Диффузный зоб 1 степени

Информация
Содержание
  1. Узловой нетоксический зоб щитовидной железы
  2. Диффузный
  3. Коллоидный
  4. Полинодозный
  5. Внешние проявления
  6. Диагностирование
  7. Стадии развития заболевания
  8. Проявления заболевания, в зависимости от тяжести протекания патологического процесса
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Лечебная диета
  13. Профилактика
  14. Причины
  15. Как прогрессирует болезнь
  16. Что такое нетоксический диффузный зоб
  17. Симптомы
  18. Диагностика
  19. Симптомы
  20. Каковы причины развития заболевания?
  21. Классификация
  22. Диффузный
  23. Симптомы
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Профилактика
  27. Медикаментозная терапия
  28. Операция
  29. Народная медицина
  30. Отдельные синдромы, свойственные диффузному зобу
  31. Органы зрения
  32. Нервная система
  33. Кости скелета
  34. Система дыхания
  35. Кожные покровы
  36. Диффузный нетоксический зоб – симптомы и лечение
  37. Диагностика
  38. Степени
  39. Диагностика
  40. Диффузный
  41. Диагностические этапы выявления патологии
  42. Диагностика больного

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы

Диффузный щитовидный зоб имеет специфические и неспецифические симптомы. Неспецифические клинические проявления не будут зависеть от гормональной активности, и будут представлены:

  • болью в области щитовидной железы;
  • повышенной утомляемость и чувством разбитости;
  • чувством сдавления в области шеи;
  • першением в горле, иногда сухим кашлем без причины;
  • появление одышки в лежачем положении или повороте головы.

Если зоб имеет эутиреоидную активность, то вышеописанная клиника больше ничем не будет добавляться.

Диффузный зоб щитовидной железы симптомы при гипертиреозе добавляет и специфические:

  • гипертермия;
  • повышенная потливость;
  • чрезмерная раздражительность;
  • расстройства сексуальной активности у обоих полов;
  • тахикардия;
  • повышение цифр артериального давления;
  • похудение и отрицательный азотистый обмен;
  • блеск в глазах, выпучивание глазных яблок, светобоязнь;
  • тремор пальцев рук;
  • истончение кожи и придатков (повышенная ломкость ногтей и выпадение и истончение волос);
  • повышенный аппетит и склонность к диарее.

Диффузный зоб с гипотиреоидной активностью также имеет ряд специфических признаков:

  • ожирение;
  • выпадение волос;
  • сухость и засаленность кожи;
  • медлительность;
  • плаксивость;
  • склонность к запорам и метеоризму;
  • повышенная отечность;
  • нарушение либидо у мужчин и менструальной функции у женщин;
  • депрессии;
  • брадикардия;
  • инверсия сна (сонливость днем, бессонница ночью).

Нетоксический зоб протекает в нескольких вариантах. Они в некоторых случаях сочетаются между собой.

Диффузный

Если у пациента выявлено равномерное увеличение органа из-за большого числа клеток и размера каждой из них, то зоб называется диффузным. Процесс разрастания ткани и укрупнения клеток охватывает весь орган, при ультразвуковом исследовании узлы не обнаруживают. Как правило, в такой форме протекает эндемический зоб в регионах с йодным дефицитом. Нехватка йода обычно слабая или умеренная. Болеют чаще дети, молодые женщины, подростки.

Если при йодном дефиците на пациента воздействуют и дополнительные факторы (курение, инфекции, медикаменты, частые ангины), то часть клеток железы начинает ускоренно делиться. Такое очаговое скопление (узел) имеет четкую плотную капсулу, при размере более 1-1,5 см прощупывается в виде локального уплотнения. Менее крупный узел можно увидеть только на УЗИ.

Узловой зоб часто обнаруживают у женщин после наступления климакса, нередко он сочетается с миомой матки.

У пожилых пациентов подобное состояние бывает признаком возрастных изменений гормонального фона организма.

Коллоидный

Дефицит йода способствует усиленному образованию щитовидной железой коллоидного вещества. Оно является «хранилищем» тиреоглобулина, используемого для дальнейшего синтеза тироксина и трийодтиронина. Фолликулы переполняются коллоидом, что и вызывает увеличение размеров органа. Коллоидный зоб еще называют простым, так как сама структура железы не меняется, ее функция может долгое время быть нормальной.

Полинодозный

Нодус в переводе означает узел. Полинодозным (многоузловым) считается зоб, если в ткани железы обнаружено несколько очагов разрастания (больше одного). Его образование вызвано тем, что клетки (тироциты) имеют неодинаковую способность реагировать на факторы роста и тиреотропин гипофиза. Часть из них способна делиться и увеличиваться быстрее других, что и провоцирует формирование множества узлов.

Частота обнаружения болезни выше у пациентов зрелого и пожилого возраста, женщины страдают многоузловым зобом чаще мужчин.

Йодтиронины усиливают дыхательную активность клеток, участвуют в выработке белков, необходимы для развития мозга и роста костей. Поэтому особое значение следует уделять уровню гормонов щитовидки женщинам во время беременности. Под их воздействием формируется кора головного мозга у плода. Длительно сниженный уровень тиреоидных гормонов у беременной может привести к преждевременным родам, отрицательно сказаться на IQ будущего ребенка.

Дефицит йодсодержащих гормонов становится причиной расстройства психики. Патологическое состояние проявляется необъяснимым страхом, тоской, раздражительностью. Заболевание увеличивает риск сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Что такое диффузный зоб? Изменения щитовидной железы могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких является диффузный зоб щитовидной железы. При такой патологии происходит увеличение органа с образованием уплотнений и узлов.

В настоящее время изменения щитовидной железы могут происходить у многих. В разной степени проявление патологии можно наблюдать у 50% жителей планеты, которые проживают в эндемических зонах. У других людей частота проявления заболевания составляет 20%.

Изменения щитовидной железы могут протекать с нарушениями в гормональном фоне. Он может быть повышенным или пониженным. Такое заболевание требует специального лечения. Иногда лечение проводится при помощи операции.

Изменения щитовидной железы случаются по разным причинам. Обычно проявление заболевания повязано с такими недугами в организме человека:

  1. Диффузный токсический зоб. Патология характерна повышенным уровнем производства гормонов.
  2. Диффузный коллоидный зоб. Увеличивается число фолликул.
  3. Эндемический зоб. Увеличение щитовидки, связанное с малым количеством йода в теле.

Факторы, которые способны стать причиной нарушения работы щитовидки:

  1. Наследственность. Может часто заболевание встречаться у семейных пар и их детей. Это происходит из-за нарушений в иммунитете, которые могут передаваться по наследству. В крови при этом наблюдается рост антител, которые и способствуют росту органа. Происходит рост тел и клеток, вызывающих интоксикацию.
  2. Недостаточное количество йода. Щитовидка требует постоянного количества йода. Это нужно ей для деятельности и выработки гормонов. Если такого элемента не будет хватать, то это приведет к увеличению количества клеток.
  3. Прием препаратов, содержащих йод. Когда человек работает в негативных условиях, где есть много йода в воздухе, например, при его производстве, то организм постепенно начинает впитывать излишек такого элемента. В результате происходит увеличение количества гормонов. Иногда, чтобы избавиться от такой патологии, потребуется операция по удалению секрета.
  4. Пол. Обычно изменения щитовидной железы можно наблюдать у женщин. Таким заболеванием они страдают чаще. Это зависит от особенностей работы эндокринной системы. В организме женщины могут происходить нарушения выработки гормонов при беременности, климаксе, менструации и прочих моментах. Также на проявление патологии может повлиять прием гормональных противозачаточных препаратов, которые использовались без ведома доктора.
  5. Возраст. Когда иммунитет работает наиболее активно, а это происходит до 40 лет, то может проявляться такая патология.
  6. Расстройства аутоиммунного типа. Когда в организме происходит сбой в деятельности иммунитета, то антитела способны поражать клетки организма, воспринимая их за чужие. В этом случае может происходить нарушение работы всех систем, в том числе и щитовидки.

Нужно отметить, что не у всех людей, у которых есть предрасполагающие факторы, могут проявляться такие заболевания. Провоцировать недуг способны и пусковые факторы. Это:

  • Истощение организма при постоянном нервном перенапряжении. При длительном стрессе может происходить нарушение работы секрета.
  • Снижение иммунитета. Постоянные переохлаждения или большие нагрузки. В результате в кровоток попадают антитела, способные вызывать увеличение органа.
  • Операции на щитовидке. После вмешательства хирурга на месте удаленного узла могут проявляться образования тканей.

Внешние проявления

Признаки диффузных изменений щитовидной железы могут на первичном этапе развития патологии никак не проявляться. Когда орган начинает увеличиваться и достигает в весе 30-40 грамм, то это может стать причиной появления опухоли на шее. Увеличение щитовидки обычно происходит равномерно.

Внутренние нарушения могут происходить тоже. Они зависят от развития патологии. Когда секрет будет иметь 40-60 грамм, то он начнет сдавливать ткани, нервы и органы, которые располагаются возле него. У человека возникает такая симптоматика:

  • Дискомфорт в области шеи.
  • Трудности при глотании.
  • Увеличивается шумность дыхания.
  • Кружится голова.
  • Появляется одышка.

Также человек способен и сам определит нарушения щитовидки. Для этого исследования осуществляют при помощи пальпации. Она может быть:

  1. Поверхностной. При проведении ладонью по передней части шеи можно нащупать орган. Он не будет иметь узлов и уплотнений. Его консистенция будет мягкой.
  2. Глубокой. Проводить такую процедуру должен врач. Он проверяет саму железу, устанавливает ее размер и определяет количество уплотнений.

Если заболевание стало причиной того, что у человека началась увеличенная выработка гормонов, то это может отразиться на его состоянии. У пациента проявятся такие факторы:

  • Увеличится ритм работы миокарда.
  • Увеличится яблоко глаза.
  • Повысится потливость.
  • Уменьшится масса тела.
  • Будет дрожь в конечностях.
  • У женщин нарушится менструация.

Но врачи отмечают, что при такой патологии работать щитовидка может в нормальном для себя режиме. Иногда могут проявляться определенные факторы, которые будут свидетельствовать о нарушениях в работе системы. Это:

  • Снижение аппетита и набор веса при этом. Это говорит о том, что метаболизм в организме замедлен. Тело не потребляет всех калорий, которые попадают в него вместе с едой, и часть их откладывает в виде жира.
  • Отечность. Заметны такие проявления на лице. Иногда отечность может проявляться на конечностях. Избавиться от таких проявления не всегда можно при помощи лекарств.
  • Сухость эпидермиса. Случается из-за сбоев работы желез, выделяющих смазку.

Диагностирование

Зоб щитовидной железы что может стать причиной появления утолщений на шее, диагностируется за несколько этапов. Изначально врач проводит осмотр больного и уточняет у него симптоматику. На этом этапе он может определить стадию заболевания.

Диффузный зоб 1 степени

Она может быть таких типов:

  • Первого. Внешних изменений нет.
  • Второго. Можно заметить увеличение на шее при визуальном осмотре.
  • Третьего. Зоб ярко выраженный.

После осмотра у врача ему обычно выдается направление на прохождение УЗИ и сдачу анализов крови для выявления количества гормонов.

Обычно такой вид зоба, или Базедова болезнь, возникает тогда, когда щитовидной совершается избыточная выработка гормонов. Такое заболевание в основном бывает у женщин среднего возраста, реже у детей и людей пожилого возраста.

Стадии развития заболевания

Для оценки тяжести заболевания принято определять степень увеличения органа методом пальпации. ВОЗ утвердила следующую классификацию этапов развития гиперплазии щитовидной железы:

  1. 0 степень. На этой стадии визуально и пальпаторно определить увеличение железы не удается. Размер доли органа – не больше дистальной фаланги большого пальца пациента.
  2. Диффузный нетоксический зоб 1 степени. Нельзя визуализировать увеличение органа при нормальном положении шеи, но уже можно сделать это методом пальпации.
  3. Диффузный нетоксический зоб 2 степени. То, что железа увеличена, можно определить во время пальпации и визуально при нормальном положении шеи. Зоб 2 степени принято называть диффузным нетоксическим или эутиреоидным.

Зоб 2 степени можно определить во время пальпации и визуально при нормальном положении шеи.

Подобный метод классификации носит субъективный характер. Более точно установить степень развития патологического процесса допускается с помощью УЗИ.

К основным причинам развития диффузного зоба относятся:

  • Наследственность: наличие в организме аутоантител, которые воспринимают щитовидную железу как инородное тело и негативно воздействуют на нее, подавляя функционирование и вызывая ее увеличение.
  • Дефицит йода в организме, что провоцирует диффузный зоб. Недостаток данного компонента негативно сказывается на синтезе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (тироксина и трийодтиронина), что нарушает нормальное функционирование организма.
  • Врожденное нарушение синтеза гормонов или приобретенные с возрастом проблемы, которые мешает нормальной выработке тироксина и трийодтиронина.
  • Прием медикаментов, которые тормозят всасывание йода клетками щитовидной железы.
  • Снижение иммунитета, что провоцирует быстрое деление клеток и вызывает разрастание щитовидной железы.
  • Рак или аденома щитовидной железы.
  • Перенесенный стресс, психологическая травма или нервный срыв, что провоцирует нарушение функционирования нервной системы и кровообращения.

Как уже описывалось, имеется классификация, основанная на особенностях патогенеза заболевания, о чем подробнее ниже.

  1. Диффузный эндемический зоб — возникает в определенных территориальных районах, где имеется тенденция дефицита йода в продуктах и окружающей среде. Так как трийодтиронин без йода не может превратиться в активный метаболит, организм не получает достаточное количество активного гормона для осуществления необходимого теплообмена. Тогда щитовидная железа компенсаторно разрастается за счет паренхиматозной гормонально активной ткани. Эта патология обычно имеет эутиреоидную активность, но редко представлена слабой гипертоксической формой.
  2. Болезнь Грейвса — такой тип имеет гипертоксическую форму и обусловлен аутоиммунным поражением щитовидной железы. Этот процесс может развиться после перенесенного стресса, черепно-мозговой травмы (тогда главной причиной является расстройство гипоталамуса с активизацией чрезмерного количества тиреотропного гормона, с помощью которого он контролирует щитовидную железу), перенесенных тяжелых вирусных заболеваний. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность (клетки органа имеют рецепторы с чужеродным белком, вследствие чего его атакуют собственные иммунные факторы). В качестве защитной реакции, щитовидка начинает делить клетки и вырабатывать гормоны.
  3. Тиреоидит Хашимото — также имеет наследственную предрасположенность и обусловлен атакой органа собственными клетками. Болезнь представляет собой хроническое воспаление железы, где в ответ на атаку клетки погибают и заменяются фиброзной соединительной тканью. Зоб Хашимото имеет гипотиреоидную активность.
  4. Диффузный спорадический зоб новорожденных объясняется нехваткой йода матери во время беременности и имеет аналогичные проявления, как и диффузный эндемический зоб.
  5. Зоб Риделя — достаточно редкое заболевание, когда после атаки лимфоцитарными клетками на фоне аутоиммунных процессов, умершие клетки паренхимы замещаются фибриновыми волокнами. Такая увеличенная железа становится очень твердой, поэтому получила название в простонародье «железный зоб».

Каковы симптомы узлового токсического зоба? Рассмотрим далее.

Так как тиреоидные гормоны в ответе за выполнение различных физиологических функций, появление тиреотоксикоза сопровождается разнообразными клиническими проявлениями. Обычно жалобы пациентов связаны напрямую с сердечными и сосудистыми изменениями, с симптоматикой эндокринной офтальмопатии и катаболического синдрома.

Сердечные и сосудистые нарушения могут проявляться учащенным выраженным сердцебиением, то есть тахикардией. Чувство сердцебиения у пациентов может возникать в груди, в животе, в руках. Сердечные удары в состоянии покоя при наличии тиреотоксикоза могут увеличиваться до 130 в минуту. При наличии средней тяжести тиреотоксикоза наблюдается увеличение систолического и понижение диастолического давления наряду с повышением пульсации.

Зоб диффузный нетоксический в большинстве случаев развивается медленно. В современной медицине принято выделять три стадии, руководствуясь внешними признаками:

  • На так называемой нулевой стадии визуальные изменения отсутствуют — контуры шеи остаются теми же, да и при пальпации определить наличие недуга трудно.
  • Диффузный нетоксический зоб 1 степени невозможно определить при осмотре, но во время пальпации опытный врач может отметить увеличение железы.
  • На второй стадии развития зоб можно уже не только почувствовать пальцами, но и увидеть — увеличенная щитовидная железа визуализируется как крупный бугор под кожей.

Даная схема классификации имеет важное диагностическое значение.

Увеличение щитовидки при подобном заболевании носит компенсаторный характер. Разрастание тканей связано с дефицитом йода. На фоне недостатка этого элемента клетки щитовидки, тироциты, начинают активно захватывать йод. Количество клеток увеличивается для того, чтобы накопить как можно больше этого элемента, соответственно, масса тканей увеличивается.

Подобное явление связано либо с дефицитом йода (он не поступает в организм в достаточном количестве), либо же с недостаточным количеством секретируемых железой тиреоидных гормонов.

Причины развития зоба удается выяснить далеко не всегда. Известно, что имеет место некая наследственная предрасположенность. Например, у некоторых пациентов обнаруживаются генетические заболевания, связанные с нарушением работы ферментных систем.

С другой стороны, присутствуют и некоторые факторы риска. Например, важен пол и возраст пациента (более склонны у болезни женщины зрелого возраста). Зоб диффузный нетоксический часто развивается на фоне нервных перенапряжений и затяжных стрессов. К факторам риска также относят авитаминозы и дефицит некоторых микроэлементов в организме, в частности, цинка, марганца, молибдена, селена, кобальта и меди.

  • ДРУГИЕ ЖЕЛЕЗЫ И ТКАНИ ЛИШНИЙ ВЕС
  • НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ
  • ОСТЕОПОРОЗ
  • ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  • СТАТЬИ В СЛАЙДЕРЕ
  • ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ
  • ЖЕЛЕЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ГИПОФИЗ
  • ЭПИФИЗ
  • НАДПОЧЕЧНИКИ
  • МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ
  • ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
  • ПОНИЖЕННАЯ ФУНКЦИЯ
  • ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
  • РАЗНОЕ И ЛИЧНОЕ
  • ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
      ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЕЗЫ (анализы, УЗИ и пр.)
  • НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ (узловой зоб, эндемический зоб, онкология и пр.)
  • О ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ (строение, функции, симптомы болезней, лечение и пр.)
  • ПОВЫШЕННАЯ ФУНКЦИЯ (ДТЗ, функциональные автономии, тиреоидит и пр.)
  • ПОНИЖЕННАЯ ФУНКЦИЯ (АИТ, гипотиреоз и пр.)
  • ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ
  • Когда у человека выявляется это нарушение, то появляется вопрос: как вылечить зоб и избавиться от всех патологий, которые возникают при развитии этого заболевания?

    Диффузный зоб 1 степени

    Основной причиной возникновения являются наследственные факторы, когда происходит дефект генов, поэтому это заболевание может передаваться по наследству.

    Токсический зоб – несамостоятельное заболевание, и при его развитии появляется ряд других симптомов. Немаловажной причиной развития данной патологии является недостаточное поступление в организм йода, а также микроэлемента селена. Поэтому при развитии тиреотоксикоза очень важно питание, куда входят продукты, которые содержат йод, селен, витамины и другие элементы, не связанные с увеличением количества гормонов щитовидной железы.

    Зоб может развиться при неблагоприятной экологии окружающей среды, так как токсические вещества, которые проникают в организм человека, значительно подавляют работу всей эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

    Недостаточное поступление в организм йода является немаловажной причиной развития тиреотоксикоза.

    Также развитие зоба щитовидной железы наступает при аденоме железы, раковых процессах, воздействии радиации, что приводит к нарушению деления клеток и их деформации.

    Зоб в начальной стадии обычно не проявляется, но постепенно щитовидная железа увеличивается, возникают симптомы в виде отека на шее, особенно на передней части, что приводит к затруднению дыхания, человеку становится трудно глотать, он начинает ощущать ком, мучиться от сухого кашля, голос становится осиплым.

    Кроме того, у больного появляется чувство напряжения, особенно при движении головой, так как сосуды шеи пережимаются.

    Диффузный зоб 1 степени

    Когда зоб формируется при недостатке йода, то дополнительно развивается гипотиреоз, появляются частые респираторные болезни, развивается гипотония, человека мучает метеоризм.

    При аденоме щитовидной железы развивается зоб, и у человека резко снижается вес, он становится раздражительным, появляются тремор рук, чувство голода и повышенная температура.

    Проявления заболевания, в зависимости от тяжести протекания патологического процесса

    Точные причины, которые вызывают узловой токсический зоб, медициной пока не установлены. Есть одна из теорий, согласно которой в генах, несущих информацию о производстве гормонов в организме, происходит мутация. Это приводит к тому, что в структуре эпителия щитовидной железы начинают активно вырабатываться клетки, которые самостоятельно выделяют тиреоидные гормоны, то есть щитовидные гормоны.

    Согласно другому предположению ученых, мутационные нарушения происходят не в генах, а в G-белках. Это специфический класс белков, которые отвечают за активацию внутриклеточных процессов. Нарушение в работе этих белков провоцирует появление в щитовидной железе клеток, обладающих функциональной независимостью в секреции тиреоидных гормонов. Под такой независимостью понимают состояние, при котором тиреоидные гормоны вырабатываются хаотично, непропорционально потребностям организма.

    В нормальном состоянии количество тиреоидных гормонов в крови зависит от гипофиза — в частности, от тиреотропного гормона. Чем его уровень выше, тем больше вырабатывается гормонов Т3 и Т4. Но поскольку при узловом токсическом зобе рецепторные окончания клеток к тиреотропному гормону в щитовидке работают ненормально, они подают постоянный сигнал о необходимости повысить уровень производства тиреоидных гормонов, что и делают клетки автономных узлов. Это происходит независимо от того, связался ли рецептор с ТТГ и поступал ли сигнал о его количестве или нет.

    Помимо непосредственных факторов возникновения гиперсекреции тиреоидных гормонов, есть ряд факторов, имеющих влияние на развитие узлового токсического зоба. Они могут стать его пусковым механизмом. Среди основных причин, вызывающих данное заболевание, чаще всего выделяют следующие:

    • постоянный стресс;
    • хроническое воздействие на организм низких температур окружающей среды;
    • курение табака и злоупотребление алкоголем, прием токсических веществ;
    • генетическая склонность;
    • нарушение механизмов адаптации при изменении условий проживания человека (резкая смена климата или часового пояса);
    • радиоактивное излучение.

    Когда щитовидная железа увеличивается, но сохраняет способность синтезировать гормоны, диагностируется диффузный нетоксический зоб. Если заболевание спровоцировано дефицитом йода в окружающей среде, то оно называется эндемическим, если обусловлено йодной недостаточностью, то называется спорадическим. В медицинских литературных источниках патологию еще называют эутиреоидным зобом.

    Наиболее подвержены заболеванию женщины во время беременности, вскармливания грудью, менопаузы. На начальном этапе увеличиваются в массе и объеме эпителиальные ткани железы. При запущенной болезни происходят структурные изменения органа: ткани становятся плотнее, фолликулы, составляющие тканевую основу, переполняются коллоидным содержимым.

    Нетоксический зоб проходит несколько стадий формирования:

    • заболевание 1 степени – орган увеличен незначительно;
    • 2 степени – железа хорошо прощупывается, выпячивается при глотательных движениях;
    • 3 степени – орган четко виден, у больного отмечаются головные боли и тяжесть дыхания;
    • 4 степени – шея деформируется, из-за увеличенной железы ухудшаются глотательные, дыхательные, речевые функции;
    • 5 степени – железа становится очень большой, ее масса может доходить до 2 кг.

    У 90% пациентов диффузный нетоксический зоб, имеющий код по МКБ-10 Е-04, обусловлен дефицитом йода.

    Увеличение железистых тканей имеет компенсаторную функцию: в железе происходит активное поглощение йода тироцитами – эпителиальными клетками эндокринного органа. В этом процессе участвуют специфические факторы роста: связывающие гепарин белки FGFs, белки EGF, белки IGF-1. Они стимулируют рост клеток щитовидной железы.

    Факторами, провоцирующими вышеописанный процесс, являются:

    • постоянные стрессовые воздействия;
    • дефицит минеральных элементов в организме;
    • инфекционные болезни хронического характера;
    • вредные привычки;
    • чрезмерное поступление кальция в организм;
    • прием определенных медикаментов;
    • генетическая предрасположенность (врожденное нарушение синтеза ферментов, необходимых для выработки тиреоидных гормонов).

    Симптомы

    Диффузные нетоксические изменения в железе характеризуются невыраженной симптоматикой:

    • отеком шеи;
    • болями в голове;
    • кашлем;
    • ощущением тяжести в шее;
    • быстрым переутомлением организма;
    • затрудненным дыханием (особенно в лежачем положении);
    • затрудненными глотательными движениями;
    • ухудшением состояния кожных покровов;
    • брадикардией.

    При запущенном заболевании повышается вероятность патологий сердца, кровоизлияния в ткани щитовидки, воспалительной реакции, появления злокачественного новообразования.

    Диффузный зоб 1 степени

    В подростковом возрасте эутиреоидный зоб – обратимая патология временного характера, также называющаяся пубертатный зоб или ювенильная струма. Болезнь чаще всего диагностируется у пациентов 12 – 14 лет, сопровождается психическими расстройствами и эмоциональной нестабильностью. В регионах с недостатком йода в почвенном покрове и водных источниках частота встречаемости патологии у детей, достигших пубертата, достигает 51%, а в неэндемичных регионах – не превышает 10%. У девушек нетоксичный зоб отмечается в 4 – 5 раз чаще, чем у парней.

    К 17 – 18 годам зоб самостоятельно исчезает. Если щитовидка остается увеличенной после 18 лет, то специалисты диагностируют аутоиммунный тиреоидит.

    При хронической гиперплазии железистых тканей у молодых людей выявляется задержка физического и полового развития, ослабляется иммунная система, может возникнуть онкологическое заболевания щитовидной железы. У девушек часто развиваются патологии репродуктивных органов.

    Нетоксический зоб опасен тем, что способен стать причиной тяжелых патологических состояний:

    • воспалительной реакции в эндокринном органе;
    • кровоизлияния в железистые ткани;
    • сдавливания верхних путей дыхательной системы и пищеварительного тракта;
    • формирования токсического или узлового зоба, при котором нарушается секреторная функция эндокринного органа.

    Диагностика

    Чаще всего больной человек обращается к эндокринологу, когда увеличенная щитовидка визуально проявляется. В отдельных случаях патологию на начальной стадии удается выявить случайно во время профилактического медицинского обследования. Врач отправляет пациента на УЗИ, биопсию и анализ крови.

    1. УЗИ помогает определить величину органа.

      Объем здоровой железы у мужчин не должен быть выше 25 мл, у женщин – 18 мл. Также ультразвуковое исследование позволяет обнаружить узловые образования, кисты и иные структурные изменения.

    2. Биопсия с отправлением взятого биоматериала на гистологический анализ.

      Посредством исследования определяются структурные особенности и кровенаполнение тканей, наличие фиброзных очагов, свидетельствующих о запущенной стадии заболевания.

    3. Анализ крови на тиреоидные гормоны проводится обязательно при подозрении на любую патологию щитовидки. Увеличение железы – симптом не только нетоксичного зоба, но и многих других болезней.

      Например, при аутоиммунном тиреоидите и диффузном токсическом зобе начальная симптоматика слабо выражена, но анализ крови покажет гормональный сбой, отсутствующий при нетоксическом зобе.

    Лечение

    Терапевтический метод выбирается, исходя из стадии заболевания. При небольшом увеличении эндокринного органа, спровоцированном дефицитом йода, назначаются йодсодержащие препараты «Йодомарин», «Антиструмин» и прочие.

    При средней степени развития болезни комплексная терапия осуществляется в 2 этапа:

    • на 1 этапе, длящемся до 2 лет, применяют препараты «Левотироксин», «Эутирокс» для уменьшения тканей железы;
    • на 2 этапе используют препараты йода для восстановления функций щитовидки.

    Чтобы укрепить иммунную систему, рекомендуется принимать витаминные комплексы, включающие ретинол, токоферол, витамин D, B12. Если обнаружена гормональная недостаточность, то выписывают лекарства, содержащие тироксин и трийодтиронин. Курс гормональной терапии длится долго, для некоторых пациентов назначается на всю жизнь.

    Диффузный зоб 1 степени

    При запущенном нетоксическом зобе или развившемся на его фоне злокачественном новообразовании необходимо хирургическое вмешательство. В послеоперационный период осуществляется терапия радиоактивным йодом для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

    Лечебная диета

    Для нормализации содержания йода в организме рекомендуется чаще включать в рацион морскую рыбу и морепродукты. Для поддержания ослабленного организма полезно добавлять в ежедневное меню свежие овощи, рыбий жир, нерафинированные растительные масла.

    При диффузном нетоксическом зобе полезно пить морскую соль. На стакан кипяченой воды берут 5 г соли, употребляют раз в день. Соль можно заменить аптечным йодным раствором. В стакан воды капают 3 капли раствора. На ночь больной человек может оставлять в своей спальне открытую бутылочку с раствором йода.

    Профилактика

    Чтобы предупредить развитие нетоксического зоба, необходимо:

    • включать в рацион насыщенные йодом продукты;
    • периодически принимать в профилактических дозах препараты йода;
    • качественно питаться;
    • избегать контакта с сельскохозяйственными и иными токсичными химикатами;
    • раз в год посещать с профилактической целью эндокринолога.

    Вышеописанные рекомендации в первую очередь касаются людей, проживающих в регионах, где в почве и водных источниках отмечается дефицит йода.

    Заболевание нельзя запускать. При своевременном и грамотном лечении эутиреоидный зоб исчезает без последствий для организма.

    Представляет собой компенсаторную гиперплазию и увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается нарушением ее функциональной активности.


    Причины

    Чаще всего, данное заболевание связывают с недостаточным поступлением йода в организм. Увеличение в размерах и разрастание тканей щитовидной железы, носит компенсаторный характер и связывается с необходимостью усиления захвата клетками щитовидной железой йода.

    Основную роль в развитии этого адаптационного механизма играют аутоиммунные факторы роста, оказывающие стимулирующее воздействие на клетки щитовидной железы.

    Факторами, которые способствуют развитию нетоксического диффузного зоба, считаются психо-эмоциональные потрясения, курение, дефицит микроэлементов, хронические инфекции, избыточное поступление в организм кальция, а также употребление некоторых медикаментозных препаратов.

    Как прогрессирует болезнь

    Диффузный зоб щитовидной железы можно классифицировать по активности:

    • гипертиреоидный — обладает тиреотоксической активностью, наблюдается повышение гормонов щитовидной железы;
    • эутиреоидный — гормональный уровень не зависит от размеров щитовидной железы;
    • гипотиреоидный — наблюдается противоположное снижение концентрации гормонов щитовидной железы в ответ на разрастание последней.

    Чтобы разобраться, что такое диффузный зоб щитовидной железы, лучше всего поможет классификация, основу которой составили особенности патогенеза:

    • диффузный эндемический зоб;
    • болезнь Грейвса-Базедова;
    • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
    • врожденный зоб;
    • фибропластический зоб Риделя.

    Диффузный зоб 1 степени

    Наиболее применяемая классификация берет в основу степень увеличения щитовидной железы:

    • диффузный зоб щитовидной железы 1 степени — орган не прощупывается пальпаторно и не виден невооруженному глазу;
    • диффузно токсический зоб щитовидной железы 2 степени — орган не виден со стороны, но поддается пальпации;
    • диффузная гиперплазия щитовидной железы 3 степени — видно со стороны и хорошо пальпируется.

    Способствует развитию недуга гормональный дисбаланс во время беременности, кормления грудью, месячных или менопаузы. Среди основных причин провокаторами выступают:

    • черепно-мозговые травмы;
    • расстройства психики;
    • генетическая предрасположенность;
    • плохая экология;
    • аутоиммунный ответ организма;
    • неблагоприятная среда обитания;
    • инфекции вирусной природы.

    Главной причиной диффузного токсического зоба считается нарушение работы иммунной системы. Симптомы патологии или классическая клиническая картина – это пучеглазие, зоб и сердцебиение. Со стороны важных для нормальной жизнедеятельности органов и систем признаки патологии проявляются:

    • ускоренным обменом веществ;
    • непереносимостью жаркой погоды;
    • отменным аппетитом, но при этом идет резкая потеря веса;
    • диареей;
    • недомоганием;
    • тремором тела и конечностей;
    • быстрой утомляемостью;
    • общей слабостью;
    • бессонницей;
    • отечностью тела;
    • аритмией;
    • сердечной недостаточностью;
    • тахикардией;
    • увеличением живота;
    • гиперактивностью двигательных рефлексов;
    • повышением температуры;
    • кандидозом в ротовой полости;
    • повышенной потливостью;
    • ломкостью ногтей.

    У мужского пола наблюдается эректильная дисфункция, увеличение грудных желез. Симптомы диффузного токсического зоба у женского пола – это бесплодие, сбой менструального цикла и выраженный болевой синдром в нижней части живота, фиброзно-кистозная мастопатия. Со стороны органов зрения наблюдается увеличение внутриглазного давления, конъюнктивит, ощущение песка в глазах, неполное смыкание век, редкое мигание, отставание нижнего века от глазного яблока.

    В целом диффузный зоб подразделяется на несколько видов:

    1. Диффузный нетоксический зоб – возникает из-за нарушения работы щитовидки, не связанным с воспалением или опухолью. возникает из-за неблагоприятной экологической обстановки и генетических нарушений. Обычно при таком зобе щитовидка выдает наружу в месте передней части трахеи.
    2. Коллоидный узловой зоб – называется еще эндемический, возникает из-за недостатка йода. Чаще возникает у женщин после сорока лет, при проживании в районе с недостаточным количеством йода.
    3. Простой нетоксический зоб – может быть шаровидным или диффузным, это гипертрофия щитовидки без воспалительного процесса, гипо- или гипертиреоза. Это нераковая форма изменений щитовидки. Обычно возникает в период гормональной перестройки организма (беременность, половое созревание).
    4. Узловой нетоксический зоб – на поверхности щитовидки появляются узелки, которые можно увидеть только при помощи сканирования. Причины появления узлового зоба неизвестны. Это может быть генное нарушение или неправильная диета.

    В зависимости от того, как сильно выражен нетоксичный диффузный зоб, выделяют следующие виды:

    • 0 степень – железа не прощупывается;
    • 1 степень – пальпируется только перешеек;
    • 2 степень – видно увеличение при глотании;
    • 3 степень – полностью прощупывается;
    • 4 степень – изменяется вид шеи;
    • 5 степень – очень большие размеры.

    Рекомендуем узнать: Как связаны между собой болезненная щитовидка и выпадение волос?

    Конечно, при 0 и 1 степени проблему практически невозможно определить, так как визуально такое изменение не видно и другие симптомы могут не проявляться.

    А следующие степени уже более выражены, поэтому их легче диагностировать. Поэтому зоб 1 степени чаще всего выявляется только при плановых проверках.

    Существует несколько классификаций диффузного токсического зоба. Чаще всего применяется методика, разработанная О.В. Николаевым в 1955 году. При определении степени заболевания учитываются возможность пропальпировать железу и внешний вид шеи.

    Классификация по Николаеву:

    • 0 степень – железа не прощупывается и не видна визуально;
    • 1 – пальпируется, но не видна, при глотании можно заметить перешеек;
    • 2 – прощупывается, видна при глотании;
    • 3 – шея утолщена из-за существенного увеличения железы;
    • 4 – зоб хорошо заметен, он меняет очертания шеи;
    • 5 – зоб достигает гигантских размеров и сдавливает трахею, пищевод и сосуды шеи.

    Для уточнения степени зоба проводится УЗИ, которое показывает параметры железы. Нормальный объем органа: для дам – до18 мл, для мужчин – до 25 мл.

    Данная классификация отражает только размеры зоба 1 степени. Для оценки состояния пациента используется другая методика, основанная на определении тяжести симптомов тиреотоксикоза:

    • легкая форма (субклиническая) – для нее характерны изменения в психоэмоциональном состоянии, повышение сердечного ритма, снижение веса;
    • средняя (манифестная) – при ней наблюдается развернутая картина заболевания;
    • тяжелая – сопровождается появлением осложнений.

    Выбор тактики лечения болезни Базедова в большей степени определяется не величиной щитовидной железы, а уровнем ее функциональной активности, то есть тяжестью тиреотоксикоза.

    Появление изменений на ранних стадиях может пройти совсем незамеченным. В основном увеличение щитовидной железы 1 степени диагностируют на профилактических осмотрах. К сожалению, такая практика обычно не предполагает обязательный визит к эндокринологу. Именно поэтому регулярный осмотр у специалиста важен и необходим, особенно, если у близлежащих родственников уже имелись подобного рода проблемы.

    • Нулевая степень. Симптомы и внешние проявления болезни отсутствуют. Симптомы диффузного зоба не проявляются и не мешают обычной жизни. О неполадках в организме можно узнать только после биопсии щитовидной железы, которая показывает участки гипертрофии клеток.
    • Первая стадия болезни определяется путем пальпации, но внешне изменений не видно. На работу внутренних систем такая стадия может не оказывать влияния, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.
    • Увеличение щитовидной железы 2 степени отличается характерными узлами или увеличением органа. Это легко обнаружить при пальпации, а также становится заметно при визуальном осмотре.
    • Зоб 3 степени провоцирует заметные внешне изменения. Шея деформирована, утолщается, и могут возникнуть проблемы с дыхательной системой.
    • Четвертая стадия болезни покажет еще более выраженную деформацию в районе шеи. Ухудшается качество жизни, на фоне заболевания могут возникнуть сбои в работе всех систем организма.
    • Зоб на пятой стадии — чрезвычайно редкое явление. Деформация в этом случае достигла гротескных размеров. Нарушена нормальная работа всего организма, особенно пищеварительной и дыхательной системы, а также отмечается поражение близлежащих тканей.

    Также советуем просмотреть: Болезнь Грейвса: симптомы и причины

    Стадии болезни также диагностируют по причинам, повлекшим за собой эндокринные нарушения. Структура щитовидной железы может меняться в зависимости от региона проживания, например, если питьевая вода в данной местности не отличается качеством. Плохая экология и проживание вблизи крупных промышленных предприятий также вносит свою лепту к повышению уровня заболеваемости.

    • Морфологический признак. Увеличение щитовидки можно увидеть в виде узлов (узловой зоб), а также равномерный по всей площади (диффузный). Объединение этих двух состояний называют смешанным зобом.
    • Эндемический признак. По месту проживания также определяют склонность населения к эндокринным патологиям. Диффузный зоб 2 степени чаще всего диагностируют в определенных регионах.
    • Степень изменения работы железы. Выделяют гипертиреоидный зоб, когда вырабатывается большое количество гормонов. Гипотиреоидный, если гормонов выделяется меньше необходимого, а также эутиреоидный, когда заболевание не отражается на работе щитовидной железы.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    Если гормональный фон в организме увеличен, это приводит к токсическому отравлению организма. Такое состояние называют тиреотоксикоз или токсический зоб щитовидной железы.

    Патологические изменения эндокринной железы классифицируют с учетом ее размеров:

    • Во время пальпации зоб не определяется — нулевая степень.
    • Диффузный зоб 1 степени — внешне не заметен, но чувствуется во время прощупывания передней части шеи.
    • Вторая степень — увеличенная железа определяется визуально и пальпаторно.

    С целью подтверждения диагноза применяют сонографию (разновидность УЗИ). Процедура помогает уточнить размеры органа, оценить его функциональное состояние.Метод определения степени диффузных изменений щитовидки по Николаеву несколько отличается:

    • Нулевая степень — железа имеет нормальный размер.
    • Первая — увеличение обнаруживается пальпаторно, внешне зоб не виден.
    • Вторая — диффузная патология проявляется во время проглатывания пищи.
    • Третья — из-за растущего зоба контур шеи слегка деформируется.
    • Четвертая — деформация становится слишком выражена.
    • Пятая — железа настолько разрастается, что затрудняет дыхание.

    Патологические диффузные изменения могут развиться:

    • под щитовидным хрящом гортани;
    • наполовину за грудиной;
    • вокруг трахеи;
    • в области корня языка.

    Согласно классификатору, нетоксический диффузный зоб разделяется на следующие стадии:

    • 1 степень – незначительное увеличение щитовидной железы.
    • 2 степень – железа определяется при прощупывании и видна и при глотании или запрокидывании головы.
    • 3 степень – орган отчетливо виден. Возникают характерные признаки: одышка и частые мигрени.
    • 4 степень – явная деформация шейного отдела, железа затрудняет глотание и дыхание, возможно нарушение речи.
    • 5 степень – щитовидная железа разрастается до больших размеров, ее вес может достигать 2 кг.

    Что такое нетоксический диффузный зоб

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    После выявления причины, и когда полностью продиагностировано диффузное увеличение щитовидной железы, лечение подбирается индивидуально лечащим врачом.

    Терапия делится на медикаментозную и хирургическую.

    Медикаментозное лечение направлено на нормализацию гормональной активности увеличенного органа, и впоследствии — на его физиологическое уменьшение.

    При развитии эндемического зоба, обязателен прием йодсодержащих препаратов (Йодомарин 200, калия йодид, дииодтирозин), так как один прием этих препаратов может решить проблему и полностью излечить от заболевания.

    Тиреостатические препараты (Мерказолил, Пропилтиоурацил) — применяются для угнетения чрезмерной выработки трийодтиронина при тиреотоксикозах и являются необходимой подготовкой к оперативному вмешательству по поводу тиреоидита Хашимото и других аутоиммунных гипотиреозов.

    Тиреоидные гормоны (L-тироксин) — применяются в качестве заместительной терапии при недостаточной выработке тиреоидных гормонов, на фоне приема тиреостатиков, после удаления щитовидной железы.

    В качестве симптоматического лечения патологических процессов, обусловленных перебоями в работе железы, применяют В-блокаторы (для нормализации ритма сердца, снижения артериального давления), седативные препараты, глюкокортикостероиды.

    Необходимость хирургического вмешательства может быть обусловлена:

    • неэффективностью консервативной терапии в течении полугода;
    • зоб 3 степени или тяжелая степень тиреотоксикоза;
    • аллергическая реакция на тиреостатики;
    • осложнение в виде мерцательной аритмии.

    Оперативное вмешательство может ограничиться резекцией щитовидной железы (часть железы) или тиреоэктомией (полностью), что будет зависеть от степени активности и размеров органа.

    Выраженное разрастание ткани приводит к нарушению дыхания, глотания, мозгового кровообращения. Нехватка йода особенно опасна для развивающегося организма. Если у беременной женщины имеется нетоксический зоб, то это является проявлением недостаточного поступления йода и снижения образования тиреоидных гормонов. Последствиями такого дефицита могут быть:

    • пороки развития плода;
    • самопроизвольный выкидыш;
    • врожденная умственная отсталость ребенка – кретинизм.

    Даже незначительные отклонения от нормы содержания йода в крови сопровождаются:

    • замедлением темпов роста ребенка;
    • затруднением появления речевых и двигательных навыков (дети поздно начинают говорить, ходить);
    • ухудшением процесса обучения, слабой памятью;
    • неспособностью удерживать внимание, рассеянностью.

    Более тяжелые формы вызывают потерю слуха, косоглазие, деформации костей скелета.

    Мнение эксперта

    Алена Арико

    Эксперт в области эндокринологии

    Если в первые полгода не обнаружено нарушение работы щитовидной железы и не проведено лечение, то умственная отсталость не поддается терапии.

    При узловом зобе существует опасность приобретения клетками функциональной автономии. Это означает, что они бесконтрольно вырабатывают гормоны в больших количествах. Такое состояние сопровождается тиреотоксикозом (повышением уровня тироксина) с отрицательным влиянием на сердце, нервную систему, обмен веществ.

    У больных повышается температура тела до 37,1-37,3 градусов, аппетит, снижается вес тела, мышечная сила. Ритм сердечных сокращений ускоряется, беспокоит бессонница, держание рук, нервозность, изменения зрения.

    Методы лечения зависят от стадии развития патологии. Незначительное увеличение железы, вызванное йододефицитом, излечивают назначением препаратов йода (Антиструмин, Йодомарин, Йодбаланс и др.).

    Терапия нетоксического диффузного зоба более высокой степени проводится в 2 этапа комбинированным методом:

    • 1 этап продолжается 1-2 года до уменьшения или полного исчезновения зоба. Используют Левотрексин, Эутирокс, L-Тироксин.
    • 2 этап направлен на восстановление размеров щитовидной железы путем приема препаратов йодида калия.

    Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия (комплексы с содержанием витаминов А, В12, Е, Д). При гормональной недостаточности прописывают лекарства с содержанием гормонов Т3 и Т4. Гормональное лечение занимает длительное время, в большинстве случаев показан пожизненный прием гормнов.

    При запущенных формах нетоксического зоба и злокачественных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом. Если проведение операции по каким-то причинам невозможно, применяют этаноловую или лазерную деструкцию.

    При запущенных формах нетоксического зоба и злокачественных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство.

    Для повышения уровня йода в организме полезны морепродукты — рыба, мидии, креветки, крабы и др. С целью восполнения дефицита витаминов употребляют сливочное масло, рыбий жир, красную морковь, печень (говяжью, свиную).

    Однако необходимо знать, что некоторые продукты замедляют процесс поглощения йода и подавляют функции щитовидной железы у взрослых, выводят собственный йод из организма детей. К таким продуктам относятся капуста, брокколи, турнепс, репа, редька, хрен. Их из повседневного питания следует исключить. Таким образом, грамотное сочетание витаминов и диеты является основополагающим фактором благоприятного исхода лечения нетоксического зоба.

    Для повышения уровня йода в организме полезны морепродукты.

    Полезно выпивать растворенную морскую соль (5 г растворяют в 250 мл кипяченой воды, пить 1 раз в день). Можно также пить раствор йода (3 капли на 200 мл воды). В спальное комнате больного рекомендуется ставить на шкаф открытый пузырек с йодом.

    Лечить развитие зоба необходимо с помощью специальных диет. В них входят такие продукты, как:

    • масло сливочное
    • хлеб отрубной;
    • растительное масло;
    • кефир;
    • морковное пюре;
    • морская рыба;
    • отвар шиповника и облепихи;
    • яблоки;
    • мясо отварное;
    • рис;
    • салат;
    • гречка;
    • яйца;
    • молоко, творог.

    Обязательно при заболевании диффузным зобом необходимо употреблять в пищу все виды фруктов и овощей, включая ананасы, виноград, все сорта цитрусовых.

    При зобе рекомендуется исключить из своего рациона пряности, острые приправы, копчености, алкоголь, различные подливы, рыбные и мясные бульоны, шоколад, какао, кофе, крепкий чай.

    Диффузный нетоксичный зоб также носит название «эутиреоидный» и представляет собой симметричное увеличение объема щитовидной железы, которое не влияет на ее функции.

    Тиреоидные гормоны образуются путем йодирования аминокислоты тирозина в щитовидной железе. При недостатке этого микроэлемента в начале болезни в железе увеличивается количество клеток, способных захватывать и преобразовывать аминокислоту в гормон трийодтиронин (Т3), для которого необходимы 3 атома йода. Эта стадия болезни называется паренхиматозным зобом.

    Паренхима органа в этом случае представляет собой большое количество тироцитов практически без содержимого. В дальнейшем фолликулы вырастают, наполняются желеобразным веществом — коллоидом, и диффузный нетоксический зоб преобразуется в коллоидный.

    Нетоксический диффузный зоб может развиваться в результате аутоиммунных процессов, что подтверждается выявлением у некоторых больных соответствующих антител и наполнения межклеточного пространства органа лейкоцитами.

    Нарушение процесса усвоения йода чаще всего вызвано чрезмерным употреблением некоторых продуктов — бобовых, брюквы, моркови, цветной капусты.

    Нарушение процесса усвоения йода может быть вызвано недостатком в рационе протеинов, микроэлементов (например, селена) и чрезмерным употреблением некоторых продуктов — бобовых, брюквы, моркови, цветной капусты.

    Какие продукты содержат достаточно йода, для поддержания щитовидной железы в норме?Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

    Симптомы

    В 50% случаев болезнь регистрируют у детей и подростков. Поскольку функция органа при этой патологии не нарушается, главный ее признак — увеличение объема железы. Для больных этого возраста наиболее характерна паренхиматозная форма зоба нулевой или первой степени, которая выявляется случайно или при проведении плановой диспансеризации.

    Если у детей и подростков симптомы чаще всего отсутствуют, то у людей старше 20 лет могут наблюдаться следующие признаки болезни:

    • нарушения со стороны нервной системы: слабость, синдром хронической усталости, сонливость, низкая работоспособность, головные боли;
    • изменение контуров шеи из-за разрастания железы;
    • сдавливание пищевода увеличенным органом. Вследствие этого затрудняется глотание, ощущается комок в горле;
    • затруднение дыхания из-за сдавливания трахеи проявляется в форме одышки, которая вначале присутствует только во время физической активности, а затем и в покое. При отсутствии лечения может наступить асфиксия, нарушение речи;
    • сдавливание кровеносных сосудов приводит к развитию синдрома верхней полой вены, который сопровождается повышением венозного давления в отдельных сосудах, цианозом, отеком, расширением поверхностных вен на лице, шее, руках, груди, удушьем, кашлем, отеком гортани и др.

    Диффузный эутиреоидный зоб может осложняться тиреоидитом — воспалением щитовидной железы, кровоизлияниями в ее поверхности, образованием узлов, трансформацией в коллоидную и токсическую формы болезни.

    Диагностика

    Постановка диагноза начинается с опроса о месте проживания, образе жизни, наличии заболеваний щитовидной железы у родственников. Затем необходимо определить степень гиперплазии железы методом пальпации.

    Для подтверждения диагноза исследуют кровь на тиреоидные гормоны Т3 (трийодтиронин), свободный тироксин (Т4 — активная форма Т3) и тиреоглобулин.

    Эти исследования используют для дифференциации нетоксического зоба от токсического, коллоидного и тиреоидита. С этой же целью исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза в крови.

    С помощью УЗИ можно определить точный объем и структуру органа, клеточный состав его паренхимы и подтвердить наличие узлов. Подробнее о расшифровке результатов читать тут.

    В норме объем органа составляет 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Превышение этих показателей свидетельствует о развитии зобной болезни. Доплероскопия позволяет определить интенсивность кровообращения и установить факт компрессии кровеносных сосудов в щитовидной железе.

    • Гипертрофия щитовидной железы далеко не всегда сопровождается серьезными нарушениями гормонального фона.
    • Диффузный нетоксический зоб, также называемый диффузным эутиреоидным зобом – заболевание, при котором железа заметно увеличена, однако секреторная функция остается в пределах нормы.
    • Оно не связано с воспалительными и опухолевыми процессами, и чаще всего возникает под воздействием внешних факторов.
    • Выделяют эндемический зоб, развивающийся у обитателей регионов с выраженным недостатком йода в окружающей среде, и появляющийся на фоне нормального содержания йода спорадический зоб.


    Симптомы

    Каковы причины развития заболевания?

    Пока можно говорить лишь о наследственной предрасположенности, реализующейся под воздействием комплекса факторов, как внутренних, так и внешних:

    1. Психических травм.
    2. Болезней инфекционно-токсического характера.
    3. Органических поражений структур головного мозга (травм, энцефалита).
    4. Аутоиммунных патологий.
    5. Курения (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают).
    6. Эндокринных нарушений и так далее.

    Далее, вырабатываемые со значительным превышением норм тиреоидные гормоны, ускоряют обменные реакции, что приводит к быстрому истощению энергетических ресурсов, как тканей отдельных органов, так и всего человеческого организма в общем. В первую очередь страдают структурные элементы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Подробное описание всех этапов развития патологии описывает видео в этой статье.

    Курение является одним из факторов, способствующих развитию диффузного зоба

    Классификация

    У такого заболевания, как зоб диффузный, симптомы во многом зависят от его формы и степени проявления. Патология имеет несколько классификаций.

    В зависимости от увеличения щитовидки различают следующие степени заболевания:

    1. Нулевая — зоба нет.
    2. Первая — зоб определяется пальпаторно, однако визуально не различим. Размер долей не превышает по длине дистальную фалангу I пальца руки.
    3. Вторая — Зоб определяется как пальпаторно, так и визуально.

    Зоб, в зависимости от формы бывает:

    1. Диффузным.
    2. Узловым.
    3. Диффузно-узловым (смешанным).

    По тяжести протекания процесса:

    1. Легкая степень.
    2. Средняя.
    3. Тяжелая.

    В зависимости от функционального состояния щитовидки зоб может быть:

    1. Эутиреоидным.
    2. Гипотериоидным.

    По локализации он может быть:

    1. Обычным.
    2. Частично загрудинным.
    3. Кольцевым.
    4. Дистопировавшим из закладок эмбриона.

    Симптоматика заболевания зависит от всех характеристик, упомянутых в классификации.

    • Ощущение общей слабости, быстрая утомляемость, раздражительность и нервозность. Нередко наблюдается нарушение сна, связанное с повышенной возбудимостью.
    • Повышение аппетита, но при этом наблюдается потеря веса, а часто и жидкий стул.
    • Тахикардия, учащение пульса, боли или покалывания в области сердечной мышцы.
    • Плохая реакция организма на повышение температуры окружающей среды, чрезмерная потливость.
    • Дрожь в конечностях, которая особенно сильно наблюдается на пальцах рук.
    • Нарушение концентрации внимания, частая, резкая, беспричинная смена настроения и психоэмоционального состояния. В некоторых случаях наблюдается развитие депрессии или нервный срыв.
    • Дискомфорт в области шеи, чувство сдавленности.
    • При запущенных формах наблюдается внешнее визуальное проявление болезни – в области шеи наблюдается уплотнение, которое значительно выпирает и доставляет ощутимый дискомфорт.

    В случае отсутствия своевременного лечения могут наблюдаться разного рода осложнения:

    • Передавливание сосудов, нервов, трахеи, что нарушает функционирование организма, а порой может привести к смерти.
    • Струмит – воспаление щитовидной железы, пораженной зобом.
    • Перерождение зоба в злокачественное образование.

    Реже патологические изменения связывают с аутоиммунной причиной. Клетки человеческого иммунитета вырабатывают антитела, которые должны обеспечить защиту организма от проникнувших в него чужеродных агентов. Сбой в работе иммунной системы приводит к формированию антител, агрессивных по отношению к тканям собственного организма.

    Диффузный

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    Симптомы диффузного изменения щитовидной железы определяются в зависимости от степени развития.


    Симптомы

    При значительных размерах щитовидной железы у больных может визуально определятся косметический дефект, выраженное ощущение сдавления шеи или кома в горле.

    При значительных размерах зоба может появляться компрессия прилегающих сосудов и нервных стволов, пищевода, трахеи, что сопровождается затруднением глотания, нарушением дыхания, особенно в положении лежа на спине, а также развития синдрома верхней полой вены.


    Диагностика

    Предположить наличие у пациента нетоксического диффузного зоба позволяет пальпаторное исследование щитовидной железы, при котором обнаруживается увеличение ее размеров.

    Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение таких лабораторно-инструментальных исследований, как ультразвуковое исследование щитовидной железы, посредством которого определяют форму и размеры щитовидной железы, а так же ее структуру и наличие диффузного разрастания тканей.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    Может потребоваться проведение анализа крови на гормоны щитовидной железы, тиреоглобулин и тиреотропный гормоны, рентгенологическое исследование с применением контрастирования пищевода, сцинтиграфия щитовидной железы, тонкоигольная пункционная биопсия.


    Лечение

    При выявлении нетоксического диффузного зоба пациенту назначают прием препаратов йода, как в составе комплексного лечения, так и в качестве монопрепарата.

    Иногда может потребоваться проведение супрессивной терапией левотироксином.

    Длительность лечения в большинстве случаев не превышает 6 месяцев, но по решению специалиста она может быть увеличена при недостаточно выраженном либо отсутствии ожидаемого эффекта.

    Хирургическое лечение и лечение радиоактивным изотопом йода нетоксического диффузного зоба показано при гигантских размерах зоба и развитии осложнений, например, компрессии прилежащих органов.


    Профилактика

    Профилактика нетоксического диффузного зоба состоит в достаточном употреблении в пищу продуктов, содержащих йод. При проживании в эндемичных по йододефициту регионах, рекомендуется проводить несколько раз в год курсовой прием препаратов йода.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    При развитии гиперфункции щитовидной человек начинает терять вес, становится раздражительным, появляются одышка и пучеглазие, увеличивается сердцебиение, его мучает субфебрильная температура, формируется недостаточность надпочечников и сердечно-сосудистой системы, возникает угроза для жизни, так как у человека развивается тиреотоксический криз.

    Когда у человека есть зоб щитовидной железы, то лечение проводят незамедлительно, так как может быть поражение головного мозга, формируются эндокринные и аутоиммунные нарушения, что приводит к нарушению работы половых желез, надпочечников, гипофиза, поджелудочной и других органов.

    Обычно зоб щитовидной железы проявляется различными формами тиреотоксикоза, когда вырабатывается избыточное количество гормонов и развивается интоксикация или отравление этими гормонами.

    В тех ситуациях, когда вырабатывается малое количество гормонов, это состояние называют гипотиреозом. При этом вырабатывается незначительное количество тиреоидных гормонов, что значительно снижает скорость всех обменных процессов в организме.

    • диффузный с гипотиреозом, при этом функция щитовидной железы уменьшается;
    • зоб с гипертиреозом, когда функции повышены;
    • зоб и эутиреоз (этот вид спровоцирован беременностью).

    По своим характеристикам, когда изменяется ткань щитовидной железы, можно различить смешанный или кистозный тип, узловой и диффузный.

    Когда зоб формируется при недостатке йода, то дополнительно развивается гипотиреоз.

    При смешанном виде происходит изменение тканей, характерных как для узлового, так и диффузного зоба, при этом происходит рост узлов в тканях. Этот вид болезни называют Базедовой.

    Самым распространенным видом является диффузный эутиреоидный зоб, развивающийся при дефиците йода в воде или пище, которую употребляет человек.

    С помощью сбора лекарственных трав, из которых делают настойки, можно вылечить зоб.

    Лучшими народными средствами считаются различные отвары и настои на основе меда, капустных листьев, чеснока, лука, активированного угля, мела, цветной глины и других средств.

    В связи с тем, что диффузный зоб развивается при недостатке йода, то его требуется в сутки не менее 150-200 мкг. В первую очередь это касается беременных и женщин в период кормления ребенка.

    Йод участвует в формировании клеток мозга, и при его недостатке может быть нарушено умственное и физическое развитие ребенка.

    Симптомы диффузного нетоксического зоба:

    • Астеноневротический синдром: слабость, сонливость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
    • Периодические головные боли.
    • Появление зоба до больших размеров происходит компрессия внутренних органов. Сдавление пищевода приводит к нарушению акта глотания. По причине компрессии трахеи может быть ощущение комка в горле и нарушение дыхания в виде одышки. С ростом зоба и сдавлением им трахеи одышка нарастает и возникает в покое, а также при смене положения тела. При дальнейшем росте и отсутствии лечения одышка может привести к удушью. Компрессия сосудов приводит к развитию синдрома верхней полой вены.
    • Изменение контура шеи в результате увеличения зоба.
    • Может осложняться: струмитом, тиреоидитом, кровоизлиянием, развитием токсической формы.

    Диагностика диффузного нетоксического зоба

    • Начинается с выявления увеличения железы методом пальпации. Если доля более одной дистальной фаланги большого пальца исследуемого, следует говорить о наличии зоба.
    • Наиболее информативными лабораторными показателями при нетоксической форме являются гормоны ТТГ, Т3, Т4, а также прогормона щитовидной железы – тиреоглобулина.
    • Ультразвуковое исследование позволяет выяснить точный объем щитовидной железы, ее структуру, наличие или отсутствие узлов. Выявлении у мужчин увеличение объема железы более 25 мл, а у женщин более 18 мл, высталяется диагноз – диффузный нетоксический зоб.
    • При подозрении на узловые образования или их нахождении при проведении сонографии, рекомендуется проведение пункционной биопсии. Этот метод диагностики позволяет с точностью определить клеточный состав узла. Тонкоигольную пункционную биопсию наиболее часто проводят с целью выявления новообразований щитовидной железы.
    • Сцинтиграфия – это метод, который позволяет оценить равномерность распределение изотопа в железе и выявить количество и размеры узлов.
    • Для подтверждения компрессии пищевода проводится его контрастная рентгенография.
    • диагностика;
    • лечение;
    • реабилитация;
    • профилактика.

    Медикаментозная терапия

    Для детей, подростков, при незначительном разрастании ткани применяют йод для восстановления размеров щитовидной железы. Такая методика дает медленный, но стабильный результат.

    Вторым вариантом является применение левотироксина (Эутирокса). Он позволяет быстро уменьшить объем железы, но после прекращения приема возникает синдром отмены. Чаще всего такая терапия проходит в два этапа. В первые 6 месяцев стремятся уменьшить размеры щитовидки за счет того, что снижается стимулирующее влияние на нее гормона гипофиза – тиреотропина.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    После того, как нормализован объем ткани, применяется йод в профилактической дозировке. Эта схема показана молодым пациентам.

    После 40 лет использование левотироксина повышает риск болезней сердца, снижения плотности костной ткани (остеопороза и переломов). При значительном размере зоба и противопоказаниях к оперативному лечению больному назначают радиоактивный йод.

    Одним из альтернативных способов является местная инъекция этилового спирта для замещения узла рубцовой тканью. Такая процедура болезненная и ее нужно повторять, при большом очаге может быть неэффективной.

    При наличии токсического диффузного зоба у беременной пациентки она должна находиться под регулярным наблюдением не только гинеколога, но также обязательно и эндокринолога. Лечение этого заболевания при беременности проводят «Пропилтиоурацилом» (этот препарат плохо проходит через плаценту) в минимальной дозировке, необходимой для поддержки количества тироксина.

    Лечение при узловом токсическом зобе тиреотоксического криза предполагает интенсивный прием больших дозировок тиреостатиков. Предпочтение отдается «Пропилтиоурацилу». При невозможности самостоятельного употребления препарата пациентом он вводится через назогастральный зонд. Дополнительно назначают глюкокортикоиды в сочетании с адреноблокаторами, терапией, плазмаферезом и так далее.

    Данная болезнь на начальных стадиях лечится медикаментозным путем. Больному назначают йодсодержащие препараты, дозировка которых зависит от общего состояния организма, размеров патологии, веса и возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Если терапия окажется безрезультатной, рекомендуется операция.

    Операция

    Если медикаментозное лечение длится дольше 6 месяцев и за это время оказалось нерезультативным, проводят хирургическое вмешательство.

    Операция по удалению зоба рекомендуется в таких случаях:

    • если биопсия показала злокачественный характер опухоли;
    • если патология быстро растет;
    • когда у больного образовалось много узлов;
    • при сильном сдавливании соседних органов;
    • наличие кисты на зобе;
    • сложное расположение зоба.

    Удаление зоба не проводят пациентам с обострением хронических болезней, лицам старше 70 лет. Инфекционные болезни и проблемы с сердцем также являются противопоказанием к хирургическому вмешательству.

    Подготовка к операции длится до 3 месяцев. В это время больной должен соблюдать специальную диету и употреблять препараты, стабилизирующие уровень гормонов щитовидки.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    Перед самой операцией пациента направляют на биохимический анализ крови и мочи, электрокардиограмму, УЗИ брюшной полости и щитовидки. Также требуется определить уровень гормонов. После этого проводится удаление зоба. Больному разрешается вставать через несколько дней после операции, примерно через неделю его выписывают.

    Однако операция не является залогом выздоровления, поскольку зоб склонен к рецидивам. В таком случае медикам требуется выяснить причину появления данной патологии.

    Народная медицина

    Средства народной медицины помогают только на начальных стадиях, когда диффузно-узловой злоб только начал развиваться. Применять их можно только по назначению врача, совместно с медикаментозными препаратами.

    Самые действенные средства готовят по таким рецептам:

    • Смешать сок из 5 лимонов с пятью зубчиками чеснока и 1 ст. ложкой меда. Получившееся средство настаивают 7 суток, после чего его нужно принимать в течение 7 дней по 1 ч. ложке.
    • Порошок морской капусты нужно залить кипятком и подождать, пока она разбухнет. После этого смесь процеживают и добавляют к ней измельчённые орехи, растительное масло и творог. Средство принимают при каждом приеме пищи.
    • Вишневые почки и измельчённые косточки заливают кипятком, выдерживая на огне 20 минут. Выпивают средство перед едой, обязательно подогрев.
    • Получившуюся при смешивании зеленых грецких орехов и мёда смесь отстаивают в темном прохладном месте. Употребляют средство за 40 минут до приема пищи по 1 ч. ложке, запивая молоком.
    • Спиртовой настой высушенной лапчатки белой также используется при лечении диффузно-узлового зоба. Требуется 100 г растительного сырья на 1 л водки. Средство выдерживают 3 недели, после чего разбавляют водой, чтобы получился литр. Принимают его следующим образом: 1 ч. ложки разводят 50 мл воды. Выпивать его нужно за 25 минут до еды, трижды в сутки.

    Отдельные синдромы, свойственные диффузному зобу

    Поражение каждой системы организма приводит к появлению специфических жалоб, кроме того, существует ряд отдельных синдромов, характерных данному заболеванию при гипертиреозе.

    Нарушение нормальной работы сердца и сосудов проявляется:

    1. Тахикардией в покое (до 130 уд/мин), при которой пульсация ощущается в различных частях тела, таких как руки, живот, голова, грудь.
    2. Ростом систолического артериального давления и падением диастолического.
    3. Выраженной миокардиодистрофией (особенно у пожилых людей).
    4. Кардиосклерозом.

    Нарушения работы сердечно-сосудистой системы несут прямую угрозу жизни больного. Борьба с ними должна проводится совместными усилиями эндокринологов и кардиологов, а больными должна четко выполнятся инструкция по лечению, разработанная этими специалистами.

    Для него характерны следующие проявления:

    1. Резкое исхудание (до 15 кг) при усилении аппетита.
    2. Общая слабость.
    3. Гипергидроз.
    4. Субфебрилитет по вечерам (встречается у ограниченного количества пожилых пациентов).
    5. Расстройство терморегуляции.

    Последнее проявление характеризуется постоянным ощущением жара, благодаря которому больные не мерзнут даже при ощутимо низкой температуре окружающего воздуха.

    Органы зрения

    Тиреотоксикоз приводит к эндокринной офтальмопатии, характеризующейся следующими симптомами:

    1. Расширением глазных щелей.
    2. Неполным смыканием век, приводящим к «песка в глазах», сухости слизистой глаз, хроническому конъюнктивиту.
    3. Пучеглазием.
    4. Блеском глаз.
    5. Периорбитальным отеком в сочетании с разрастанием периорбитальных тканей.

    Эндокринная офтальмопатия

    Последний симптом, пожалуй, самый угрожающий, поскольку приводит к сдавлению глазного нерва и глазного яблока, повышению внутриглазного давления, появлению боли в глазах, а то и к полной слепоте.

    Нервная система

    Тиреотоксикоз в первую очередь приводит к психической нестабильности от легкой возбудимости и плаксивости до агрессивности и затруднении концентрации внимания.

    Также заболевание приводит к другим нарушениям:

    1. Депрессии.
    2. Расстройствам сна.
    3. Тремору разной выраженности.
    4. Мышечной слабости со снижением объема мышц конечностей.
    5. Повышению сухожильных рефлексов.

    При тяжелых формах тиреотоксикоза у больных могут развиваться устойчивые нарушения психики пациента и его личности.

    Кости скелета

    Продолжительное течение тиреотоксикоза, с избытком тироксина приводит к вымыванию ионов фосфора и кальция из костей, что вызывает:

    1. Разрушение костной ткани.
    2. Снижение массы костей, а также их плотности.
    3. Боль в костях.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    Пальцы на руках постепенно становятся похожими на «барабанные палочки».

    Расстройства пищеварения выражаются в болевом синдроме, неустойчивости стула вплоть до диареи, иногда тошноте и рвоте. Тяжелая форма заболевания приводит к тиреотоксическому гапатозу, — жировой дистрофии печени и цирроза.

    Поскольку все составные части эндокринной системы взаимосвязаны, то нарушения работы щитовидки приводят к сбоям функционирования многих других желез.

    Надпочечники могут страдать от относительной тиреогенной недостаточности, симптомами которой являются:

    1. Кожная гиперпигментация (особенно на открытых участках).
    2. Гипотония.

    Нарушение работы яичников по причине тиреотоксикоза это довольно редкое явление, при котором происходят такие изменения:

    1. Снижается частота и интенсивность месячных.
    2. Развивается фиброзно-кистозная мастопатия.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    Умеренный тиреотоксикоз может не оказывать влияние на репродуктивную функцию женщины. Угроза тут в другом, — антитела, стимулирующие щитовидку, способны проходить трансплацентарный барьер, приводя в некоторых случаях к проявлению у новорожденных транзиторного неонотального тиреотоксикоза.

    Половая сфера мужчин страдает достаточно часто и выражается в гинекомастии и эректильной дисфункции.

    Система дыхания

    У больных тиреотоксикозом наблюдается учащение дыхания, а также склонность к развитию пневмоний.

    Кожные покровы

    Тиреотоксикоз оказывает влияние на состояние кожи. Она становится мягкой, теплой и влажной. Иногда развивается витилиго, кожные складки темнеют, что особенно заметно в районе локтей, шеи, поясницы. Волосы выпадают, ногти поражаются онихомикозом и тиреоидной акропахии.

    Небольшое количество больных страдает от претибиальной микседемы, выражающейся в отечности, уплотнении, а также эритеме кожных покровов на стопах и голенях, которые при этом еще и зудят.

    Претибиальная микседема

    Для того, чтобы диффузный зоб не доходил до своих поздних стадий и не подвергал риску не только здоровье, но и жизнь больного, при появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратится к терапевту или эндокринологу.

    Диффузный нетоксический зоб – симптомы и лечение

    Выбор схемы лечения зависит от степени увеличения и состояния функции железы. При незначительном увеличении размеров железы больному назначают препараты йодида калия прерывистым курсом, также рекомендуется употребление продуктов богатых йодом. При наличии гипофункции щитовидной железы применяют синтетические аналоги тироидных гормонов, комбинированные препараты. Лечение проводится под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови.

    Если поставлен диагноз диффузный зоб, необходимо назначить правильное лечение. Сделать это сможет только врач эндокринолог на основе результатов анализа и исследований. Медицина по-прежнему предлагает три старых способа лечения щитовидки: хирургический, радиоактивный йод, заместительная гормональная терапия. Как лечить заболевания щитовидной железы , решает врач эндокринолог.Основные методы лечения:

    1. Медикаментозная терапия. Сейчас достаточно препаратов, которые содержат заместительные синтетические гормоны: при избытке вырабатываемых гормонов выписывают такие, которые подавляют гиперфункцию, при недостатке больной принимает препараты. Восполняющие этот недостаток. Такая терапия особенно подходит детям, пожилым людям и беременным женщинам.
    2. Радиоактивный йод. Отрицательно влияет на репродуктивную систему человека. Поэтому может быть использован только для тех, кто в будущем не планирует иметь детей. Он принимается только один раз.
    3. Хирургическое вмешательство. Обычно назначается тогда, когда размеры щитовидной железы или скорость ее увеличения представляют угрозу для нормальной жизни пациента. Операция вполне косметическая – надрез не более 2 см и шрама на шее не будет заметно. Даже самое щадящее – медикаментозное лечение, это уже, как правило, на всю жизнь. Диагноз диффузный зоб – это лечение длиной в жизнь, но это болезнь, с которой можно жить.

    Мнение эксперта

    Алена Арико

    По окончанию медикаментозного или хирургического лечения важно принять меры по достаточному поступлению йода. Для этого:

    • заменяют обычную поваренную соль на йодированную, добавляют ее только в холодные или теплые готовые блюда (при нагревании микроэлемент улетучивается);
    • в рацион включают: морскую капусту, морепродукты, морскую рыбу;
    • показаны витамины с йодом – Алфавит, Центрум от А до цинка, при беременности применяется Прегнавит, Витрум Пренатал или препараты йода в физиологической дозе (взрослые, подростки 150 мкг, беременные и кормящие 200 мкг, дети младшего возраста 90 мкг);
    • количество продуктов в меню с зобогенным эффектом (свежая капуста, кукуруза, бобовые, соя, арахис) нужно уменьшить.

    Нетоксический зоб возникает при нехватке йода. Щитовидная железа равномерно увеличивается, в ней образуется один или несколько узлов. Проявления болезни возникают при чрезмерном разрастании тканей, сдавливающих соседние органы. Особенно опасна нехватка йода при беременности, так как ребенок может родиться с кретинизмом.

    Избыточная выработка гормональных веществ щитовидной железой оказывает негативное влияние на все органы и системы организма индивида. К осложнениям диффузного токсического зоба относят:

    1. Тиреотоксический криз – это особо тяжелое последствие заболевания, представляющее реальную угрозу для жизни. К счастью, в наши дни этот недуг встречается редко благодаря новейшим методам обследования и лечения больных. Развитие криза полностью не изучено, но существует несколько гипотез. По одной из них, он возникает вследствие повышения свободного трийодтиронина и тироксина. По другой – из-за повышенной чувствительности организма к адреналину, норадреналину, дофамину. Провокатором недуга выступает стресс или инфекционный процесс. Симптомы, характерные для тиреотоксикоза, нарастают. Криз развивается внезапно. Индивид принимает вынужденное положение, так называемую позу лягушки, речь нарушается, дерма становится влажной и горячей на ощупь, частота сердечных сокращений увеличивается в минуту до 130 ударов. Срочные лечебные манипуляции подразумевают проведение дезинтоксикации организма, введение бета-адреноблокаторов, гормонов, тиреостатиков. В целях снижения психомоторного возбуждения применяют препараты группы барбитуратов, опиоидные анальгетики. Проводимые неотложные мероприятия должны быть направлены на компенсирование острой недостаточности коркового слоя надпочечников, нейтрализацию тиреоидных гормональных веществ, снижение активности симпатоадреналовой системы, устранение метаболических нарушений.
    2. Эндокринная офтальмопатия. Причина этого осложнения со щитовидкой связана относительно, а кроется она в аутоиммунной атаке на глазные ткани и мышцы, которые находятся позади глазных яблок. Таким образом, источник поражения одинаковый, как и при возникновении диффузного токсического зоба. Глаза при этом сильно выступают вперед, их еще называют навыкате. Клиническая картина развивается поэтапно. Первоначально изменения затрагивают только один глаз, при дальнейшем прогрессировании поражается и другой. Через некоторое время возникает экзофтальм. При тяжелом поражении страдает зрительный нерв, что является прямой угрозой для зрения. Показана комплексная терапия. При несвоевременном или неверном лечении патологический процесс становится необратимым.
    3. Претибиальная микседема. Это осложнение встречается редко. Проявляется зудом, покраснением, отеком и уплотнением тканей дермы на передней поверхности голени. В качестве терапии назначают гормональные средства для местного применения.

    Кроме того, прогрессирование гипертиреоза может привести к следующим последствиям:

    • мерцательной аритмии;
    • отеку легких;
    • психозу;
    • сердечной недостаточности;
    • остеопорозу;
    • токсическому гепатозу;
    • надпочечниковой недостаточности;
    • миопатии;
    • сахарному диабету;
    • нарушению свертывания крови.

    Диагностика

    Диффузность болезни позволяет определить сцинтиграфия — исследование с помощью радиоактивных изотопов. При диффузном нетоксическом зобе в гамма-камере можно наблюдать равномерное свечение.

    Для подтверждения сдавливания пищевода применяют метод контрастной рентгенографии.

    Исследование мочи на содержание йода позволяет установить факт дефицита этого микроэлемента в организме пациента.

    1. 0 степень. На этой стадии визуально и пальпаторно определить увеличение железы не удается. Размер доли органа — не больше дистальной фаланги большого пальца пациента.
    2. Диффузный нетоксический зоб 1 степени. Нельзя визуализировать увеличение органа при нормальном положении шеи, но уже можно сделать это методом пальпации.
    3. Диффузный нетоксический зоб 2 степени. То, что железа увеличена, можно определить во время пальпации и визуально при нормальном положении шеи. Зоб 2 степени принято называть диффузным нетоксическим или эутиреоидным.

    Несмотря на то, что щитовидная железа при диффузном нетоксическом зобе вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов, эта болезнь в запущенной форме может угрожать здоровью и жизни пациента.

    1. Недостаток йода в тканях железы и повышение секреции ТТГ гипофизом вызывают активное деление тиреоцитов и рост их в объеме.
    2. Количество и размеры фолликулов становятся значительно больше.
    3. Таким образом щитовидная железа приспосабливается к недостатку йода, получая возможность накапливать этот элемент в необходимых количествах для обеспечения организма тироксином и трийодтиронином.

    Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

    Регион считается эндемичным по зобу, если увеличение щитовидной железы обнаруживается у каждого десятого ребенка от 6 до 12 лет. В таких случаях необходимы профилактические меры даже по отношению к здоровым жителям той же местности.

    Йододефицит – самая распространенная, но не единственная причина. Характерная для диффузного нетоксического зоба клиническая картина наблюдается при дефиците белка и постоянном употреблении в пищу продуктов, препятствующих здоровому усвоению йода.

    Это маниок – тропический овощ, заменяющий во многих странах картофель, цветная и обыкновенная капуста, брокколи. Нередко к развитию болезни ведет постоянный контакт с зобогенными веществами – некоторыми пестицидами, солями свинца и азотистыми соединениями, лечение препаратами лития.

    Ее провоцирует также повышенное выделение йода с мочой при беременности.

    Диффузный нетоксический зоб может долгое время не давать о себе знать, но по мере постепенного разрастания железы состояние больного начинает ухудшаться. Головные боли вследствие сдавления кровеносных сосудов, затрудненное глотание и одышка, сухой кашель, а также охриплость голоса, связанная с пережатием нервов, появляются вместе с ее заметным внешне увеличением.

    В некоторых случаях наблюдаются симптомы легкого гипотиреоза: вялость, ломкость волос и ногтей, отеки, ожирение. В качестве осложнений возможна кардиомегалия, струмит – воспаление щитовидной железы, переход диффузного зоба в узелковый и его злокачественное перерождение.

    Степени

    Чаще всего можно встретить диффузный нетоксический зоб 1 степени, однако существуют и другие стадии.

    Специалисты выделяют следующие степени развития данного заболевания:

    • 0 – при пальпации невозможно обнаружить какие-либо отклонения от нормы;
    • I – несколько увеличен и легко прощупывается перешеек щитовидки;
    • II – увеличение железы можно заметить при глотании и запрокидывании головы;
    • III – небольшой зоб виден даже в состоянии покоя, начинаются головные боли, одышка;
    • IV – шея значительно деформирована, разросшаяся железа доставляет серьезные проблемы с глотанием, дыханием и речью;
    • V – вес щитовидки может достигать нескольких килограмм.

    Массаж и прогревания могут ненадолго снять неприятные ощущения в виде затрудненного глотания и першения в горле, но при болезнях щитовидной железы они запрещены. Любое воздействие на этот нежный орган может привести к усугублению существующих проблем.

    Диагностика

    Иногда удается поставить диагноз и раньше, во время планового осмотра.

    Если при пальпации щитовидки эндокринолог обнаруживает увеличение области перешейка – это достаточно серьезный повод для ультразвукового обследования и биопсии.

    УЗИ позволяет быстро определить объем железы. У женщин в норме он не превышает 18 мл, у мужчин – 25. Также при данном обследовании можно выявить наличие узлов, кист и других нарушений ее структуры. С помощью биопсии выявляется гистологическая структура тканей, их кровенаполнение, присутствие участков фиброза, часто сопровождающих запущенные формы зоба.

    Диффузный

    Диагностические этапы выявления патологии

    Рекомендуем узнать: Лечение эндометриоза гормональными контрацептивами

    При диффузном нетоксическом зобе работа железы поначалу не меняется, поэтому четких жалоб обычно нет.

    С течением времени, когда щитовидка начинает увеличиваться в размерах, появляются симптомы. К основным симптомам относятся:

    • головные боли;
    • слабость;
    • снижение работоспособности;
    • утомляемость;
    • затрудненное глотание;
    • ощущение комка в горле;
    • нарушение дыхания;
    • сонливость.

    Когда железа существенно увеличивается, изменяется контур шеи. То есть, можно невооруженным глазом увидеть, что шея в районе зоба стала больше.

    Если не принимать меры, железа будет расти, разовьется компрессия сосудов и это приведет к синдрому верхней полой вены.

    А постоянная одышка из-за увеличения железы может привести к тому, что пациент начнет задыхаться.

    должен быть в пределах – 18 мм для женщин и 25 мм для мужчин.

    Прежде всего, нужно знать, что диффузный зоб щитовидной железы — симптомы и лечение, наиболее точно определит только эндокринолог.

    Подозрение на патологию начинается со сбора анамнеза болезни, анамнеза жизни и объективного осмотра.

    После того, как врач поставит предварительный диагноз, заболевание необходимо подтвердить лабораторно и инструментально.

    Для этого проводят такие методы исследования:

    • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    • лабораторное исследование крови на концентрацию Т3,Т4, ТТГ, антитела к рецепторам ТТГ;
    • обзорная рентгенография щитовидной железы;
    • компьютерная томография с применением контрастирующих веществ;
    • сцинтиграфия;
    • тонкоигольная чрескожная аспирационная биопсия.

    Лабораторные исследования и результаты сцинтиграфии будут зависеть от степени и вида гормональной активности, что поможет нам ее установить и понять, как лечить диффузный зоб щитовидной железы.

    Когда другие методы направлены на установление размеров, структуры и причин увеличенной щитовидки.

    Диагностика больного

    Для диагностики этого заболевания щитовидной железы используются следующие методы:

    • Анализ крови. Помогает выявить уровень тиреотропного гормона. Превышение данного показателя дает основание заподозрить наличие диффузного зоба.
    • УЗИ. При помощи ультразвуковой диагностики можно определить состояние щитовидной железы, выявить отклонения размеров органа от нормы и определить степень его повреждения. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет обнаружить в железе опухоль.
    • Иммуноферментный анализ. Необходим для выявления отклонений в работе иммунной системы организма. По результатам этого анализа можно определить, происходит ли выработка антител к ТТГ и тиреоглобулину.

    Если размеры органа превышают допустимые значения, а у врача возникают сомнения, проводится биопсия с дальнейшим исследованием материала на наличие атипичных клеток.

    При подозрении на заболевание применяют исследование основанное на изучении поглощения 131 I щитовидной железой, определение в крови уровней тиреотропина, Тз, Т4, ультразвуковое исследование щитовидной железы, изучение экскреции йода с мочой, радиоизотопное сканирование щитовидной железы, определение концентрации в крови тиреоглобулина, пункционная биопсия щитовидной железы, иммунограмма, направленная на определение содержание иммуноглобулинов, В-, Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, микросомальной фракции фолликулярного эпителия, антител к тиреоглобулину. Иногда может потребоваться проведение рентгеноскопии пищевода при больших размерах зоба.

    Если эндокринолог при осмотре обнаружил увеличение железы, то для постановки окончательного диагноза назначается обследование:

    • УЗИ – объем ткани превышает возрастную норму, имеются диффузные (распространенные) изменения, узел или несколько;
    • тиреотропный гормон в крови – если он в норме, то исследования тироксина не требуется, а у больного имеется эутиреоз. При отклонениях нужно исключить бессимптомные формы низкой или высокой функции;
    • антитела к тиреопероксидазе исследуют при признаках неоднородной структуры на УЗИ, потому что это может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита (воспаления с образованием антител к своим клеткам).

    УЗИ щитовидной железыПри наличии загрудинного зоба необходимо дополнить диагностику сцинтиграфией (сканирование после введения радиоактивного изотопа) и рентгенографией грудной клетки с контрастированием барием пищевода.

    Одиночный крупный узел с низкой плотностью (гипоэхогенный на УЗИ) может быть подозрителен в отношении опухоли, поэтому при сомнениях назначают его тонкоигольную биопсию (взятие клеток на исследование).

    Критериями постановки диагноза нетоксического зоба являются:

    • увеличение объема при УЗИ (диффузная форма);
    • обнаружен 1 узел (узловой зоб), несколько (многоузловой);
    • норма тиреотропина (по анализу крови);
    • исключена доброкачественная, злокачественная опухоль при биопсии узла.

    Биопсия щитовидной железы

    При появлении вышеуказанных симптомов необходимо посетить эндокринолога. Обследование пациента включает:

    • анализы на гормоны щитовидной железы. При диффузном зобе может наблюдаться снижение уровня тиреотропного гормона при увеличенном Т3 и Т4. Реже наблюдается уменьшение количества тироксина и трийодтиронина;
    • исследование крови на наличие антител;
    • УЗИ позволяет обнаружить патологические изменения в тканях щитовидной железы;
    • радиоизотопное исследование используется для оценки активности органа;
    • тонкоигольная биопсия.

    Окончательный диагноз нередко ставится на основании результатов УЗИ и анализов крови.

    Оцените статью
    Информационный портал
    Adblock detector