией. Боль бывает постоянной и эпизодической, носит острый или тупой характер. Иногда отмечаются прострелы. Острая дорсалгия представляет собой приступообразную боль, которая возникает в результате неудачного движения, резкого поднятия тяжести.

Данному синдрому, который является проявлением болезни, а не диагнозом, присущи дополнительные признаки. Среди них:

  • Скованность, ограниченность в движениях;
  • Слабость в мышцах;
  • Нарушение функционирования внутренних органов, преимущественно мочеполовой системы;
  • Онемение конечностей.

Боль часто иррадиирует в область сердца, в плечо или под лопатку. Клиническая картина во многом зависит от основного заболевания, вызвавшего синдром. К возможным симптомам дорсалгии грудного отдела позвоночника также относятся нарушения дыхания и проблемы со сном при необходимости принимать вынужденную позу.

Дорсалгия часто провоцируется дегенеративными заболеваниями. Это преимущественно:

  • Спондилез;
  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночного диска.

Не менее распространены деформационные процессы. Болевой синдром развивается в результате сколиоза, лордоза и кифоза. Последствия травм тоже приводят к дорсалгии. Она появляется в результате:

  • Переломов;
  • Вывихов;
  • Растяжений.

Особая роль отводится инфекционным заболеваниям, способным привести к летальному исходу. Представляют опасность туберкулез, остеомиелит. Нередко дорсалгия связана с:

  • Ревматическими патологиями;
  • Онкологическими процессами;
  • Миозитом.

Для постановки точного диагноза необходимы результаты рентгенографии. Еще назначают:

  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • Пункцию;
  • Биопсию.

Стандартно пациенту предлагают сдать анализы мочи и крови. Врач анализирует результаты обследований и назначает курс комплексной терапии.

Болевой синдром купируется параллельно с воздействием на вызвавшую его причину. Общие терапевтические задачи заключаются в следующем:

  • Определение и исключение провоцирующих факторов;
  • Предотвращение дегенеративно-дистрофических процессов;
  • Устранение неврологических проблем;
  • Стабилизация обменных процессов;
  • Восстановление утраченных функций.

Симптомы дорсалгии грудного отдела позвоночника ликвидируются консервативными и хирургическими методами. В первом случае пациенту подбирают:

  • Противовоспалительные средства;
  • Обезболивающие препараты;
  • НПВС;
  • Новокаиново-стероидные блокады.

Параллельно с этим пролечивается основное заболевание. На кровоснабжение и лимфоток оказывают положительное воздействие:

  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Иглоукалывание;
  • Остеопатические и мануальные техники.

Если же консервативные методы малоэффективны, а патология крайне запущена, прибегают к оперативному вмешательству. Показано оно при:

  • Межпозвонковой грыже больших размеров;
  • Инфекционном поражении костной ткани;
  • Опухоли позвоночника.

Операция может представлять собой санацию абсцесса, резекцию не поддающихся восстановлению тканей. Нередко выполняют микродискэктомию, протезирование удаленных анатомических сегментов позвоночника. После вмешательства предполагается реабилитационный период.

Головная боль и тошнота

Головная боль — наиболее часто встречающаяся жалоба пациентов в медицинской практике. …

Курящие реже страдают болезнью Паркинсона

Вред курения не нуждается в особых подтверждениях. Однако бывают ситуации, когда курение…

Онемение пальцев правой руки

С такими неприятными ощущениями, как покалывание в пальцах и онемение рук сталкивается в…

Простые способы улучшить память

Недавно обнародованное исследование, которое проводилось среди католических монахинь, …

Остеохондроз или дорсалгия грудного отдела позвоночника-воспалительный процесс, происходящий в грудном отделе.

Среди множества видов остеохондроза, данное заболевание встречается намного реже и поражает в основном людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При данном виде заболевания происходит разрушение межпозвоночных дисков.

Но, несмотря на всю сложность заболевания, симптомы проявляются гораздо реже, чем в случаях с поражением других отделов позвоночника.

Это связано с тем, что грудной отдел позвоночника является малоподвижной частью человеческого скелета, поэтому симптоматика менее выражена.

Такое положение приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью уже в том случае, когда заболевание находится в запущенном и не редко в хроническом состоянии. Люди, проводящие долгое время перед мониторами, профессиональные водители, а так е перенесшие разные виды сколиоза, должны регулярно проводить медицинские обследования по поводу возможного возникновения заболевания.

Учитывая малую подвижность грудного отдела позвоночника, имеющиеся в этом месте двенадцать дисков, подвержены меньшей нагрузке и мало шансов на возможное получение травм.

Такая ситуация благоприятствует тому, что воспалительные процессы в этом мете развиваются гораздо медленнее. Однако, при возникновении заболевания, поражается боковой или передний отдел позвоночника.

И именно эти отделы поражаются чаще всего, проявляясь остеофитами.

Дорсалгия пояснично крестцового отдела позвоночника

В результате изменений межпозвоночных дисках, возникает компрессия спинномозговых нервных клеток, нарушается кровяной ток и, как следствие, поражается спинной мозг.

Симптомы дорсалгии

Дорсалгией называют болевой синдром, локализованный в позвоночнике

В статье рассказывается о том, почему человека могут беспокоить боли в позвоночнике, называемые дорсалгией. Описаны способы устранения болевого синдрома.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника возникает у людей практически любого возраста. Это не отдельное заболевание, а синдром, сопровождающий разные патологии. Лечить проблему нужно как можно раньше, применяя различные методы.

Суть патологии

Понятие «дорсалгия» объединяет ряд заболеваний, сопровождающихся болями в позвоночнике. Соответственно, и характеристики боли будут различаться. Название термина связано с таким анатомическим отделом, как дорсальный отдел позвоночника — это его часть, обращенная наружу.

Возникать дорсалгия позвоночника может по разным причинам. Прежде всего их можно разделить на физиологические и патологические.

Иногда болевые ощущения могут возникать после тяжелой физической работы, большой нагрузки на позвоночник. Такая боль проходит после отдыха, и не является признаком заболевания. В этом случае можно говорить о физиологических причинах.

Дорсалгия позвоночника

К патологическим же относятся различные заболевания, среди которых также можно выделить две группы:

  1. Вертеброгенные причины. Это те заболевания, которые поражают позвонки — остеохондроз, травмы, артроз, артрит.
  2. Миофасциальные причины. Сюда входят патологии, поражающие мышцы и связки.

Боль возникает из-за пережатия нервных корешков, проходящих между позвонками, или вследствие мышечного спазма.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника чаще всего вызвана мышечным спазмом

Предрасполагающими факторами к развитию дорсалгии будут являться:

  • врожденные патологии костно-мышечной системы;
  • нарушение осанки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессия, связанная с длительным пребыванием в одной и той же позе;
  • регулярные нагрузки на позвоночник;
  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания.

Как видно, причин для развития дорсалгии достаточно много.

Описание

Дорсалгия пояснично крестцового отдела позвоночника

Дорсалгия встречается в каждом отделе позвоночника — шейном, грудном, поясничном. Однако самый частый вариант — это дорсалгия шейного отдела позвоночника. Так как дорсалгия вызвана в основном хроническими заболеваниями, для нее характерно чередование периодов ремиссии и обострения.

Провоцировать обострения могут стрессы, переохлаждения, простудные заболевания. Характер болей будет зависеть от заболевания.

Заболевание Описание дорсалгии
Остеохондроз Боль усиливается при движениях. В зависимости от пораженного отдела позвоночника будут наблюдаться сопутствующие симптомы. Для поражения шейного отдела характерно головокружение, головные боли, шум в ушах. Грудной остеохондроз встречается очень редко — боль при этом достаточно сильная, пациент отмечает болезненность в сердце. При поясничном остеохондрозе может возникнуть резкий болевой приступ — люмбаго.
Межпозвонковая грыжа Также характерно усиление боли при движениях. При этом заболевании часто наблюдается ущемление нервных корешков и развитие соответствующей неврологической симптоматики.
Болезнь Бехтерева Это редкое заболевание, разновидность артрита. Дорсалгия в этом случае начинается в области крестцово-копчикового сочленения. В последующем боли распространяются на весь позвоночник.

На основании этих симптомов врач может предположить то или иное заболевание.

Определить причину, вызвавшую дорсалгию, нужно для того, чтобы назначить наиболее подходящее лечение.

Для диагностики используются следующие мероприятия:

  • опрос пациента и выявление характерных жалоб;
  • осмотр с определением симптомов;
  • лабораторные и инструментальные методы исследования.

Подтвердить диагноз помогут исследование крови, рентгенография и магнитно-резонансная томография (фото). При необходимости пациента осматривает невролог и ревматолог.

Магнитно-резонансная томография помогает наиболее точно установить диагноз

Лечение дорсалгии должно быть максимально соответствующим причине, и при этом нужно использовать все доступные методы. Как правило, дорсалгия поддается лечению плохо, но возможно продлить период ремиссии и снизить частоту появления обострений.

Вторичная дорсалгия

Вторичная дорсалгия связана со следующими причинами:

  • Нестабильное эмоциональное состояние вызывает мышечные спазмы, которые нарушают кровоток. В результате чего появляется боль, мешающая полноценно функционировать человеку и реализовывать жизненные планы и цели.
  • Из-за растяжения мышечного каркаса и связок спины происходит неправильное сокращение мышц, которое, в свою очередь вызывает сначала состояние дискомфорта, а затем умеренную боль.
  • При тяжелых травмированиях происходит разрыв мышечных структур. Тело в этой части начинает воспаляться, появляется припухлость и подкожные кровоизлияния. Это состояние сопровождается тяжелой болью.
  • Плоскостопие вызывает неправильное распределение веса в теле. На позвоночник увеличивается давление, что и вызывает болевой дискомфорт.

Дорсалгия

Дорсалгия грудного отдела позвоночника может проявиться также из-за почечных колик. Но в качестве сопутствующих симптомов здесь возникает рвота с повышенной температурой тела.

Но в любом случае, дорсалгия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптоматика первичной патологии, которая уже возникла в организме и проявляет себя таким образом, в том числе и дорсалгией.

Симптоматика дорсалгии и методы диагностики заболевания

Дорсалгия классифицируется по нескольким признакам, одним из которых является локализация поражения. Для болей в каждом из отделов позвоночника есть свои названия:

  • шейный отдел – цервикалгия;
  • грудной отдел – торакалгия;
  • поясничный отдел – люмбалгия;
  • крестцовый отдел – сакралгия, или сакродиния.

По характеру течения дорсалгия бывает острой и хронической. В первом случае болезненность сохраняется в течение не более полутора месяцев, во втором – беспокоит на протяжении года и дольше.

Причиной развития дорсалгии могут быть поражения самого позвоночника или околопозвоночных структур, а также болезни внутренних органов. В соответствии с этим выделяют вертеброгенную (спондилогенную) и невертеброгенную дорсалгию.

В первую группу входят воспалительные, дегенеративно-дистрофические, травматические и неопластические изменения в позвоночных костях и разделяющих их дисках. Причинами невертеброгенной дорсалгии могут быть:

  • травматические повреждения мышечно-связочного аппарата спины – растяжения и ушибы;
  • миофасциальный синдром – резкие и болезненные рефлекторные спазмы скелетной мускулатуры;
  • сбой в работе внутренних органов;
  • психоэмоциональные перегрузки.

В первую очередь стоит отличать дорсалгию в зависимости от места ее локализации. Подобный синдром имеет следующую форму:

  • Торакалгия – в этом случае боль концентрируется исключительно в области грудной части позвоночника. В преобладающем большинстве случаев врач заявит, что у пациента дорсалгия грудного отдела позвоночника.

  • Цервикалгия – ее второе название – это дорсалгия шейного отдела позвоночника.

  • Люмбалгия – в этом случае человек будет ощущать боль в области поясницы.

Если рассматривать длительность дискомфортных ощущений, то можно выделить:

  • Острое состояние – в этом случае боль должна проявляться не более чем 1,5 месяца кряду. В этом случае практически всегда у пациента имеется довольно благоприятный прогноз на излечение.

  • Хроническое состояние возникает тогда, когда болевые ощущения длятся 2 недели и более. Если симптомы так долго проявляют себя, то избавиться от них в дальнейшем будет гораздо сложнее. К тому же у пациентов увеличивается вероятность формирования патологического состояния, которое приведет к инвалидизации.

Если рассматривать происхождение боли, то выделяют следующие подвиды:

  • Вертеброгенного характера. В этом случае возникает боль после травмирования или болезни опорно-двигательного аппарата, а именно позвоночного столба. Вертеброгенная дорсалгия может развиться на фоне остеопороза, а также при остеохондрозе и спондилоартрозе.

  • Не вертеброгенного характера – в этом случае боль возникает из-за различных этиологических факторов, таких как соматические болезни или психогенные негативные факторы.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: что это за заболевание, причины, симптомы, лечение

Кроме того, необходимо учитывать, что существует еще разделение дорсалгии, в зависимости от того, в каком месте она возникла.

Шейный отдел

Так, например, если поражаются позвонки c1-c3, то в большей степени страдает шея и голова.

При вовлекании позвонков с4 с5 боль начинает затрагивать верхние конечности и плечевые суставы.

А вот пораженные позвонки c6-c8 будут вызывать дискомфортные ощущения по всей длине рук, боль будет распространяться и на шею, и на лопатки, а также в верхнюю часть грудины.

Грудная дорсалгия

Чаще всего диагноз дорсалгия в области груди возникает тогда, когда эта часть поражена остеохондрозом либо искривлением. Вероятно, что пациент до этого перенес травму.

Отличительной чертой болезненного ощущения в этом случае является то, что боль может отдавать в левую часть груди, формируя ощущение, что это отклонение в работе сердца.

В этом случае также очень часто может возникать дорсаго грудного отдела симптомы которого заключаются в резких приступообразных ощущениях.

Интенсивно напряженными мышцами. При надавливании на эти точки ощущается болезненность. Боль может локализоваться как под двумя лопатками, так и под одной из них. Чаще всего дискомфортное ощущение возникает тогда, когда человек долгое время находится в одной и той же позе, например, стоит или сидит.

Поясничный отдел

На эту часть спины приходится наибольшая нагрузка, так как здесь располагается центр тяжести тела. К тому же, в пояснице позвоночник довольно гибкий и совершает не только прогибы, но и скручивания.

Среди основных симптомов этого подвида:

  • острая боль, которая пронизывает бедренную часть и низ спины, а также может иррадиировать вдоль всей длины ноги;

  • крестцовые нервы, ущемляясь, вызывают болезненные ощущения в области копчика, поясницы и ягодиц;

  • человек начинает прихрамывать;

  • снижение чувствительности в нижней части корпуса и ног.

Очень часто такая или другая дорсалгия в этой части спины сопровождает медианную грыжу, которая затрагивает диски поясничного отдела.

Основными симптомами, которыми характеризуется дорсалгия, являются следующие:

  • Чаще всего при дорсалгии боль локализуется в области лопатокБолезненные ощущения в области грудной клетки при осуществлении вдохов и выдохов (боль может отдавать в межреберье).
  • Боли ноющего характера возникающие под лопатками, усиливающиеся во время двигательной активности и во время осуществления наклонов корпуса.
  • Ограничение подвижности спины.
  • Значительное усиление болезненных ощущений при длительном нахождении в стоячем положении.
  • Усиление болезненности при поднятии рук вверх.
  • Боли в спине усиливаются во время кашля или чихания.

Боли при дорсалгии могут иметь ноющий характер и продолжаться длительное время. А могут быть острыми, простреливающими и усиливаться во время любых движений.

Так как симптомы дорсалгии слишком схожи со многими другими патологическими состояниями, ее помогут определить дополнительные симптомы:

  • ощущение «мурашек на коже» в том отделе позвоночника, в котором локализована причина возникновения дорсалгии;
  • онемение одной их верхних или одной из нижних конечностей;
  • общая мышечная слабость;
  • нарушение осанки и походки;
  • головные боли и головокружения;
  • чувство онемения спины;
  • боли, отдающие в бедро.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: что это за заболевание, причины, симптомы, лечение

Внимание! Если у вас присутствует хотя бы пара из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь за консультацией к невропатологу или врачу-вертебрологу.

При обращении к специалисту последний собирает анамнез заболевания: спрашивает пациента о характере боли, месте ее локализации, длительности периода на протяжении которого пациент испытывает болезненные ощущения в спине.

Затем врач осуществляет неврологический осмотр: прощупывает спину пациента для выявления воспалений кожного покрова и мышечного корсета спины, проверяет чувствительность кожи и мышц спины.

Неврологический осмотр позволяет определить сохранность всех физиологических рефлексов и выявить наличие патологических реакций.

После сбора анамнеза болезни и неврологического осмотра врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое поможет установить точный диагноз и без результатов которого назначение правильного лечения невозможно.

К методам диагностики дорсалгии относят:

  1. Рентгенографию – выполняется в двух проекциях: передней и боковой. Данный метод позволяет выявить компрессионные переломы (могут быть вызваны остеопорозом и пр.), смещения позвонков и прочие деформации позвоночного столба. Также данный метод исследования позволяет специалистам оценить состояние спинномозгового канала пациента.
  2. Миелографию – рентгеновский снимок при использовании контрастного вещества. Миелография позволяет определить состояние спинного мозга.
  3. Компьютерную томографию (КТ) – позволяет получить послойные снимки, при помощи которых можно точнее определить место локализации болезни или повреждения, наличие или отсутствие повреждений спинного мозга.
  4. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – данный метод исследования является самым точным и результативным из всех вышеперечисленных. Он позволяет определить все типы повреждений позвоночного столба, спинномозгового мозга, спинномозговых нервов и кровеносных сосудов.
  5. Спинномозговую пункцию – забор спинномозговой жидкости осуществляется при подозрении на наличие у пациента доброкачественных или злокачественных опухолей в позвоночнике. Данный метод позволяет узнать о кровоизлияниях в спинной мозг и выявить наличие гнойных или воспалительных процессов.
Обратите внимание также на такие статьи:

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: причины патологии

Суть патологии

Хроническая дорсалгия — это боли в спине, которые продолжаются более 3 месяцев и обостряются с определённой периодичностью. Болевой синдром поражает любой из четырёх сегментов — поясничный, крестцовый, грудной, шейный отдел позвоночника — или сразу несколько. Заболевание может быть вызвано как врождёнными особенностями опорно-двигательного аппарата, так и приобретёнными патологиями вследствие возрастных изменений, травм и операций, аутоиммунных болезней и других факторов. Вылечить недуг помогает врач-ортопед, ревматолог, невролог, в некоторых случаях понадобится помощь нейрохирурга, остеопата, мануального терапевта.

Центр тяжести тела человека располагается в поясничном отделе позвоночника и на этот отдел приходится наибольшая нагрузка. Поясничный отдел позвоночника за счет небольшого выгибания вперед может выдерживать большие нагрузки. Но в отличие от грудного отдела позвоночника в поясничном отделе нет боковой поддержки.

Амортизационную функцию (опорную) в позвоночнике выполняют межпозвонковые диски, которые на 70% обеспечивают поддержку позвоночника при нагрузках. Диск межпозвонковый на 90% состоит из воды, но по мере старения организма, особенно после 45-50 лет, содержание воды в диске значительно снижается, что приводит к нарушению как опорной, так и амортизационной функций межпозвонкового диска.

В связи с нарушением распределением нагрузок, происходит увеличение нагрузок на фасеточные суставы, что в свою очередь приводит к повреждению фасеточных суставов и компенсаторному разрастанию костной ткани (остеофитам). Такие изменения в фасеточных суставах являются нормальной компенсаторной реакцией организма на дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и клинические проявления этого процесса проявляются только в случае избыточной реакции организма и когда остеофиты начинают воздействовать на близлежащие нервные структуры.

Дискогенная боль

Исследования показали, что межпозвонковый диск и другие структуры двигательных сегментов могут быть причиной болевых проявлений. В тоже время непонятно, почему механически обусловленные боли в спине имеют тенденцию к хронизации, так как по идее длительность болевого синдрома должна укладываться в рамки периода, необходимого для регенерации, как это обычно происходит при повреждении мягких тканей или суставов.

Воспалительные факторы могут играть определенную роль в некоторых случаях дискогенной боли и тогда эффективность перидурального введения стероидов может быть достаточно высокой. Кортикостероиды ингибируют продукцию арахидоновой кислоты и ее метаболитов (простагландинов и лейкотриенов) и ингибирует активность фосфолипазы. А 2. Исследования показали высокий уровень фосфолипазы А2» в грыжах дисков (удаленных во время оперативного лечения).

Предполагается, что фосфолипаза может выполнять двойную функцию, инициируя дегенерацию диска и сенсибилизируя нервные окончания фиброзного кольца.

Радикулярная боль

Патофизиология такого известного синдрома, как радикулярная боль, до сих пор не понятна.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: что это за заболевание, причины, симптомы, лечение

Этиологически считается, что боль обусловлена компрессией нервов в результате фораминального стеноза ишемии и воспаления. Нередко радикулопатия имеет мультифакторный генез и более сложная, чем просто реакция на механическую компрессию. В клинической практике структурные повреждения нервов могут играть определенную роль, если есть воспаление.

Верхние и нижние артикулярные отростки позвоночной пластинки образуют фасеточные суставы. Вместе с межпозвонковыми дисками они выдерживают воздействие компрессионных сил на позвонки. После травмы или воспаления фасеточных суставов могут появиться боли, скованность суставов и могут начать развиваться дегенеративные изменения.

Как ни странно, не существует четкой корреляции между результатами нейровизуализации и болевым синдромом и поэтому подчас диагноз выставляется на основании клинических данных (характерна боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы или переднюю часть бедра, которая усиливается при ретрофлексии спины или ротации спины). К сожалению, как введение стероидов, так и электрическая абляция нервов, иннервирующих фасеточные суставы, не дают стойкого эффекта.

Крестцово-подвздошные суставы иннервируются из корешка, выходящего на уровне первого крестцового позвонка. Артрография или инъекция растворов ирритантов в крестцово-подвздошный сустав провоцирует появление различных локальных болей и отраженных болевых паттернов в область ягодицы, область поясницы, в нижние конечности.

Проведение некоторых тестов (например, маневр Патрика) могут также провоцировать появление типичных болей. Локальные блокады и применение методов физиотерапии и ЛФК иногда позволяют добиться ремиссии. Если боли в крестцово-подвздошных суставах имеют место у молодых мужчин, то тогда необходимо исключить болезнь Бехтерева.

Мышечная боль

Мышечная боль является наиболее частой причиной болей в спине (в том числе и хронической боли). Болевые рецепторы очень чувствительны к различным механическим стимуляциям и биомеханическим перегрузкам. Тревога и депрессивные состояния играют важную роль в образование хронической мышечной боли за счет формирования циклического сохранения мышечного напряжения.

Мышечную боль часто обозначают, как миофасциальный болевой синдром, если есть мышцы в состоянии спазма, увеличенный тонус мышц, скованность и есть триггерные точки. У многих пациентов миофасциальная боль является результатом комбинации факторов: индивидуальной повышенной реакцией мышечной ткани, прямая или непрямая травма, накопление эффекта от повторяющихся напряжений мышц,постуральные дисфункции и ухудшение общего физического состояния.

На клеточном уровне это возникает вследствие ненормального и постоянно повышенного выделения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что приводит к частому мышечному сокращению и формируется патологический повторяющийся цикл. Если мышечная боль не исчезает в течение нескольких недель (до 6 недель), то тогда можно говорить о сложном хроническом болевом синдроме с физиологическими, психологическими и психосоциальными компонентами.

И поэтому, в таких случаях, когда местное лечение не в состоянии дать стойкий эффект, то тогда требуется применение комплекса диагностических и лечебных мероприятий (мультимодальная терапия). При несвоевременном назначении полноценной терапии эффективность даже мультимодальной терапии может быть невысокой.

В подавляющем большинстве случаев (более 90%) дорсалгию вызывают патологические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. На первом месте по распространенности находится остеохондроз, второе место занимают его осложнения – протрузии и грыжи.

При остеохондрозе страдают в первую очередь диски, которые из-за потери влаги становятся тоньше, а их высота уменьшается. В результате соседние позвонки начинают смещаться относительно друг друга, а вместе с ними сдвигаются и фасеточные (дугоотростчатые) суставы, которые их соединяют. Вследствие смещения тел позвонков капсулы фасеточных суставов растягиваются, а межпозвоночный диск хуже фиксирует соседние позвонки.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: что это за заболевание, причины, симптомы, лечение

Таким образом, формируется нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, способная привести к защемлению спинномозговых нервов и развитию корешкового синдрома.

Компрессию нервных окончаний и кровеносных сосудов могут вызывать протрузии, которые предшествуют образованию грыжевого выпячивания и представляют собой выбухания дисков в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. При грыже пульпозное ядро диска смещается, разрывая при этом фиброзное кольцо.

Стадии остеохондроза

Первые стадии остеохондроза часто проходят бессимптомно и могут заявлять о себе лишь периодическими болями в мышцах.

Достаточно частой причиной дорсалгий является спондилез, при котором позвонки деформируются за счет костных наростов на их поверхности. Заболевание протекает в хронической форме и приводит к сужению спинномозгового канала и раздражению нервных корешков.

Хроническая дорсалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Непосредственной причиной дорсалгии является болевой импульс, возникающий в очаге воспаления либо в месте защемления нерва. Вертеброгенная дорсалгия может сопровождаться компрессионной или рефлекторной болью.

Компрессионный болевой синдром обусловлен сдавлением нервных корешков и кровеносных сосудов. Его характер, как правило, колющий или стреляющий, при любых движениях туловища боль усиливается. Появляется и ряд неврологических признаков – на стороне поражения нарушается тактильная чувствительность вплоть до онемения, и снижаются рефлексы конечностей. Длительное течение патологического процесса приводит к уменьшению тонуса, объема и силы мышц.

Корешковый синдром

Корешковые синдромы могут возникать в любом позвоночном сегменте, но чаще всего защемление нервных корешков происходит в поясничной области.

Рефлекторные боли связаны с поражением межпозвоночных дисков. В организме включается сложный реактивно-компенсаторный механизм, цель которого – защитить поврежденные структуры. В результате возникает напряженность и болезненность в мышцах, не зависящая от движений. Пациенты описывают рефлекторную боль как ноющую и тупую.

Дорсалгия шейного отдела позвоночника может сопровождаться следующими симптомами:

  • головными болями и вертиго – вращательным головокружением;
  • зрительными расстройствами – мельканием мушек перед глазами, яркими вспышками;
  • шумом в ушах, снижением слуха;
  • затрудненным глотанием, кашлем, иногда изменением вкусовых ощущений;
  • вегетативными нарушениями – бессонницей, раздражительностью, потливостью.

Важно: при пережатии шейных артерий возможны кратковременные потери сознания – обмороки.

Боль на фоне корешкового синдрома наиболее часто распространяется от шеи через надплечье, и далее вниз по руке.

Поражаются, как правило, нижние шейные позвонки, из-за чего боль может достигать даже кисти и пальцев рук. В той же области отмечаются расстройства чувствительности и спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания и бегающих мурашек. Мышцы плеча на стороне поражения – бицепсы и трицепсы – слабеют, со временем уменьшаются в объеме, гипотрофируются.

Следует отметить, что высокая лабильность и относительная незащищенность делает шейный отдел уязвимым для различных травм: хлыстовых переломов, травм ныряльщика и пр. Зачастую последствия даже незначительной на первый взгляд травмы напоминают о себе всю жизнь головными болями.

Из представленной выше классификации заболевания становится ясно, что в зависимости от того, какая часть позвоночника подверглась дегенеративным процессам, таковые будут и симптомы, и индивидуальные ощущения человека.

Но в то же время, существуют у дорсалгии и дорсаго симптомы, которые проявляются при любой локализации и стадии развития болезни. К ним относятся:

  • тупая по ощущению боль, которая концентрируется в задней части спины;

  • боль может ощущаться и выше, например, в шее и плечевой области;

  • боль может затрагивать и переднюю часть корпуса и ощущаться в области сердца;

  • чаще всего боль кратковременная и эпизодическая – она проявляет себя несколько дней или около 2 месяцев.

Симптомы дорсалгии после длительного и монотонного пребывания в одной позе заключаются в следующем. Острая боль пронизывает определенный участок, который дольше всего находился в дискомфортном положении.

Если сдавлены нервные корешки, вызванные грыжей позвоночника, то болевой синдром разливается от очага по всему телу, отдавая в руки или ноги, в зависимости от того, ниже или выше произошло защемление.

При спондилолистезе боль возникает от растяжения нервных связок.

Какой бывает боль

При дорсаго боль носит резкий характер, она как бы пронизывает и простреливает тело человека насквозь, заставляя его совершать неестественные движения корпусом. Она довольно кратковременная, буквально несколько секунд.

При дорсалгии боль выражена тише. Она ноющая, сдавливающая и крутящая. Может возникать наплывами или наоборот, мучить практически постоянно.

На самом деле существует большой список заболеваний, приводящих к болевым ощущениям (дорсалгии) в области спины и конечностях. Вот наиболее распространенные:

  • Разнообразные дегенеративные заболевания и отклонения в позвоночнике – остеохондроз, грыжа межпозвонковая, спондилез, протрузия и прочее.

  • Деформация позвоночника в виде кифоза, лордоза, сколиоза.

  • Болезнь Бехтерева.

  • Последствия травмирования позвоночного столба, независимо от тяжести перенесенной травмы.

  • Туберкулез и остеомиелит как инфекции, разрушающие костную ткань.

  • Разнообразные онкологические заболевания, такие как остеосаркома, остеома и другие.

Боль в спине, которая длится более 3 недель с наличием функциональных нарушений требует особого внимания, так как необходимо идентифицировать серьезные причины таких болей, например, такие как злокачественные образования (метастазы в костную ткань), воспалительные процессы (например, спондилодисцит), нестабильность сегментов (например, спондилолистез) или локальная компрессия (спинальная или фораминальная компрессия).

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: что это за заболевание, причины, симптомы, лечение

Как правило, серьезные причины болей в спине встречаются в 5 % случаев. Наибольшая настороженность при болях в течение трех недель должна быть в отношении немеханических причин болевого синдрома – злокачественных заболеваний и инфекций. Как правило, интенсивная боль в спине в покое, чаще всего, является признаком серьезного заболевания (рака или инфекции). Наличием серьезных причин болей (специфических болей) в спине могут быть следующие симптомы (красные флажки):

  • Приступообразные боли или боли ассоциированные с висцеральными нарушениями.
  • Наличие рака в анамнезе, наличие хронической усталости, потери веса.
  • Повышение температуры или наличие иммунодефицита.
  • Пожилой возраст и наличие остеопороза.
  • Прогрессирующий неврологический дефицит или нарушения функции органов малого таза.
  • Выраженная скованность по утрам, как основная жалоба.
  • Для неспецифической механической боли в спине значение имеют следующие симптомы «красные флажки»:
  • Диссоциация между вербальными и невербальными проявлениями болевых ощущений
  • Аффективное описание болей.
  • Низкая модуляция боли с длительной интенсивностью.
  • Наличие перенесенной травмы.
  • Признаки депрессии (нарушение засыпания, ранее пробуждение, снижение интереса к жизни) и тревожность.
  • Необходимость в применение психоактивных веществ
  • Наличие в анамнезе неудачного оперативного или консервативного лечения.

Разновидности

Существуют разные виды дорсалгий. Их основная классификация зависит от тех причин, которые послужили толчком для возникновения болевых ощущений.

Когда становится понятно, что такое дорсалгия в принципе, стоит определиться с тем, что хроническая форма – это когда ощущения длятся длительный промежуток времени.

Слово «локационная» – в этом термине означает, что дорсалгия затрагивает определенный участок спины.

Так возникающая в области шеи развивается из-за того, что позвонки c1-с7 страдают от остеохондроза. В результате в области головы, лопаток, верхних конечностей и плеч возникает болезненность. Чаще всего боль формируется, когда человек побыл долго в одном неподвижном положении, переохладился или сделал резкий поворот.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника затрагивает позвонки т1-т12. А именно, когда между ними происходит деформация и выпячивание диска. Происходит протрузия, которая затем переходит в грыжу с защемлением нервных окончаний. Очень часто дорсалгия напоминает боли, сопровождающие заболевания сердца. Также в этом случае может возникнуть дорсаго грудного отдела позвоночника. В этом случае характер болевых ощущений становится более резким и приступообразным.

В пояснично-крестцовом отделе такая боль возникает при избыточном весе; у спортсменов, которые занимаются поднятием тяжестей; лиц, занятых на тяжелом производстве. Как только на эту область дается повышенная нагрузка, она сразу может себя проявить смещением позвонков, с защемлением (компрессией) нервных окончаний.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: что это за заболевание, причины, симптомы, лечение

В большинстве случаев вертеброгенный тип возникает в результате развития остеохондроза или сколиоза. Но также может быть вызван:

  • метастазами и новообразованиями;

  • остеомиелитом и другими болезнями, которые размягчают кости;

  • неудачно проведенными операциями;

  • получением травматических переломов.

Сам вертеброгенный тип разделяется на:

  • Цервикалгию, при которой затрагиваются шейные позвонки c1-c7.

  • Торакалгию – при ней поражаются позвонки т1-т12. То есть это фактически дорсалгия грудного отдела позвоночника.

  • Люмбалгию, которая вызывает боль в поясничном и крестцовом отделе, то есть в позвонках l1-l5, s1-s5.

В этом случае в болезненное состояние втягиваются ткани, которые окружают кости позвоночника, то есть присутствует синдром фасеточный или миофасциальный. Также этот тип возникает при остеопорозе, когда растягиваются связки и сухожилия, действуют различные травмирующие факторы, которые вызывают психогенные нарушения.

Тревожные признаки – сигнал для срочного обращения к врачу

Болевые ощущения в спине далеко не всегда связаны с патологией и могут возникать вследствие длительного пребывания в статичной позе, выполнения монотонной работы и обычной простуды. Отличительной чертой таких физиологических болей является то, что они постепенно стихают и не сопровождаются онемением конечностей или расстройством пищеварения.

Дорсалгия пояснично крестцового отдела позвоночникаБоль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • боль возникла и не проходит после сильного удара по спине или падения;
  • из-за болезненности ограничиваются движения, немеют руки или ноги;
  • боль в спине сочетается с болевыми ощущениями и пульсацией в животе;
  • наблюдается длительная задержка мочеиспускания или дефекации;
  • болевой синдром иррадиирует (отдает) в нижние конечности, в ногах чувствуется слабость;
  • спина болит очень сильно даже в положении лежа;
  • без видимой причины поднялась температура тела;
  • наблюдается похудение;
  • есть признаки воспаления – покраснение и отечность кожи на спине.

Обратиться к врачу рекомендуется всем людям, которым больше 50 лет, а также имеющим онкологические патологии в анамнезе, принимающим гормональное лечение и страдающим остеопорозом.

Диагностика

При первых симптомах боли необходимо сразу обращаться к врачу. Рекомендуется посетить не только невропатолога, но и консультацию обязательно должен дать травматолог или врач ортопед.

Для точной постановки диагноза используют МРТ, КТ и/или рентгенографию того отдела спины, в котором ощущается боль.

Только после такого обследования может быть выставлен окончательный диагноз и назначено соответствующее лечение.

Интенсивная боль в покое в течение 3 недель и наличие симптомов «красных флажков» как правило, дают право предположить наличие серьезных заболеваний (опухолей или инфекций). В таких случаях обязательно необходимо проведение инструментальных методов исследования (визуализация) с помощью таких методов, как рентгенография МРТ, КТ (МСКТ).

Если есть признаки прогрессирующего неврологического дефицита, то методы визуализации должны использоваться как можно быстрее и пациента необходимо транспортировать до клиники, где можно провести исследование (МРТ, КТ, рентгенографию). Рентгенография позволяет диагностировать переломы, рак, метаболические изменения в костных тканях, инфекции и воспалительные изменения в костных тканях.

Но нередко приходится применять более информативные методы диагностики, такие как МРТ или КТ, особенно когда необходимо визуализировать более детально изменения в костных тканях и, особенно, в мягких тканях. МРТ в этом плане наиболее информативный метод исследований, позволяющий качественно визуализировать даже незначительные морфологические изменения, как в мягких, так и в костных тканях, особенно это необходимо если необходимо диагностировать повреждения нервной ткани мышц связок дисков.

При необходимости идентифицировать очаговые изменения в тканях может быть назначено сцинтиграфия, что позволяет верифировать онкологические заболевания или инфекционные.

ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и нередко используется для контроля динамик заболевания и эффективности лечения.

Лабораторные методы исследования применяются при необходимости верификации воспалительных онкологических и инфекционных процессов.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector