Долихосигма мкб 10

Информация

Этиология

Неправильное анатомическое строение ободочной кишки (одного из отделов толстого кишечника) считается довольно распространенной патологией. Отклонение встречается практически у каждого второго ребенка, страдающего хроническим нарушением акта дефекации (запорами).

Крайне редко заболевание протекает так, что симптомы не выражены вовсе — долихоколон у детей распространен сильнее, у взрослых частота встречаемости составляет лишь 25 %.

В норме объемы сигмовидного отдела толстого кишечника должны варьироваться от 24 до 46 сантиметров — длина, отличающаяся от указанной нормы в большую сторону, представляет собой долихоколон или долихосигму.

Основные причины заболевания остаются для специалистов из области гастроэнтерологии белым пятном.

Предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • влияние на организм беременной женщины и на плод неблагоприятных источников с экологической, физической и химической природой;
  • перенесенные будущей матерью в период беременности любые инфекции;
  • бесконтрольное использование медикаментов и пристрастие к вредным привычкам во время вынашивания плода.

Когда симптомы патологии не проявлялись с самого рождения ребенка, спровоцировать их манифестацию в зрелом возрасте могут такие состояния:

  • малоподвижный образ жизни — недостаток физической активности в жизни человека наблюдается лишь в 3 ситуациях: специфические условия труда, тяжелые заболевания, ограничивающие подвижность пациента, банальные лень и нежелание;
  • неправильное питание и строгое вегетарианство;
  • злоупотребление клизмами;
  • нарушение обмена веществ;
  • подверженность частым стрессам или нервным перенапряжениям;
  • фиброз в толстом кишечнике — происходит замещение нормальной ткани органа соединительными клетками;
  • активный рост мышечных волокон в ободочной кишке или брыжейке;
  • скопление большого количества тканевой жидкости в кишечнике.

Не последнее место в формировании болезни занимает многолетний стаж выкуривания сигарет или распития спиртных напитков, несостоятельность иммунной системы и иммунодефицитные состояния.

Если заболевание не было диагностировано в младенчестве, наиболее часто клинические проявления развиваются у лиц старше 40-летнего возраста.

Кишечник в норме и долихоколон

Нарушение строения сигмовидной части толстого кишечника, которое заключается в удлинении кишки, встречается у 25 % взрослых, а в педиатрии диагностируется у 40 % пациентов, подверженных хроническим запорам.

Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первой ситуации специалисты из области гастроэнтерологии не пришли к единому выводу, считать ли это расстройство аномалией строения или как индивидуальную норму.

Провокаторы врожденной формы патологии:

  • отягощенная наследственность;
  • влияние на плод неблагоприятных факторов экологической, физической и химической природы;
  • перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекции;
  • прием будущей матерью большого количества лекарственных препаратов.

Что касается приобретенной разновидности болезни, зачастую ее возникновение связано с нарушением процессов пищеварения — брожением и гниением в кишечнике.

  • недостаток физической активности в повседневной жизни человека из-за специфических условий труда или обездвиживание вследствие тяжелых заболеваний;
  • нерациональное питание — употребление в пищу большого количества мяса и углеводов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервные перенапряжения;
  • замещение здоровых тканей толстой кишки соединительной (фиброз);
  • активное разрастание мышечных волокон в кишечнике;
  • пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы.

Основную группу риска составляют лица старше 40 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=R18GriUU9rE

Большинство специалистов считают, что долихосигма у детей и взрослых — всегда врожденное отклонение, а вышеуказанные предрасполагающие факторы лишь приводят к яркому проявлению клинических признаков.

Симптомы долихосигмы

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

Долихосигма мкб 10

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

  • у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
  • боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
  • данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
  • постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Иногда аномалия протекает полностью бессимптомно, обнаруживается случайно либо во время обычного профилактического обследования, либо при диагностическом исследовании, ассоциированном с другой проблемой ЖКТ. Но, как правило, симптомы указанные выше, возникают и приносят серьёзный дискомфорт больному ребёнку.

При нормальном положении вещей размеры сигмовидной кишки должны составлять от 24 до 46 сантиметров — длина больше допустимой нормы и будет отклонением.

В ряде случаев долихосигма у взрослых и детей характеризуется совершенно бессимптомным протеканием. В большинстве ситуаций присутствует большое количество неприятных признаков.

На интенсивность проявления симптоматики влияют:

  • степень удлинения сигмовидной части толстой кишки;
  • тяжесть нарушения перистальтики и тонуса органа;
  • компенсаторные возможности организма.

Первое проявление патологии — нарушение акта дефекации (продолжительные запоры). В начале прогрессирования болезни проблемы с опорожнением носят периодический характер, но со временем промежуток между самостоятельным отхождением каловых масс становится больше.

На фоне этого признака постепенно возникают следующие симптомы долихосигмы:

  • болевые ощущения в животе с левой стороны или вокруг пупка, иногда очаг болезненности сложно определить;
  • повышенное потоотделение;
  • болезненный внешний вид;
  • появление гнойничковых высыпаний на кожном покрове;
  • обильное газообразование;
  • изменение объемов передней стенки брюшной полости в большую сторону;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • вялость и слабость организма;
  • бледность кожи;
  • сухость и белый налет на языке;
  • повышенная ломкость ногтей и выпадение волос;
  • «черные круги» под глазами;
  • зловонный запах изо рта;
  • снижение массы тела;
  • формирование наружных или внутренних геморроидальных узлов;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • урчание в животе.

Клинические проявления целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Если у вас обнаружился один или несколько симптомов долихосигмы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Заболевание может приобрести декомпенсированную форму и привести к опасным последствиям.

В большинстве случаев аномалия развития бессимптомна, чаще всего никаких проявлений долихосигмы у пациентов не наблюдается. Но при развитии аномалии cигмoвиднoй кишки могут наблюдаться:

  • Запоры. Главный и основной симптом любой формы долихосигмы. Длительные (около недели) запоры развиваются как у детей, так и взрослых пациентов. Запоры могут сопровождаться кровяными примесями в кале, что происходит из-за повреждений каловыми массами стенок прямой кишки.
  • Метеоризм. Избыточное образование газов также является спутником долихосигмы. Метеоризм сопровождается вздутием живота.
  • Боль в левой подвздошной или околопупочной области, которые ослабевают или полностью исчезают после опорожнения кишечника.
  • Пониженный аппетит и слабость. Вызваны общей интоксикацией организма.
  • Кожные высыпания. Также являются следствием интоксикации.

Долихосигма часто диагностируется вместе с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: панкреатитом, колитом, гастродуоденитом, дисбактериозом. Длительные запоры, вызванные долихосигмой, также приводят к появлению геморроя.

  1. Основным и самым часто встречающимся симптомом у взрослого и ребенка является хронический запор. Собственно, и поиск причины повторяющихся запоров приводит к установке данного диагноза в большинстве случаев. Характер такого симптома, как запор зависит от множества факторов: сопутствующая патология, питание, возраст. Но больше всего влияет длина кишки, иннервация, длина петель и характер изгибов. Ухудшение общего состояния организма, моторики кишечника с возрастом у взрослых приводит к появлению симптомов долихосигмы. У ребенка же чаще первые симптомы появляются при добавлении прикорма, смене характера питания. Запоры могут быть как по несколько дней, так и по несколько недель в тяжелых случаях.
  2. Интоксикационные поражения вследствие нарушения эвакуации кишечника, длительного застоя кала и размножение патогенной микрофлоры на этом фоне. Выражается в слабости, системной воспалительной реакции, неврологических расстройствах, поражениях кожи. У ребенка явления интоксикации выражены отчетливее и более остро. У взрослых процесс происходит более стерто.
  3. Абдоминальный болевой синдром. Вследствие накопления каловых масс растягивается стенка кишечника, возникает давление на соседние органы, которые от этого смещаются и нарушается их функция.
  4. Метеоризм. Также часто встречающийся симптом. В норме накапливающиеся газы в кишечнике отходят через прямую кишку. При долихосигме этот процесс затруднен ввиду наличия изгибов и петель. Кроме того, застой каловых масс приводит к размножению микрофлоры, что увеличивает газообразование. Метеоризм как симптом также оказывает значительное влияние на возникновение болевых ощущений в животе.
  5. Снижение аппетита. Данный симптом может быть резко выражен у ребенка вследствие более высокой реактивности организма, влияния интоксикации. При долихосигме на фоне запора маленькие дети часто ведут себя тревожно или пассивно, отказываются принимать пищу, срыгивают.

Клинические проявления долихосигмы определены трансформациями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией.

Долихосигма мкб 10

Основными симптомами долихосигмы являются запоры, развивающиеся в большинстве случаев у детей от полугода до года. Это обусловлено началом введения прикорма или переводом новорожденного на смешанное вскармливание. У 30-40% детей запоры могут возникнуть в 3-6 лет. Сначала они имеют эпизодический характер – длиться 2-3 дня, позже – возникают длительные запоры. Длительные запоры чреваты дилатацией кишки, уменьшением рефлекса на опорожнение. У части детей может возникнуть явления энкопреза.

Консистенция кала у пациентов — плотная, он большого диаметра, иногда выглядит как «еловая шишка», часто — со зловонным запахом. При прохождении таких каловых масс появляются примеси крови из-за нарушения целостности слизистой прямой кишки.

Характерными признаками считаются повторяющиеся боли в левой подвздошной или околопупочной области, вздутие живота. Эти явления усугубляются после еды, физических нагрузок и уменьшаются после освобождения кишечника.

У большинства пациентов диагностируются сбои в работе других отделов ЖКТ: дискинезия желчевыводящих путей, гипомоторная дискинезия, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и другие. Частыми сопутствующими заболеваниями долихосигмы у взрослых могут быть геморрой, варикозная болезнь. Если пациенты борются с болезнью при помощи клизмы, то происходит потеря рефлекса опорожнения.

Код по МКБ-10-Q43.8

Кишечник человека

Какие-либо специфические клинические проявления долихоколона могут отсутствовать, некоторые пациенты жалуется на отсутствие дефекации до трёх суток. Запор — косвенный признак долихоколона.

• вздутие живота; • повышенное газообразование; • боли и дискомфорт; • слабость; • утрата нормального рефлекса к спонтанной дефекации.

При травматизации слизистой кишечника твердыми каловыми массами возможно появление кровянистых выделений, слизи.

Зловонный запах стула может свидетельствовать о воспалительном процессе и дисбактериозе. Как и при любых расстройствах в желудочно-кишечном тракте, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, появляется неприятный запах изо рта, заеды. При отсутствии лечения проявляются разнообразные кожные реакции, в том числе аллергические.

Многие пациенты отмечает улучшение самочувствия, если придерживаются правильного питания, регулярно принимают слабительные препараты, в том числе для местного лечения, и используют очистительные клизмы.

• прием некоторых препаратов: анестетиков, антидепрессантов, миорелаксантов, наркотиков; • травмы и операции на кишечнике; • органические поражения центральной нервной системы; • эндокринологическая патология; • паразитарные заболевания (американский трипаносомоз); • злоупотребление очистительными клизмами;

Классификация долихосигмы

• Бессимптомный долихоколон. Обнаружен случайно при плановом осмотре при другой патологии брюшной полости. Никакого специального лечения не требуется. Первичная профилактика запоров необходима.  • Долихоколон с транспортными расстройствами. Основной клинический вариант патологии. В большинстве случаев консервативное лечение слабительными и прокинетиками достаточно для устранения запоров.

https://www.youtube.com/watch?v=Ln-Kc696ty8

В зависимости от выраженности заболевания, длины сигмовидной кишки, проявлении сопутствующих симптомов можно выделить несколько форм долихосигмы. Распределение основано на клинической картине болезни, оказывает влияние тактику ведения и лечение.

  1. Компенсированная форма. Долихосигма сопровождается запорами по нескольку дней, в большинстве случаев диета и/или употребление слабительных средств позволяет добиться регулярного акта дефекации. Общее самочувствие пациента остается нормальным. На качество жизни значительно заболевание не влияет.
  2. Субкомпенсированная форма. Запоры становятся хроническими, практически не бывает так называемых светлых промежутков. Для нормального опорожнения человеку приходится прибегать к более сильным слабительным средством, но и они часто не приносят выраженного эффекта. Нормализацией диеты благополучного состояния добиться не удается. Появляются такие симптомы как метеоризм, легкая интоксикация, апатия, раздражительность. Все чаще беспокоит боль в животе.
  3. Декомпенсированная форма. Конечный этап развития заболевания. При этой форме долихосигмы запоры могут продолжаться по нескольку недель, разрешаются только при помощи сильных слабительных или не разрешаются вовсе. Нередко такие пациенты поступают в стационар в экстренном порядке по поводу кишечной непроходимости. Симптомы на высоте запора сильно выражены. Кишечник раздувается газами, пациента беспокоят сильные боли в животе. У ребенка и взрослого на этом фоне могут возникать гнойные заболевания кожи. Нарастают явления интоксикации вплоть до комы. Могут развиваться перфорации кишечника, параколит, перитонит.

Опираясь на размеры, расположение в брюшной полости и анатомическое строение сигмовидной кишки — можно выделить такие ее виды:

  • S-образная;
  • однопетлистая;
  • двупетлистая;
  • многопетлистая.

По течению заболевания выделяют 3 формы, которые могут быть и у взрослых, и у детей.

Они также рассматриваются как стадии долихосигмы:

  • компенсационная форма (стадия) протекает с периодическими запорами продолжительностью до 3-х дней, могут возникать болевые ощущения в животе. Опорожнение кишечника происходит благодаря соблюдению специальной диеты при долихосигме и приема легких слабительных лекарств. Общее самочувствие ребенка может быть при этом нормальным;
  • субкомпенсационная форма (стадия) характерна устойчивыми запорами, приступообразными болями в животе, метеоризмом. Слабительные на этой стадии малоэффективны, это заставляет прибегать к регулярным очистительным клизмам;
  • декомпенсационная форма (стадия) является наиболее тяжелой формой. Запоры могут продолжаться неделю и дольше, боли в области живота постоянны. Толстая кишка растянута из-за скопления большого количества газов и каловых масс. Проявляется интоксикация: нет аппетита, часто возникает тошнота, есть гнойники на коже, симптомы кишечной непроходимости. Для очищения кишечника подходят сифонные клизмы.

По варианту развития болезнь бывает:

  • врожденная или первичная;
  • приобретенная или вторичная.

Отталкиваясь от клинической картины, заболевание протекает в нескольких формах:

  • без проявления симптоматики;
  • с нарушением транспорта каловых масс по толстой кишке;
  • осложненная долихосигма.

Однако основная классификация болезни предполагает существование нескольких стадий тяжести:

  1. Компенсированная. Выражается периодическим нарушением акта дефекации (запорами до 3 суток). Исправить ситуацию можно при помощи соблюдения щадящего меню и применения легких веществ со слабительным эффектом. Самочувствие пациента не нарушается.
  2. Субкомпенсированная. Характеризуется ярким выражением симптоматики. Прием лекарственных препаратов не приводит к опорожнению кишечника — для отхождения стула обращаются к очистительным клизмам.
  3. Декомпенсированная. Наиболее тяжелая форма долихосигмы кишечника у взрослых и детей. Запоры длятся примерно неделю, постоянно присутствует сильнейший болевой синдром. Могут возникать признаки интоксикации и кишечной непроходимости. Для избавления кишечника от фекалий используются сифонные клизмы.

В медицине долихосигму принято разделять на три формы, которые также можно считать стадиями развития аномалии. Важно: эти формы могут переходить из одной в другую.

  • Компенсированная форма. На этом этапе развития заболевания состояние человека считается нормальным, как и его самочувствие. Редко возникающие запоры могут продолжаться от 3 до 5 дней и сопровождаются неприятными ощущениями в нижней области живота. Больные не могут самостоятельно опорожнить кишечник и вынуждены принимать слабительные средства.
  • Субкомпенсированная форма. При такой форме долихосигмы запоры принимают хронический характер, как и сопровождающие их болевые ощущения. Слабительные препараты теряют свою эффективность.
  • Декомпенсированная форма. Последняя и наиболее опасная стадия долихосигмы, как заболевания. Длительность запоров может превышать неделю, боль в животе становится сильной, проявляются симптомы кишечной непроходимости, развивается интоксикация, пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота.

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

Долихосигма

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Стадии

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Наименование стадии Характеристика
Компенсационная Периодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
Субкомпенсационная Возникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
Декомпенсационная Запоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Колоноптоз

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

Долихоколон

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа. Вследствие этого развивается воспаление. С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Долихосигма мкб 10

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

  1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
  2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
  3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
  4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
  5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
  6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
  7. Добавлять в пищу растительное масло.
  8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Диета должна минимизировать риск запора и сокращать время пребывания еды в кишечнике. Продукты не должны быть слишком сухими, поскольку могут навредить кишечнику. Их лучше употреблять в тертом или измельченном виде.

Лечебное меню состоит из:

  • Сырых овощей и фруктов.
  • Каш, приготовленных из цельной крупы, заправленной оливковым маслом. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного фруктовых сушек. Из каш запретной считается манная и рисовая.
  • Супов и бульонов с кусочками диетического мяса.
  • Молочных продуктов с минимальным количеством жира.
  • Рыбы нежирных сортов.
  • Отрубей и тыквенных семечек. Эти продукты благотворно влияют на кишечную перистальтику.

Овощи и фруктыДиетические ограничения касаются и питья. Пациент должен употреблять:

  • Два литра чистой воды.
  • Некрепкий натуральный кофе, разбавленный молоком или нежирными сливками.
  • Зеленый чай с молоком и черносливом.

Запрещено пить очень холодные или горячие напитки.

Народная медицина предлагает лечить ДК мелкими белыми отрубями. Пациент обязан принимать их на протяжении полугода. Дозировка отрубей подбирается лечащим врачом на основе индивидуальных показателей пациента.

Лечение долихосигмы кишечника

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

  • режим питания и рацион;
  • степень подверженности стрессам;
  • интенсивность нервно-психического напряжения;
  • информация о проведённой иммунизации;
  • данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
  • сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
  • время появления первых симптомов и характер их проявления;
  • субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
  • факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
  • данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести инструментальные и лабораторные исследования.

Долихосигма мкб 10

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

Долихосигма мкб 10

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Чтобы подготовить ребёнка к исследованию необходимо дать ему слабительный препарат и выполнить очистительную клизму.

Значительную роль играет сбор анамнеза. У взрослых стоит обратить внимание на наличие хронических запоров. Для постановки диагноза у ребенка необходимо собрать наследственный анамнез, присутствие заболеваний кишечника у родителей и ближайших родственников. Уточняется выраженность симптомов, периодичность запоров, какие действия предпринимает пациент при задержке стула.

Осмотр заключается в пальпации живота и пальцевом ректальном исследовании. При пальпации отмечается болезненность в левой подвздошной области, ребенок будет рефлекторно напрягать живот. Пальцевое исследование позволяет выявить отсутствие стула в прямой кишке, несмотря на значительную по времени его задержку. Лабораторные показатели не специфичны.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет выявить раздутые петли кишечника. При ирригоскопии, то есть введении контрастного вещества через прямую кишку с последующим рентгенологическим исследованием можно визуализировать удлиненные раздутые петли кишки. Иногда также выполняют рентгенографическое исследование по протяжению через определенные промежутки времени после употребления бария через рот.

Тактика ведения и лечения напрямую зависит от выраженности симптомов, клинической ситуации.

  • Соблюдение диеты. Для размягчения каловых масс рекомендуется употребление в пищу большого количества растительной клетчатки, достаточного количества жидкости. И, напротив, продукты с закрепляющим эффектом к употреблению не рекомендуется. При компенсированной форме долихосигмы диета является основным методом лечения.
  • Применение слабительных препаратов при возникновении запоров и для их профилактики. Лечение слабительными препаратами должно быть под постоянным контролем врача.
  • Ведение активного образа жизни, избавление от лишнего веса, витаминотерапия. Это позволит улучшить моторику кишечника, наладить эвакуацию содержимого.
  • При упорных запорах, развившейся кишечной непроходимости единственным выходом остается хирургическое лечение. Применяется только при неэффективности консервативных методов. Оперативное лечение заключается в резекции кишки — удалении удлиненной части. Современные медицинские технологии позволяют выполнить данную операцию эндоскопически. Этот метод является менее травматичным, эстетически выгодным (не остается большого шрама). Разумеется, к эндоскопическим операциям есть определенные противопоказания.

Диагностика осуществляется на основе жалоб пациента на хронические нарушения естественного процесса очищения кишечника, сопровождающиеся острым болевым синдромом. В анамнезе часто присутствует указание на связь запоров с введением искусственного прикорма.

Если врач при прощупывании живота чувствует, что кишечник расширен, увеличился в размерах в результате наполненности плотными каловыми массами, высказывается подозрение на долихосигму. Вынесение окончательного вердикта по заболеванию происходит только после рентгенографии и КТ. На снимке будут видны размеры и расположение толстой кишки в целом и её сигмовидная часть.

В качестве дополнительных анализов врач назначает исследование кала на содержание флоры, копрограмму, УЗИ органов малого таза. Особенно информативными для выбора тактики лечения заболевания являются результаты УЗИ печени.

Запоры у детей

Если пациент обратился за медицинской помощью на 3 стадии развития патологии либо она сопровождается другими нарушениями в пищеварительной системе, врач вправе назначить эндоскопические процедуры: гастроскопию, ректороманоскопию, колоноскопию. При колоноскопии удаётся в комплексе оценить функционирование пищеварительной системы, определить проблемные места.

Чтобы облегчить процесс возвращения кишечника к полноценному функционированию, необходимы регулярные физические нагрузки, пациент должен выполнять элементарные физические упражнения в группе ЛФК. Хорошей профилактикой рецидива считается утренняя гимнастика.

Диагностика заболевания проводится следующими методами:

  • личный осмотр (у ребенка выявляют недостаток массы тела, отставание в физическом развитии), изучается история болезни;
  • пальпация области брюшины (определяется переполнение петель кишечника калом);
  • пальцевое ректальное исследование (прямая кишка обнаруживается пустой даже при долгом отсутствии стула);
  • ирригография (выявляется присутствие дополнительных петель в виде «улитки», «восьмерки», «узла» и т. д.);
  • колоноскопия;
  • МСКТ выполняют для детального исследования расположения, формы, контура, длины, ширины просвета, гауструации, наличия добавочных петель толстой кишки.

Также проводятся рентгенография пассажа бария, сфинктерометрия, эндоскопия, МРТ, УЗИ (для выявления расширения сигмовидной кишки) и другие инструментальные методы обследования.

Из лабораторных методов для постановки диагноза применяются:

  • копрограмма;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь, дисбактериоз, яйца гельминтов;
  • биохимический и химический анализы крови.

Также проводят дифференциальную диагностику от таких заболеваний, как язвенный колит, болезнь Гиршпрунга.

Чаще всего при соблюдении всех рекомендаций врача удается добиться регулярного стула и нормального качества жизни, то есть — прогноз благоприятный. По мере развития ребенка нарушения могут компенсироваться – пациент полностью избавляется от проблем со стулом, но иногда проблемы долихосигмы могут беспокоить и во взрослом возрасте. Тогда рекомендуется соблюдение режима питания и качества пищи для исключения возникновения запоров различной природы.

Долихосигма кишечника

При проведении общего осмотра на нарушение функций пищеварения указывают следующие признаки:

  • Визуально — бледность;
  • Объективно — недостаточная масса тела;
  • При пальпировании – плотно забитая сигмовидная кишка;
  • При ректальном обследовании – пустая прямая кишка.

Самые достоверные результаты позволяют получить методы инструментальной диагностики:

  • Ирригография – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным введением в него контрастного вещества.
  • Компьютерная томография толстого кишечника.

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

  1. Стадия компенсации — начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
  2. Стадия субкомпенсации — стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
  3. Стадия декомпенсации — все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки частичной непроходимости кишечника. Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.
  • Гастритом, гастродуоденитом, эзофагитом. Систематически нарушенная проходимость провоцирует обильное газообразование в кишечнике, развитие хронического дисбактериоза и дисбаланса в функциональности пищеварительной системы. Эти факты как раз и провоцируют развитие у пациента вышеперечисленных болезней, которые усугубляют долихосигму. Если вовремя не излечить недуги, пациенту потребуется оперативное вмешательство.
  • Хроническим стрессом. Беспрерывная боль в кишечнике, накопление газов, чувство изжоги и другие неприятные ощущения негативно влияют на самочувствие пациента и вызывают длительное нервное перенапряжение. Стресс нередко приводит к гастриту и хроническому иммунодефициту.
  • Вредными привычками. К сожалению, многие пациенты для поднятия настроения и облегчения болевых ощущений принимают алкоголь. Систематическое употребление спиртосодержащих напитков агрессивно воздействует на кишечную моторику, стимулирует воспаление и создает благоприятные условия для язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может вызвать перфорацию этих органов. Употребление никотина стимулирует сжатие сосудов, что негативно отражается на трофике кишечника и желудка, и разрушает слизистую оболочку.
  • Иммунодефицитом. Этот недуг часто является причиной воспаления у пациента кишечных стенок и развития инфекционного заражения.
  • Методы лечения

    Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

    Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

    Возможные осложнения

    При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

    Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

    Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

    Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

    Долихосигма по МКБ

    Если лечение долихосигмы отсутствует или рекомендации клинициста не соблюдаются, это повышает вероятность возникновения осложнений.

    Чаще всего долихоколон приводит к обструктивной непроходимости кишечника из-за непроходимости переросшего кишечника с твердыми испражнениями. У пациентов наблюдаются сильные боли в животе, острый стул и задержка газа. При ранней диагностике этого осложнения возникает ишемия кишечной стенки. Пациенты также могут испытывать инвагинацию (вставка одной части кишечника в другую), которая сопровождается сильной болью до развития болевого шока.

    Ужасным осложнением долихоколона является инверсия сигмы, которая характеризуется уровнем смертности до 15% даже при медицинской помощи. При некрозе кишечника уровень смертности может достигать 46%. При длительном течении заболевания у пациентов наблюдается нарушение процессов пищеварения и всасывания питательных веществ, что приводит к значительной потере массы тела. Также возможно определенное осложнение заболевания – потеря рефлекса движения стула, который требует длительного лечения.

    По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

    Механизмы непроходимости:

    • образование узлов из петель кишечника;
    • инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
    • заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

    Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

    Прогноз заболевания

    Долихосигма у взрослых

    Избежать патологического удлинения сигмовидной кишки можно, соблюдая такие несложные профилактические рекомендации:

    • контроль над течением беременности;
    • отказ от вредных привычек;
    • полноценное питание;
    • избегание физического и эмоционального истощения;
    • прием лекарств по предписанию врача;
    • укрепление иммунитета;
    • массаж живота у детей;
    • ведение активного образа жизни;
    • контроль массы тела;
    • регулярное посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

    Симптомы и лечение диктуют исход заболевания. Прогноз долихосигмы часто благоприятный: как при консервативном, так и при хирургическом лечении удается достичь самостоятельного отхождения стула и значительного улучшения качества жизни.

    В некоторых ситуациях необходимо пожизненное соблюдение щадящего питания при долихосигме. Развитие осложнений не редкость, но последствия легко устраняются при помощи врачебного вмешательства и не представляют угрозы для жизни человека.

    • Причины долихосигмы
    • Классификация долихосигмы
    • Симптомы долихосигмы
    • Диагностика долихосигмы
    • Лечение долихосигмы
    • Долихосигма у детей
    • Профилактика
    • Прогноз долихосигмы

    Долихосигмой кишечника называют патологию cигмoвиднoй кишки, характеризующуюся ее аномальным удлинением. В норме сигмовидная кишка, являющаяся частью толстого кишечника, имеет S-образную форму и длину от 25 до 45 см. Если же длина кишки превышает указанный показатель, то диагностируется долихосигма.

    Эта патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Аномалия считается довольно распространенной: удлинение сигмовидной кишки диагностируется у каждого четвертого человека. Если же принимать во внимание размытость симптомов или их отсутствие, то можно предположить, что общее число людей с дилихосигмой может быть выше 30%. Так, среди детей, страдающих запорами, патология cигмoвиднoй кишки выявляется в 40% случаев.

    По Международной классификации болезней МКБ-10 врождённая долихосигма включается в группу Q43.8 «Другие уточненные врожденные аномалии кишечника». Если симптомы отсутствуют, то долихосигму можно считать индивидуальной особенностью развития организма, а не болезнью.

    Диета — один из важнейших методов профилактики осложнений при диагностированной долихосигме. В рацион рекомендуется включать следующие продукты:

    • Нежирное мясо;
    • Овощи и фрукты;
    • Кисломолочные продукты;
    • Мед;
    • Черный хлеб.

    Следует воздержаться от употребления острой и жирной пищи, жареного и копченого мяса, консервов, цельного молока.

    Важно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости. Взрослый человек должен употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуется также пить лечебно-столовую минеральную воду. Впрочем, делать это стоит лишь по рекомендации лечащего врача.

    Также показана физическая активность и прогулки на свежем воздухе. И обязательная дефекация при позывах!

    В качестве профилактических мер рекомендуется диета, состоящая из кисломолочных продуктов и лёгких салатов. Следует выпивать много воды, по 10 стаканов в день.

    Нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, много гулять. После еды можно делать массаж живота.

    Необходимо принимать пищу небольшими порциями в одно и то же время. Людям, имеющим патологию, следует отдыхать каждое лето на море, лечиться в санатории, регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

    Чтобы предотвратить развитие долихоколона и снизить риск возникновения рецидива, необходимо соблюдать профилактические меры. Они включают:

    • нормализацию рациона;
    • активный образ жизни;
    • опорожнение кишечника сразу же при возникновении позыва;
    • соблюдение личной гигиены;
    • употребление не менее 2 литров жидкости в сутки.

    Кроме того, беременные женщины должны соблюдать все рекомендации врача и избегать влияния на организм негативных факторов. Это поможет предупредить развитие данной патологии у ребёнка.

    При своевременном лечении долихоколона удаётся достигнуть хороших результатов. Поэтому при возникновении любых признаков болезни не стоит медлить с визитом к врачу. Специалист обязательно подберёт нужное лечение и поможет избежать осложнений.

    Причины увеличения долихосигмы

    До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

    Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

    • долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
    • нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
    • чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
    • стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

    Долихосигма кишечника у взрослых

    Причины возникновения врожденной долихосигмы неизвестны. Специалисты предполагают, что аномальное удлинение сигмовидной кишки у младенца в первую очередь обусловлено генетическими факторами, негативным воздействием на плод, инфекционным заболеванием матери или приемом будущей матерью ряда лекарственных препаратов.

    Приобретенная форма долихосигмы обычно диагностируется после 45 лет, с возрастом риск развития патологии увеличивается. Ее причинами становятся:

    • Малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая активность;
    • Неправильное питание. В том числе высокоуглеводная диета;
    • Постоянные стрессы и недосыпание;
    • Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание организма;
    • Трудности с походами в туалет вне дома и, как следствие, застой каловых масс;
    • Внесистемное употребление cпaзмoлитикoв.

    Впрочем, существует мнение, что у долихосигмы не существует приобретенной формы, а возникновение клинических проявлений связано с имеющейся врожденной патологией.

    1.1 Определение

    Долихоколон –аномалия развития в виде удлинения всей ободочной кишки или одного из ее отделов.

    Следует отметить, что в настоящее время не существует общепринятого точного определения долихоколон. В энциклопедическом словаре медицинских терминов под редакцией Б.В. Петровского (1982), приводится следующее определение: долихоколон — аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки [1]. При этом не уточняется, какая длина ободочной кишки считается нормальной.

    1.2 Этиология и патогенез

    Долихоколон носит врожденный характер и представляет собой аномалию развития толстой кишки. Непосредственные причины, приводящие к удлинению ободочной кишки, не установлены. Кроме того, ряд исследователей допускает возможность приобретенного характера долихоколон [6,7] вопреки общепринятым представлениям о врожденной природе этого состояния.

    Болезнь долихосигма

    Следует подчеркнуть, что к долихоколон относят группу состояний, крайне разнородную по степени выраженности клинических проявлений — от случайно обнаруженного в ходе обследования удлинения ободочной кишки без каких-либо функциональных нарушений до угрожающего жизни пациента заболевания, характеризуемого рецидивирующими заворотами кишки и развитием кишечной непроходимости.

    Кроме того, несмотря на присутствие в МКБ (код Q43.8, МКБ-10) в качестве отдельной, самостоятельной нозологической формы, долихоколон, как правило, не рассматривается, а диагностика и лечение этого состояния обсуждаются в рамках других болезней — запора (код K59.0, МКБ-10), заворота кишок (код K56.2, МКБ-10).

    1.3 Эпидемиология

    Долихоколон представляет собой самую частую аномалию развития толстой кишки.

    По данным А.И. Ленюшкина (1999), частота выявления данного состояния у новорожденных составляет более 30% [8]. Нет точных данных о частоте встречаемости долихоколона у взрослых, однако выявление удлинения толстой кишки у значительной части пациентов, страдающих запором, указывает на распространенность данного состояния и определяет актуальность проблемы.

    Так, удлинение ободочной кишки диагностируется у каждого 2 пациента, длительно страдающего запором [6], а одно из осложнений долихоколон — заворот сигмовидной кишки, прочно занимает 3-е место среди причин острой кишечной непроходимости [9, 10], и летальность при развитии этого осложнения достигает 15% [10], а в случае некроза — 46% [7].

    1.4 Коды по МКБ-10

    Q43.8 – Другие уточненные врожденные аномалии кишечника. Долихоколон.

    1.5 Классификация

    Для долихоколон не разработано универсальной классификации. Вместе с тем для уточнения диагноза может быть использован анатомический и клинический принципы классификации.

    1.5.1 Классификациядолихоколон по анатомическому принципу.

    По анатомическому принципу долихоколон классифицируется исходя из отдела ободочной кишки, длина которого превышает среднестатистические значения. Выделяют следующие виды долихоколон [11]:

    • долихосигма;
    • левостороннийдолихоколон;
    • долихотрансверзум;
    • правостороннийдолихоколон;
    • субтотальныйдолихоколон;
    • тотальныйдолихоколон.

    1.5.2 Классификация долихоколон по клиническому принципу.

    В практическом здравоохранении большее значение имеет клинический принцип классификации, на основании которого долихоколон подразделяется на следующие формы [2]:

    • долихоколон без клинических проявлений (бессимптомныйдолихоколон);
    • долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке;
    • осложненныйдолихоколон. Осложнениями являются заворот кишки, инвагинация и узлообразование [2,7,9-15].

    Традиционно долихоколон считается врожденным пороком развития толстой кишки. Вероятно, аномалия имеет скорее дизонтогенетическое, чем наследственное происхождение. Скорее всего, критическое влияние на эмбриогенез происходит в 8, 13, 16 и 20-й неделях внутриутробного периода, когда развивающаяся толстая кишка наиболее чувствительна к тератогенным воздействиям.

    Возможные повреждающие факторы:  • Инфекционные заболевания. Нормальное развитие толстой кишки может быть нарушено патогенными микроорганизмами, которые попадают в организм плода через мать. Токсоплазмы, бледные трепонемы, возбудители краснухи, герпетические инфекции и цитомегаловирусы оказывают наибольшее тератогенное действие.

    • Токсичные вещества. Дизонтогенез органов пищеварения чаще наблюдается у детей, рожденных от матерей, которые курили, употребляли алкоголь и наркотики во время беременности. Образование долихоколона также может происходить под воздействием промышленных ядов – солей лития, свинца и ртути.  • Ионизирующее излучение.

    Возможно получить тератогенную дозу облучения в случае нарушения правил безопасности на ядерных установках и в радиологических исследовательских лабораториях. В отдельных случаях критическое облучение дается беременным женщинам в отделениях лучевой терапии. Несколько авторов допускают возможность приобретения форм долихоколона.

    По мнению некоторых специалистов в области современной проктологии, растяжение отдельных частей или всей толстой кишки наблюдается у пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни, ведут вегетарианские или веганские, злоупотребляют клизмами. В качестве предпосылок для заболевания рассматриваются дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и варикозное расширение вен кишечника.

    Причины возникновения долихосигмы точно неясны. Считается, что нарушение роста сигмовидного отдела толстой кишки имеет прямую связь с наследственностью, влиянием на плод, развивающийся в утробе, неблагоприятных факторов (экологического, химического, физического характера), инфекционными заболеваниями беременной и употреблением ею некоторых видов лекарств.

    Приобретенная долихосигма (редко встречается у детей) может появиться из-за сбоев в работе органов пищеварения, связанных с длительным брожением и гниением непереваренной пищи в кишечнике. Часто этим страдают люди после 45-50 лет, которые мало двигаются, злоупотребляют мясными продуктами и углеводами, нередко испытывают стрессы.

    В проктологии до сих пор не решено, считать ли долихосигму патологией развития или это индивидуальный вариант нормы. Из-за того, что долихосигма диагностируется почти у 15% здоровых детей, есть повод относить эту аномалию к варианту нормы. В то же время, удлинению сигмовидной кишки могут сопутствовать органические и функциональные нарушения дистального отдела толстой кишки. По сути, долихосигма может быть своеобразным фоном для формирования клинической патологии.

    Врождённая

    • наследственная предрасположенность;
    • приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
    • болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
    • отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

    Приобретённая

    • хронические болезни пищеварительной системы;
    • низкая физическая нагрузка;
    • работа сидячая;
    • повышенная нервозность, постоянные депрессии;
    • продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
    • неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
    • наличие вредных привычек.

    Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Нарушение развития кишечника плода связывают с такими факторами, как:

    • Наследственность;
    • Заболевания, перенесенные беременной;
    • Использование женщиной, находящейся «в интересном положении» медпрепаратов, негативно влияющих на развитие эмбриона.

    Сигмовидная кишка может удлиняться в течение жизни. В детском возрасте толстый кишечник интенсивно растет, аномальное увеличение его отделов может быть вызвано следующими причинами:

    • Неправильное питание;
    • Не сформированная у ребенка культура дефекации (опорожнения организма через прямую кишку).

    Стационарное лечение

    Госпитализация может быть плановой (для проведения обследования и возможной операции по показаниям) и экстренной (в случае осложнений).

    Операция при долихоколоне подразумевает иссечение «лишних» петель кишечника с последующим бесшовным соединением, данная мера позволяет улучшить качество жизни. Резекция толстой кишки в объеме субтотальной резекции или колэктомия с формированием илеоректального анастамоза – основные операции при долихоколоне.

    Нежелательные последствия операции при долихоколоне

    : 10% рецидивов запора, нарушение функций кишечника. Для профилактики бактериальных осложнений в послеоперационном периоде назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, под прикрытием противогрибковых средств.

    Подробнее о долихосигме

    Такая аномалия встречается у каждого четвертого жителя, но из-за расплывчатости клинической картины и сложностей диагностики такая патология выявляется не всегда. Она также обнаруживается у 40% детей (даже у новорожденных), которые страдают запорами.

    Увеличение длины сигмовидной кишки способствует увеличению ее подвижности и часто сопровождается нарушением пассажа каловых масс и проблемами с опорожнением кишечника (атония). Если же такая патология не вызывает неприятных симптомов (она не проходит сама, но и не требует лечения), то ее может считаться нормой – с долихосигмой можно жить, в иных случаях, это требует лечения.

    Кроме аномального увеличения длины кишечника возможно еще и сочетание с аномальным расширением и утолщением стенок кишки, что обозначается как мегадолихосигма (чрезмерное увеличение носит название долихомегаколон).

    Лечение долихосигмы у взрослых

    Комплексная консервативная терапия, направленная на нормализацию пищеварения, считается основой лечения проявлений долихосигмы. Естественно, такое лечение не может привести к сокращению длины cигмoвиднoй кишки, но этого от него и не требуется. Главное — вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни.

    Для купирования болей назначаются спазмолитики, для облегчения процесса дефекации применяются микроклизмы. Рекомендуется лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Долихосигма входит в число заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых полезно потребление лечебной минеральной воды и пребывание в соответствующих санаториях.

    Радикальное хирургическое вмешательство требуется редко. Показаниями к нему становятся:

    • Непроходимость кишечника;
    • Длительный запор;
    • Дополнительные нерасправляемые петли кишечника;
    • Каловая интоксикация.

    В любом случае, решение о проведении операции принимается лечащим врачом по совокупности данных о долихосигме и других заболеваниях кишечника.

    Лечение детей

    Первые проявления патологии наблюдаются с полугода до года, но у 30% детей симптомы наблюдаются после трех лет. У ребенка с диагностированной долихосигмой выявляется дефицит веса, отставание в от сверстников в физическом развитии, бледность, слабый аппетит, частые запоры. Из-за того, что подобная картина может наблюдаться при целом ряде заболеваний различной этимологии, важно провести своевременную диагностику и исключить возможные причины симптомов.

    Диагностика осуществляется теми же методами, что и у взрослых пациентов. Основная опасность долихосигмы в детском возрасте заключается в мышечной слабости стенок кишечника. Следовательно, заболевание гораздо быстрее может принять декомпенсированую форму.

    Вопрос лечения долихоколона в детской хирургии до сих пор остается спорным. Различные методы консервативного лечения в 64% случаев не приносят должного эффекта, а программы консервативной терапии остаются скудными и не всегда содержат патогенетически обоснованные схемы.

    Удлинение сигмовидной кишки

    Четких клинических показаний к лечению долихосигмы у взрослых и детей в настоящий момент нет, как и не разработан оптимальный метод хирургического вмешательства, одинаково подходящий всем пациентам и позволяющий исключить неудовлетворительные результаты.

    Должна быть разработана комплексная программа лечения, основанная на патогенетических факторах т оптимально сочетающая в себе консервативные и хирургические методики.

    Комплексный подход к лечению долихосигмы включает в себя:

    • назначение особой диеты;
    • прием витаминов;
    • ферментотерапию;
    • использование энтеросорбентов;
    • негормональную анаболическую терапию;
    • метаболическую терапию;
    • «механическую чистку» толстой кишки;
    • нормализацию биоценоза кишечника;
    • активную иммунокоррекцию;
    • мембраностабилизирующую терапию;
    • общую и местную физиотерапию;
    • фитотерапию, применение микроклизм.

    Стадии

    Долихоколон

    Список сокращений

    ВЗК – воспалительные заболевания кишечника

    ГНЦК – Государственный научный центрколопроктологии

    д.м.н. – доктор медицинских наук

    ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

    ЗАПК – запирательный аппарат прямой кишки

    к.м.н. – кандидат медицинских наук

    КТ – компьютерная томография

    МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

    МРТ – магнитно-резонансная томография

    РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

    Заболевание долихосигма

    РФ – Российская Федерация

    УЗИ – ультразвуковое исследование

    ФГБУ – Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение

    1. Клинические рекомендации. Колопроктология. Долихоколон / под ред. Ю. А. Шелыгина – 2015. 2. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение хронического толстокишечного стаза, обусловленного аномалиями развития и фиксации ободочной кишки. Методические рекомендации / Иванов А. И. – 1997. 3. Хирургическое лечение больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон. Автореферат диссертации / Джавадов Э. А. – 2011.

    Термины и определения

    Долихоколон – удлинение всей ободочной кишки или какого-либо ее отдела

    Бессимптомныйдолихоколон– удлинение ободочной кишки, не сопровождающееся клиническими проявлениями.

    Долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке–удлинение ободочной кишки, сопровождающееся запором.

    Осложненныйдолихоколон– удлинение ободочной кишки, сопровождающееся развитием заворота кишки, инвагинацией или узлообразованием.

    Оцените статью
    Информационный портал
    Adblock detector