Как часто можно делать кт с контрастом

Информация

Как часто посещать КТ, чтобы спасительная диагностика не стала причиной рака?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

Эта процедура не является абсолютно безвредной. Поэтому делать КТ желательно не чаще 2 раз в год (с полугодовым промежутком между обследованиями). Но есть важное уточнение. Безопасная доза, которую может получить человек за 12 месяцев — 1мЗв. В исключительных случаях разрешено превысить ее в 5 раз. Но если всего за один сеанс сканирования пациент получит 5мЗв, то следующие несколько лет ему лучше избегать такой диагностики.

Чтобы оценить безопасность такого обследования, понять, чем вы рискуете, и определиться, сколько раз можно делать КТ в год, надо иметь хотя бы примерное представление о том, какой принцип положен в его основу.

Это рентгеновский метод! Чтобы изучить ту или иную область человеческого тела, ее просвечивают рентгеновскими лучами. Если такая диагностика проводится часто, то радиация накапливается в организме. Это может повлечь за собой множество негативных последствий для здоровья, включая развитие онкологии.

Доза облучения, которую получит пациент за однократное сканирование, может составлять от 3 до 10 мЗв (она зависит от типа аппаратуры и размера исследуемой площади). Много это или мало? Примерно столько же получает человек от фонового излучения за 3-5 лет. Этот показатель гораздо больше, чем от обычной рентгенографии.

Сегодня чтобы получить полную картину того, что творится под черепной коробкой, совсем не обязательно прибегать к хирургическим методам. На помощь приходит безболезненная процедура — КТ головы. Сколько раз можно ее делать? Злоупотреблять такой диагностикой не следует! Чтобы исключить потенциальные риски, разрешено проводить ее пациенту 1 раз в год. Но при наличии строгих медицинских показаний количество обследований может быть увеличено до 3 раз.

Дело в том, что головной мозг не принадлежит к органам, подверженным повышенному риску развития патологических изменений при воздействии ионизирующего облучения. К тому же при скрининге этого органа пациент подвергается небольшой радиационной нагрузке. Но должно обязательно соблюдаться условие: параллельно с проведением КТ человек не должен проходить процедур, при которых его облучают.

Сколько раз можно делать КТ легких и прочих внутренних органов — печени, желудка, почек, сердца? Чтобы минимизировать губительное действие радиационного излучения на организм, перед каждой последующей томографией надо выждать 6 месяцев, таким образом, допустимая и относительно безопасная частота обследования — 2 раза в год. Легкие просвечивают не больше 4 раз в год.

Если речь идет о заболеваниях, которые угрожают жизни человека, то перерыв между обследованиями можно сократить до 2 месяцев. Но проведение КТ с периодичностью в 8 недель резко увеличивает опасность развития побочных эффектов. Такое решение должен принимать высококвалифицированный врач!

Как часто можно делать кт с контрастом

Сколько раз можно делать КТ пазух носа? Хотя сама процедура длится совсем недолго — от 5 до 10 минут, пациент получает нетипичную для обычного рентгена и достаточно мощную дозу радиации — 0,4 мЗв. Поэтому томографию носа назначают 1 раз в полгода или дважды год. Если возникает острая необходимость, то процедуру могут провести с 2-месячным интервалом. Но это касается наиболее сложных случаев.

Это один из самых информативных способов неинвазивного исследования патологий околоносовых зон. Причем речь идет не только о гайморите. С помощью таких диагностических мероприятий можно своевременно обнаружить опухоли, полипы, кисты, переломы и другие отклонения и заболевания носа.

Сегодня стоматологи активно направляют пациентов на КТ зубов. Сколько раз можно ее делать безопасно? Она считается наиболее безвредной. Ее разрешено выполнять до 10 раз в год.

Но надо принять во внимание такую деталь: облучение на стоматологическом томографе достигает 60 мкЗв, на профессиональном оно намного больше — от 300 до 500 мкЗв.

Частота проведения КТ зависит от клинической картины и жизненно важных показателей. При обследовании мозга значение равно 1,5 мк3в. Необходимость в повторном сканировании и количестве сеансов определяется врачом.

Также КТ необходима при подозрении на инсульт. В иных случаях обследование назначается, если это может подобрать лучшую терапевтическую схему.Сканирование головы и костей не имеет строгих ограничений и осуществляется при необходимости. Если томография делается на конусном томографе, то диагностику разрешается проводить ежегодно до 14 процедур.

В чём отличие КТ от МРТ?

Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения. Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества. Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.

Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.

Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка.

КТ с контрастом имеет свои противопоказания:

  • Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
  • Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
  • Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
  • Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.

Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.

В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.

Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.

Основные отличия КТ с контрастным усилением и обычной КТ:

  1. Использование контрастного усиления дает возможность врачу получить больше информации.
  2. Снимки за счет увеличения контрастного разрешения становятся более четкими.
  3. При обнаружении подозрительных теней и выявлении неясных новообразований во время обычной КТ использование контраста дополняет и уточняет полученные данные о характере, локализации, структуре, распространенности поражения.

    Список патологических состояний, которые значительно легче выявляются с применением контрастного усиления, обширен, наиболее важные из них:

    • Подозрение на онкологический процесс. Использование контраста значительно облегчает возможность:
      • обнаружить очаг поражения, его локализацию, размеры,
      • отличить доброкачественный характер поражения от злокачественного,
      • отличить первичный опухолевый очаг от метастатического,
      • распознать начало малигнизации доброкачественной опухоли,
      • выявить степень и распространенность ракового процесса,
      • определить структуру патологической ткани.
        Обнаружение метастазов в головной мозг на снимках КТ до (слева) и после введения контраста (справа) 
        Обнаружение метастазов в головной мозг на снимках КТ до (слева) и после введения контраста (справа)
    • Изучение состояния сосудистой стенки и  степень кровоснабжения органов.
    • Попадание контрастного вещества внутрь кровеносного сосуда позволяет получить информацию:
      • о наличии внутрипросветных или пристеночных тромбов, их распространенности и локализации,
      • о количестве, размерах, степени распространения атеросклеротических бляшек,
      • о местах сужения просвета аорты, артерий, вен,
      • о наличии аневризм, сосудистых мальформаций (артериовенозные соустья), гемангиом,
      • о степени развития варикозного расширения вен и тромбофлебите,
      • о состоянии уровня кровотока в органах, в том микроциркуляции.
      Острый тромбоз внутренней подвздошной артерии 
      Острый тромбоз внутренней подвздошной артерии
    • Исследование полых органов. Без применения контрастных веществ на КТ снимках полые органы видны как однородная серая масса, их трудно отличить от окружающих тканей. При введении контраста становятся четко различимыми стенки органов, что позволяет определить наличие патологических образований в слизистой оболочке и в мышечном слое, в том числе диагностировать рак желудка, кишечника, желчного пузыря, провести обследование легких, средостения.
      КТ органов брюшной полости без контраста (слева)  КТ органов брюшной полости с контрастом 
      КТ органов брюшной полости без контраста (слева) и с контрастом (справа)
    • Уточнить характер выявленного объемного образования или дополнительных теней в области паренхиматозных органов при обычной  КТ часто бывает затруднительно без контрастного усиления. Только введение в вену контрастного вещества на основе йода при исследовании печени, поджелудочной железы, селезенки или почек позволит досконально изучить тканевую структуру органа, отличить злокачественную опухоль от доброкачественной или метастаза, обычную кисту от паразитарной. В некоторых клиниках КТ печени всегда проводят только с контрастным усилением при отсутствии противопоказаний.
      Метастаз в печени без контраста  Метастаз в печени с контрастом 
      Метастаз в печени без контраста (слева) и с контрастом (справа)
  4. Проведение КТ с контрастом показано не всем пациентом, т.к. есть противопоказания:
    • кормящие женщины из-за возможности попадания контрастного препарата в грудное молоко, поэтому в первые 24 часа после введения контраста рекомендуется оказаться от грудного вскармливания и использования сцеженного молока;
    • сахарный диабет, прием метформина из-за нарушенных процессов обмена веществ;
    • аллергия на йод и йодсодержащие продукты;
    • почечная недостаточность с нарушением выделительной функции из-за опасности затруднения выведения контрастных препаратов;
    • выраженная сердечная недостаточность, бронхиальная астма;
    • гиперфункция щитовидной железы, т.к. вводимые контрасты содержат йод;
    • прием сульфата бария за 4 дня до проведения КТ, например если накануне проводилась ирригоскопия, т.к. оставшийся барий может исказить истинную картину.

    При КТ без контраста противопоказаний меньше:

    • беременные и дети – из-за действия ионизирующего облучения;
    • истинная клаустрофобия;
    • присутствие электронных стимуляторов и металлических медицинских изделий в зоне обследования
  5. Проведение КТ с контрастом требует специальной подготовки по сравнению с обычной КТ, которую проводят без подготовки.
  6. Введение контрастных препаратов может вызвать определенные неудобства и быть причиной осложнений:
    • появление неприятного привкуса, ощущения жара во время внутривенного введения – быстропроходящие явления, которые исчезают без последствий,
    • возникновение аллергических реакций в виде зуда, появления сыпи на коже, чихания, отека Квинке, затруднения дыхания встречаются очень редко, требуют введения противоаллергических препаратов и контроля состояния пациента. Для предотвращения осложнений перед введением препарата необходимо проведение теста на индивидуальную переносимость (кожная или внутрикожная проба).
    Проведение кожной аллергической пробы
    Проведение кожной аллергической пробы
  7. Время на проведение исследования с применением  контраста затрачивается почти в 2 раза больше.
  8. Цена исследования с контрастом возрастает в среднем на 1500,00 руб.

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Что покажет КТ с контрастом

Введение контраста при КТ 
Введение контраста при КТ

Показаниями к проведению компьютерной томографии с использованием контрастного усиления являются:

  1. Подозрение на злокачественную опухоль и наличие метастазов.
  2. Диагностика доброкачественных образований: полип, киста, аденома, липома.
  3. Воспалительные, инфекционные и гнойные процессы в паренхиматозных органах, в околосуставных, мягких, хрящевых тканях (абсцесс, фурункул, флегмона).
  4. Исследование состояния артериальных сосудов:
    • тромбы,
    • атеросклеротические бляшки,
    • кальциноз,
    • аневризмы,
    • мальформации,
    • аневризмы,
    • расслоение аневризмы аорты,
    • стеноз аорты и крупных артерий.
    Аневризма брюшного отдела аорты 
    Аневризма брюшного отдела аорты
  5. Изучение состояния вен:

    • варикозное расширение,
    • тромбофлебит,
    • флебит.
  6. Исследование полых органов (пищевод, желудок, кишечник),
  7. Диагностика органов грудной клетки:

    • легкие,
    • трахея,
    • бронхи,
    • средостение,
    • сердце.
    Рак легких 
    Рак легких
  8. Изучение гортани и голосовых связок,
  9. Исследование глубоких структур головного мозга и основания черепа.

Результаты, полученные после обычной КТ без контрастного усиления, в этих случаях будут малоинформативными и потребуют дополнительных диагностических процедур, поэтому лучше сразу запланировать исследования с использованием контрастных препаратов. 

Компьютерную томографию, в том числе с применением контраста, часто используют в экстренных ситуациях:

  • при травматических повреждениях не только костных структур, но и внутренних органов,
  • острых гнойных и воспалительных заболеваниях брюшной полости, грудной клетки и малого таза,
  • при подозрении на внутренние кровотечения.

Применение контрастного усиления изображения позволяет:

  • Более четко локализовать патологический объект (опухоль, воспаление, любое объемное образование), это особенно важно перед операцией, позволяя заранее спланировать объем вмешательства.
  • Определить размер очага, взаимное расположение с окружающими тканями, распространенность процесса, выявить зону живых и некротических тканей.
  • Дифференцировать характер патологического процесса: опухолевый, воспалительный, инфекционный (туберкулез), дегенеративный или дистрофический.
  • Установить степень плотности патологических узлов, их консистенцию, размеры, глубину поражения.
  • Выявить сосудистые изменения (аномалии, аневризмы), степень поражения атеросклеротическим процессом, определить наличие внутрипросветных и пристеночных тромбов.
  • Изучить внутреннюю структуру паренхиматозных органов послойно, что позволяет выявить диффузные или очаговые изменения на ранних стадиях, определить стадию цирроза и тип жировой дистрофии печени (гепатоза), диагностировать эхинококковые кисты, гемангиомы, гемахроматоз, абсцесс печени.

    Эхинококковая киста в печени 
    Эхинококковая киста в печени
  • Выявить наличие скопление крови или жидкости в полостях грудной клетки, брюшной полости и малого таза.
  • Диагностировать ишемические и геморрагические инсульты, определить границы поврежденных и зоны жизнеспособных клеток головного мозга в очаге поражения для прогнозирования течения болезни и динамического контроля эффективности лечения.
  • Определить проходимость желчевыводящих протоков, определить причину механической желтухи.
  • Исследовать состояние стенки бронхов, диагностировать бронхоэктатическую болезнь, эмфизему.

    Множественные бронхоэктазы в легких 
    Множественные бронхоэктазы в легких
  • Изучить состояние средостения, плевры.

КТ детям назначают редко, учитывая негативное влияние рентгеновского излучения. Но бывают ситуации, когда других методов диагностики кроме КТ нет, а случай не требует отлагательств. В таком случае приходится использовать КТ с контрастом:

  • диагностика врожденных аномалий развития легких, мозга, сердца,
  • состояние после родовой травмы, подозрение на травмы головного мозга, внутренних органов, перелом свода черепа,
  • подозрение на внутреннее кровотечение или внутричерепное кровоизлияние,
  • исключение опухолевых, сосудистых заболеваний мозга,
  • при подозрении на наличие инородных тел в организме.

Контрастное КТ: какие вещества применяются

Как правило, для контрастного КТ применяются различные йодсодержащие препараты с целью повышения контрастности получаемых изображений. Такие вещества подразделяются на две группы:

  • Жирорастворимые;
  • Водорастворимые.

Препараты первой группы являются достаточно вязкими, поэтому их использование ограничено. Такие вещества вводят только местно, например, в брюшную полость для выявления свищей и т.д. Если же больному необходимо компьютерная томография с болюсным контрастированием (внутривенное введение вещества специальным инъектором) или же введение контрастного вещества перорально, используется водорастворимый препарат. Токсичность таких веществ очень низкая, к тому же эти препараты очень быстро проникают в кровеносные сосуды.

Ректальный способ введения контрастных препаратов

Внутривенный способ введения контрастных препаратов
Внутривенный способ введения контрастных препаратов

Из всех контрастных препаратов внутривенно вводятся только йодсодержащие водорастворимые ионные, неионные, высокосмолярные или низкоосмолярные препараты.

Перед введением необходимо провести внутрикожную аллергическую пробу для исключения индивидуальной непереносимости препарата, т.к. йод обладает повышенными аллергенными свойствами. Для этого под кожу на внутренней поверхности предплечья вводят 0,02- 0,5 мл препарата, предназначенного для введения в вену. Через 20 минут оценивают результат: реакцию считается отрицательной, если на месте инъекции отсутствует покраснение, отек или волдырь.

Введение препарата, как правило, производят непосредственно перед началом сканирования, когда пациент лежит на столе томографа. Для этого прокалывают локтевую вену пункционной иглой, через которую вводят пластиковый стерильный катетер с канюлей. Катетер фиксируют к коже и начинают введение препарата. Возможны два способа:

  1. Одноразовое введение всей дозы с помощью шприца до начала сканирования, обычно вводят 75-150 мл в зависимости от возраста и веса пациента. Контрастное вещество можно вводить и в процессе исследования: вначале производят сканирование органа без контраста, затем прерывают процесс КТ и вводят препарат, через 40-50 минут возобновляют сканирование.
    Одноразовый метод введения препарата с помощью шприца
    Одноразовый метод введения препарата с помощью шприца
  2. Болюсный метод введения препарата с помощью автоматического шприца-дозатора, который регулирует скорость введения и дозу, препарат подается капельно медленно со средней скоростью около 3-5 мл/сек. Такой метод считается более совершенным, т.к. при этом получаются более отчетливые снимки в течение всего процесса сканирования и этот процесс не зависит от скорости выведения препарата из организма.
    Автоматический шприц-дозатор для болюсного введения контраста
    Автоматический шприц-дозатор для болюсного введения контраста

Введенный в вену препарат поступает в сердце, по артериям достигает капилляров, попадает в ткани, затем возвращается по венозной системе в сердце. В течение всего этого времени томограф делает многочисленные срезы органов, заполненных йодсодержащим веществом, которое задерживает большую часть рентгеновских лучей, поэтому места скопления контраста «высвечиваются» на снимках как белые пятна.

Основная задача болюсного способа введения препаратов – это разграничить фазы контрастирования:

  1. Фаза легочной артерии: контраст попадает из периферической вены в верхнюю полую вену, затем в левое предсердие, левый желудочек и в ствол легочной артерии. В эту фазу можно оценить состояние различных участков артериальной системы, диагностировать тромбоз или эмболию легочной артерии.
  2. Артериальная фаза (КТ-ангиография) – в это время проводят исследование состояния стенок артерий, наличие атеросклеротических бляшек, кальциноза, аневризм, внурипросветных и пристеночных тромбов.
  3. Артерио-паренхиматозная фаза – при этом получают информацию не только об уровне кровоснабжения органа, но и состоянии ткани органов (почки, печень, селезенка и др.), выявляя наличие, локализацию, размеры и структуру новообразований, воспалительных процессов.
  4. Венозная фаза, или фаза портальной вены, начинается минут через 40 после окончания введения контраста, отображение венозного русла не настолько яркое, как артерий, но дает возможность диагностировать тромбозы, флебиты, варикозные расширения.
  5. Экскреторная фаза, выведение препарата начинается через 10 минут после введения, в это время видны лоханочно-чашечная система, мочеточники, мочевой пузырь, отражающие косвенно функцию выделительной системы, наличие или отсутствие затруднения прохождения мочи по мочеточникам. В это время, когда контраст заполнил мочевыводящие пути, различить наличие камней, особенно большой плотности, становится невозможным, для этого лучше использовать нативные снимки без контраста.

Уровень скопления контрастных веществ в различных органах и тканях находится в прямой зависимости от уровня кровоснабжения: чем оно интенсивнее и более развиты сосуды, тем больше контраста накапливается в этой зоне. Так, злокачественная опухоль или очаг воспаления собирают максимальное количество контраста, на экране это отражается в виде белых пятен, поэтому их легко отличить от окружающих тканей.

Злокачественные новообразования в печени
Злокачественные новообразования в печени

Участки мертвой ткани (некроз, гнойный процесс, очаги расплавления), практически, лишены кровоснабжения, поэтому в этих местах контраста может не быть, на снимке эти места более темные.

Очаги некроза в поджелудочной железе
Очаги некроза в поджелудочной железе

Дозу препарата рассчитывают, исходя из массы тела с учетом возраста и наличия сопутствующих заболеваний:

  • препараты с содержанием йода 370 мг в 100 мл дозируют из расчета 1 мл на 1 кг веса пациента,
  • при сканировании брюшной полости и малого таза – минимум 60-80 мл,
  • при диагностировании тромбоэмболии легочной артерии – 50-70 мл,
  • при исследовании конечностей – 50-60 мл
  • при исследовании сосудов головы и шеи достаточно 40-50 мл препарата.

Введенные в вену йодсодержащие препараты выводятся почками постепенно в течение 24 часов, поэтому для усиления процесса мочеотделения после окончания процесса КТ рекомендуют прием не менее 1-1,5 л жидкости.

Противопоказано введение контрастов в вену при следующих состояниях:

  • непереносимость йода и йодсодержащих продуктов,
  • тиреотоксикоз,
  • бронхиальная астма, аллергия на лекарственные препараты в анамнезе,
  • почечная недостаточность с выраженным нарушением выделительной функции,
  • выраженная печеночная и сердечная недостаточность.

Специальной подготовки не требуется, но при подозрении на почечную и печеночную патологию перед исследованием необходимо провести биохимический анализ крови на содержание креатинина, мочевины и провести печеночные пробы.

Введение контрастных препаратов в вену позволяет провести более качественную диагностику злокачественных новообразований, сосудистой системы, паренхиматозных органов

Прием контрастного препарата через рот (перорально)
Прием контрастного препарата через рот (перорально)

Пероральный способ введения контрастных веществ, когда препарат вводится в организм через рот, т.е. его выпивают, применяется, когда необходимо провести обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка, тонкий кишечник) и органов мочевыделительной системы в малом тазу.

Для перорального приема используют 2 типа контрастов:

  1. Не содержащий йод – сульфат бария.
  2. Содержащие йод: гастрографин, урографин.

КТ печени с контрастом - рак

Сульфат бария. Выпускается препарат в виде порошка по 100 г в пластиковом стаканчике. Для употребления внутрь порошок разводят кипяченой водой в соотношении 2:1 – 4:1 для взрослых и 1:1,5 – 1:2 для детей, перемешивают с помощью миксера, электрического или ультразвукового, чтобы получилась тонкодисперсная суспензия, с помощью которой можно увидеть мелкие структуры слизистой оболочки органов.

Водная взвесь препарата (суспензия) внешне похожа на молочный коктейль, не имеющий никакого вкуса. Для придания смеси приятного привкуса в нее добавляют специальные ароматизаторы (лимон, клубника). Доза для взрослых – 300 мл взвеси, для детей – 100 мл. Эту дозу дополнительно разводят водой в объеме 500 мл для исследования верхних отделов и 1 000 мл – для исследования всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Практически, сразу после приема внутрь сульфата бария на снимках «высвечиваются» пищевод, желудок и 12-перстная кишка, контрастность верхнего отдела тонкого кишечника становится максимальной через 15-45 минут, а в дистальный отдел и толстый кишечник контрастное вещество попадает – через 1-1,5 часа, это зависит от скорости опорожнения желудка, гидростатического давления и положения тела.

Иногда сульфат бария применяют с добавлением внутривенных контрастов или в комбинации с другими методами исследования:

  • метод двойного контрастирования, когда кроме сульфата бария вводят в желудок газообразные вещества (атмосферный воздух, кислород, закись азота), газ необходим для расправления складок слизистой, чтобы легче было рассмотреть места скопления бария;
  • метод тройного контрастирования – в более сложных диагностических случаях воздух дополнительно вводится и в брюшную полость (пневмоперитонеум), это необходимо, чтобы отодвинуть органы, которые затрудняют исследование в зоне патологических изменений.
Сульфат бария – порошок для приготовления взвеси
Сульфат бария – порошок для приготовления взвеси

Гастрографин  – это водорастворимый йодсодержащий препарат желтого цвета горьковатый на вкус, выпускается во флаконах по 100 мл. Доза для взрослых – 100 мл, для детей старше10 лет – до 60 мл. Выводится препарат через кишечник. Применяют в тех случаях, когда нельзя использовать сульфат бария, например при подозрении на наличие кишечного свища, перфорации язвы или травматического повреждения кишечника, т.к.

Гастрографин для перорального применения
Гастрографин для перорального применения

КТ головного мозга с контрастированием

Урографин – бесцветный раствор, выпускается в ампулах по 20 мл. Принимают препарат строго по схеме:

  1. В 1,5 л воды разводят 2 ампулы препарата.
  2. Дома за 24 часа до КТ исследования необходимо выпить 500 мл йодсодержащего раствора.
  3. Легкий ужин.
  4. Утром после легкого завтрака принять еще 500 мл раствора,
  5. Оставшиеся 500 мл выпивают в медицинском центре за 15-30 минут до исследования.

После приема внутрь контрастное вещество начинает всасываться в желудке, а остатки продвигаются по кишечнику, заполняя просвет. Барий и йод, входящие в состав контраста, задерживают часть рентгеновских лучей. При этом на снимках отчетливо видны в виде белых пятен все патологические изменения, как на слизистой оболочке, так и в просвете пищевода, желудка, кишечника.

Заполнение желудка принятым внутрь сульфатом бария
Заполнение желудка принятым внутрь сульфатом бария

С помощью принятых внутрь контрастных препаратов диагностируют такие состояния, как злокачественные и доброкачественные опухоли, полипы, дивертикулы, язвы, травматические повреждения, несостоятельность анастомозов в пищеводе или желудке. 

Ректальное введение контрастных веществ
Ректальное введение контрастных веществ
Вдыхание газообразных веществ с целью контрастного усиления при КТ
Вдыхание газообразных веществ с целью контрастного усиления при КТ

Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?

Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата. Выбор способа зависит от того, что именно необходимо визуализировать. Контрастное вещество можно вводить перорально, внутривенно, ректально, непосредственно в орган или даже в само патологическое образование. А теперь подробнее о каждом отдельном методе:

  • Пероральный способ. Данный метод чаще всего применяется при обследовании желудочно-кишечного тракта, пациент в такой ситуации выпивает контрастное вещество согласно указанным в инструкции рекомендациям. Препарат быстро всасывается, при этом значительно повышается разрешающая способность компьютерных изображений слизистых оболочек желудка, что позволяет визуализировать полипы или сужения. Часто применяется комбинация с внутривенным контрастированием;
  • Внутривенное введение. Компьютерная томография с внутривенным контрастом предполагает несколько типов введения вещества в организм пациента:
  1. Пациенту в вену вводят вещество непосредственно перед томографией;
  2. Проводится компьютерная томография без контраста, затем томограф останавливают, пациенту внутривенно вводят препарат и обследование продолжается уже с контрастным веществом;
  3. Контрастное вещество вводят болюсно с использованием специального шприца или же ставят капельницу, при этом препарат вводят медленно.

Именно эта методика чаще всего применяется в ведущих клиниках России.

  • Введение контраста в просвет полости. В данном методе применяются жирорастворимые вещества, которые позволяют визуализировать наличие свищей, дивертикул и прочих аномальных образований. В ряде случаев при диагностическом исследовании полых органов (например, мочевой пузырь, толстый кишечник) в них вводят контрастное вещество перед выполнением процедуры. Вред такого контрастирования будет намного выше, так как жирорастворимые соединения имеют большую токсичность, по сравнению с водорастворимыми. Но, не смотря на этот факт, проблем с выведением препарата из организма пациента не возникает, если соблюдены все рекомендации врача-рентгенолога;
  • Ректальный. Применяется для сканирования кишечника, при этом контрастное вещество однократно вводят через прямую кишку пациента.

Юсуповская больница предоставляет своим клиентам возможность сделать самое высококачественное исследование на инновационном оборудовании.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет безопасно сканировать любые части организма пациента. Такой аппарат максимально снижает рентгеновское излучение для человека.

В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые сотрудничают с лучшими европейскими коллегами.

В больнице имеется вежливый медицинский персонал, который с радостью ответит на интересующие Вас вопросы, а также обеспечит комфортную атмосферу в учреждении.

Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.

Какую дозу облучения получает пациент в процессе сканирования

Подготовка к КТ
При подготовке к КТ с контрастом необходима предварительная консультация с врачом рентгенологом медицинского центра

На предварительном этапе подготовки к КТ с использованием контрастного усиления задача врача – исключить все противопоказания, связанные с применением контрастов:

  1. Аллергические реакции на йод или йодсодержащие лекарства или продукты. Для этого необходимо ознакомиться с анамнезом пациента, выяснить наличие симптомов аллергии, таких как зуд кожи, сыпь, крапивница или заболевания бронхиальной астмой. При любых подозрениях врач проводит аллергическую пробу на индивидуальную переносимость йодсодержащего препарата. При необходимости пациенту назначается профилактический прием антигистаминных препаратов.
  2. Почечная недостаточность. Для исключения патологии почек назначается исследование уровня креатинина и мочевины в крови для определения состояния выделительной функции. При снижении клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин применение контраста противопоказано, т.к. все контрастные вещества выделяются с мочой.
  3. Отменить за 2 суток до исследования прием нефротоксичных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, метформина, некоторых антибиотиков (левомицетин) из-за возможного опасности нарушения метаболизма. Прием можно возобновить через 24-48 часов, когда контрастные вещества будут выведены из организма.
  4. Не рекомендуется введение контрастных веществ при беременности и в период грудного кормления. От использования грудного молока, даже сцеженного, необходимо отказаться на 24-36 часов.

При внутривенном введении контрастных веществ особой подготовки не требуется, кроме того, что на исследование нужно прийти натощак. Предварительная подготовка необходима при обследовании органов брюшной полости и малого таза.

При исследовании желудочно-кишечного тракта очень важным моментом является правильная подготовка к исследованию. При приеме контрастных препаратов внутрь чаще исследуют верхние отделы: пищевод, желудок, 12-перстную кишку, верхний отдел тонкого кишечника. Поэтому в подготовке особое значение придают освобождению от остатков пищи в этих отделах, т.к. их присутствие на стенках органов могут быть приняты за патологические образования.

Требования к правильной подготовке включают в себя:

  1. За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, приводящие к газообразованию:
    • бобовые,
    • квашеная капуста,
    • фрукты,
    • ягоды,
    • чернослив,
    • мучные изделия,
    • молочные продукты,
    • газированные напитки.
    Газообразующие продукты
    При подготовке к КТ с контрастом необходимо исключить прием продуктов, вызывающих газообразование
  2. Необходимо включить в рацион нежирные сорта мяса, рыбы, отварные супы, нежирный творог, сухари.
  3. Последний прием пищи или жидкости (только вода!) – за 7-8 часов до обследования.
  4. По назначению врача можно принять активированный уголь, смекту, лактофильтрум, спазмолитики (ношпа).
  5. Прием слабительных – только по согласованию с врачом.
  6. Исследование проводится только натощак!

Перед введением контрастов ректально требуется тщательная очистка кишечника от остатков пищи. Поэтому за сутки до процедуры КТ необходимо скорректировать пищевой и питьевой режим, исключив газообразующие продукты и напитки. По согласованию с врачом очистить кишечник можно:

  1. Приемом слабительных.
  2. Очистительной клизмой, причем, иногда требуется многократное промывание или использование сифонной (проточной) клизмы.
  3. Приемом препарата «Фортранс» из расчета 1 л на 20 кг веса тела. Средняя дозировка – 3 пакета, препарат разводят водой (на 1 пакет 1 л воды) и постепенно выпивают это количество в течение 18 часов, последний прием – за 4 часа до исследования.

Как часто можно делать кт с контрастом

Непосредственная подготовка в медицинском центре перед КТ:

  • После удаления металлических предметов с тела или одежды пациента укладывают на кушетку в позу, предусмотренную для исследования конкретной области.
  • Инструктируют о правилах поведения во время сканирования.
  • Вводят контрастный препарат в вену, перорально, ректально или ингаляционно.
  • Проводят сканирование органов.

После окончания процедуры с целью стимулирования выделительной способности почек пациенту рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 л жидкости, если это не противопоказано по состоянию здоровья.

Подготовка к компьютерной томографии с контрастным веществом практически такая, как и без него. Не требует особых усилий и заключается в следующих мерах:

  • Запрещается пред процедурой принимать пищу за 4-8 часов, все зависит от обследуемой зоны исследования;
  • При обследовании органов желудочно-кишечного тракта следует отказаться от приема медикаментозных средств, которые снижают газообразование;
  • Приходить на исследование следует в свободной одежде;
  • Перед томографией в обязательном порядке снимаются все металлические изделия, а также съемные медицинские устройства;
  • А также необходимо предупредить врача о препаратах, которые принимает пациент.

Во время проведения томографии применяется рентгеновское излучение, которое в редких случаях может вредить организму. Поэтому необходимость в последующем исследовании должен определять только лечащий доктор и врач-диагност.

Для всех рентгенологических диагностик существует принятая годовая норма, которая составляет 15 мЗв (микрозиверт).

Следует отметить, что за 1 процедуру сканирования человек в среднем получает от 5 до 10 мЗв. Поэтому на вопрос о том, сколько раз в год разрешается осуществлять рентген-томографию, ответ – 1 раз.

Превышение дозировки излучения возможно, однако в случае острой необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=qfmxm7k5suM

В случае экстренных показаний компьютерная томография может проводиться 3 раза в год с промежутками не меньше 4 недель. Повторные назначения процедуры должны производиться с учётом всех рентгеновских нагрузок, которые испытывал пациент в последнее время – МСКТ, рентгенологическая диагностика, другие КТ и т. д.

Диагност также учитывает место проживания человека, условия работы. Если допустимая норма превышается, то предпочтительнее компьютерную томографию заменить на МРТ.

Кому противопоказана компьютерная томография с контрастированием

Противопоказаний к компьютерной томографии с контрастированием существенно больше, нежели у обычной томографии. Применять такой метод не рекомендуется в следующих случаях:

  • Аллергия на контрастное вещество;
  • Беременность даже на очень ранних сроках;
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Заболевания репродуктивной системы;
  • Большая масса тела (более 150 кг), так как аппарат не рассчитан на такой вес;
  • Несовершеннолетние;
  • Пациенты с психическими расстройствами;
  • Люди, страдающие клаустрофобией.

Если процедура проводилась кормящей маме, то ей следует оказаться от грудного вскармливания на двое суток, так как небольшое количество контрастного вещества может попасть в молоко женщины. В некоторых случаях детям и буйным пациентам назначается легкий медикаментозный сон.

Цены на услуги *

Стоимость КТ с контрастом зависит:

  • от цены КТ исследования определенного органа в конкретном медицинском центре,
  • стоимости контрастного препарата, которая складывается:
    • из количества израсходованного препарата в зависимости от массы тела пациента и области исследования,
    • способа введения – однократное введение с помощью шприца дешевле, чем болюсный способ.

В среднем использование контрастного препарата во время проведения КТ увеличивает стоимость процедуры на 1500-2000 руб.

Например, цена КТ печени без контраста в разных медицинских центрах в крупных городах России составляет от 2500,00 до 6000,00 руб., а при введении контрастных веществ – от 4 000,00 до 8 000,00 руб.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector