Во власти опухоли: почему метастазы так сложно остановить?

Информация

Что нужно знать о стадиях рака

Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования. Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно. Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.

Вторая стадия рака, метастазы одиночные – опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования. Прогноз в этом случае может быть еще положительным, на него влияют вышеуказанные факторы, в целом большинство пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам. Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности.

Что такое метастазы?

Метастазы — вторичные очаги злокачественной опухоли. Раковые клетки отделяются от материнской карциномы, попадают в близкорасположенные лимфоузлы. Неблагоприятный критерий прогноза для жизни — поражение отдаленных органов. Чаще всего метастазы выявляют в легких. Вторичные очаги возникают и в других органах, где для их развития есть благоприятные условия:

  • головной мозг;
  • кости;
  • печень;
  • брюшина;
  • почки.

Метастазы могут появиться где угодно. Куда именно перенесется фрагмент материнской опухоли, где он задержится и начнет активно развиваться, зависит от локализации первичного очага. На скорость процесса влияет степень дифференцирования неоплазии.

Появление метастазов значительно ухудшает прогноз течения заболевания, а при поражении легких становится основной причиной смерти.

Диета

При метастатическом поражении легких врачи не рекомендуют голодание (хотя многие целители утверждают, что так можно уничтожить опухоль). Организм ослаблен, ему необходимы питательные вещества. Диету подбирают так, чтобы она была достаточно калорийной, а продукты содержали все необходимые вещества. Ограничить необходимо потребление:

  • копченостей;
  • алкоголя;
  • фастфуда;
  • соленостей и других канцерогенных продуктов.

Особенно опасны те, в состав которых входят различные консерванты, ароматизаторы, красители.

Метастазы в легких

Рекомендованы:

  • рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • каши (особенно гречневая);
  • нежирное мясо.

Осложнения

Прогрессирование болезни, распространение метастазов приводит к различным осложнениям. Чаще всего возникают:

  • распад тканей в метастатическом узле;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • окостенение в метастатических опухолях;
  • бронхостеноз;
  • вторичные пневмонии;
  • инфаркт легких;
  • нагноение в метастатических очагах;
  • ателектаз.

Появление таких осложнений требует незамедлительного лечения, нередко хирургического, иначе они становятся причиной смерти пациента.

Большинство препаратов и облучение приводят к побочным эффектам. Для их коррекции назначают специальное лечение.

Принцип развития и пути распространения

Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани. В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента. Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.

Развитие метастазов – сложный биологический процесс. Он начинается, когда раковые клетки отделяются от первичной неоплазии, попадают в кровь, лимфу или распространяются другими путями. Метастазирование проходит поэтапно:

  1. Клетки злокачественной опухоли интенсивно делятся. Они теряют свою дифференцировку, перестают выполнять функции. У них одна цель – размножаться.
  2. Утрачивается связь между клетками. В норме каждая клеточка плотно прилегает к соседней. При потере дифференцировки эти связи слабеют, клетка легко отделяется.
  3. Опухоль прорастает в сосуды. Раковые клетки попадают в лимфатическое или кровеносное русло, имплантируются в соседние органы, разносятся по организму. Попадая в другой орган, закрепляются там и формируют вторичный очаг.

Во власти опухоли: почему метастазы так сложно остановить?

Так происходит, когда иммунитет сильно ослаблен. Если же защитные силы организма срабатывают, то атипичные клетки уничтожаются. Единицы из них достигают других органов. Метастазирование в легкие происходит неслучайно. Здесь для распространения и дальнейшего развития злокачественных образований условия наиболее оптимальны:

  • Клетки легочной ткани вырабатывают цитокины — факторы роста, стимулирующие развитие опухоли.
  • Развитая густая капиллярная сеть, позволяющая раковому эмболу перемещаться в легочную ткань.
  • Развитая лимфатическая система.
  • Есть артериовенозные соустья.

Вторичные очаги возникают стремительно, если до момента удаления первичной опухоли уже были микрометастазы, которые невозможно выявить современными методами. Иногда изначально обнаруживают поражение легких, а уже потом начинают искать материнский очаг. Даже небольшие по размерам неоплазии, еще не проявляющиеся клинически, могут прорастать в сосуды и распространяться в отдаленные органы.

В легкие, раковые клетки попадают такими путями:

  • Гематогенным. Опухолевые клетки задерживаются в мельчайших капиллярах, артериолах, венулах легких, проникают сквозь сосудистую стенку, закрепляются и образуют метастазы. Обычно очаги поражения располагаются на расстоянии друг от друга. Иногда возникают одиночные узлы.
  • Лимфогенным. С током лимфы клетки опухоли переносятся в лимфатические узлы корней легких, средостения. Они там размножаются, замещают ткань узлов, приводят к недостаточности клапанов лимфатических сосудов, а это позволяет атипичным клеткам диссеминировать в легкие.
  • Бронхогенным. Этим путем распространяется рак гортани, корня языка, трахеи рото- и носоглотки. Злокачественные клетки слущиваются с поверхности опухоли, попадают в бронхи. Там они имплантируются в стенку, интенсивно размножаются, прорастают в легкие.
  • Метастазированием по продолжению. Таким способом распространяются опухоли близкорасположенных органов (молочной и щитовидной желез, пищевода).

Основная причина появления метастазов в легких – сниженный иммунитет. В норме, даже если раковые эмболы попадают в кровь, они уничтожаются.

Основная задача онкологов – своевременно выявить метастазы и начать лечение. Именно поэтому пациенты после удаления первичной опухоли длительное время находятся на диспансерном учете, периодически обследуются. Обязательны рентгенологические исследования или компьютерная томография легких.

Существенно влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз форма, тип и количество метастатических узлов.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Появление отдаленных метастазов в легких — неблагоприятный прогностический критерий. Успех лечения, длительность и качество жизни больного зависят от множества факторов, которые учитываются при подборе терапевтической тактики. Это:

  • Количество метастазов в легких.
  • Гистологическое строение злокачественного образования.
  • Наличие метастаз в других органах.
  • Возможность хирургического лечения.
  • Устойчивость опухоли к химиолучевому лечению, гормонотерапии.
  • Время, за которое образовались метастазы, скорость их распространения.
  • Индивидуальная переносимость лекарств, облучения.
  • Наличие первичного очага (он удален, возник рецидив, выявлен после обнаружения метастатического поражения легких или его не нашли).

При солитарных, единичных метастазах, опухолях, чувствительных к химиолучевому и гормональному лечению, когда есть возможности хирургического удаления метастазов, удается не только продлить жизнь пациента, но и вылечить от рака IV стадии.

Во власти опухоли: почему метастазы так сложно остановить?

Курс терапии длится долго. Используют комплекс методов:

  • химиотерапию;
  • иммунотерапию;
  • гормонотерапию;
  • лучевое лечение;
  • малоинвазивные методы;
  • хирургическое лечение.

Пациенты дополняют комплексную терапию различными народными способами. Успешно поддаются лечению метастазы гормонозависимых опухолей, остеогенной саркомы. Труднее подобрать эффективные препараты для терапии вторичного очага рака легких при негормонозависимых опухолях органов малого таза. Наиболее устойчивы к лечению метастазы рака почки, меланомы, хондросаркомы.

На неблагоприятный прогноз и безуспешность лечения указывают такие факторы:

  • Быстрое прогрессирование злокачественного процесса.
  • Не удалена первичная опухоль.
  • Метастазы резистентны к различным методам лечения.
  • Поражены другие органы (позвоночник, головной мозг, печень и т.д.).

В этом случае стараются максимально улучшить качество жизни пациента, устраняя симптомы. Назначают паллиативное лечение. Если больной находится в тяжелом состоянии и нуждается в постоянном медицинском обслуживании, его госпитализируют в хоспис (иногда родственники сами ухаживают за умирающим).

Симптоматическое лечение показано и пациентам с более благоприятным прогнозом.

Симптоматическое лечение. Устранение симптомов – это не излечение от рака. При более благоприятном прогнозе используется в качестве дополняющего метода. При неблагоприятном это единственный возможный способ облегчить жизнь онкобольного.

Пациентам назначают:

  • бронхолитики (при одышке);
  • муколитики и другие противокашлевые препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (они уменьшают боль, являются жаропонижающими);
  • транквилизаторы (уменьшают одышку, они эффективные противорвотные и успокаивающие препараты).

При возникновении тяжелых осложнений (пневмонии, плеврита, пневмотораксе, обструкции бронхов) проводят паллиативные операции.

метастазы на коже

У большинства онкобольных, особенно в терминальной стадии заболевания, основной симптом – боль. Ее купируют различными способами.

Химиотерапия. При диссеминированном злокачественном процессе основной метод лечения – химиотерапия. В некоторых случаях она способствует временному уменьшению размеров метастазов, а иногда даже полному их исчезновению.

Для лечения IV стадии назначают агрессивную терапию. Цитотоксические, противоопухолевые препараты вызывают множество побочных эффектов. Их используют, потому что в большинстве случаев это единственный способ продлить жизнь больного, а при благоприятном прогнозе — добиться ремиссии.

Химиотерапия при метастазах в легких эффективна при определенных типах опухоли и ее чувствительности к определенным лекарствам.

Эффективность химиотерапии при раке различной локализации

Первичная опухоль Эффективность химиотерапии (%)*
Рак молочной железы 50–60
Остеосаркома до 30
Меланома 8–20
Плоскоклеточный рак кожи 70
Медуллярный рак щитовидной железы 30
Крупноклеточный рак легких 5
Мелкоклеточный рак легких 70
Рак пищевода (химиолучевое лечение) 27
Рак желудка 30–50
Колоректальный рак 20–30
Рак поджелудочной железы 6–20
Рак печени до 20
Рак почки 5
Рак репродуктивных органов 20–60
Рак мочевого пузыря 22
Саркома Юинга 60–70**

*Эффективность учитывается в 5-летней выживаемости пациентов. Стойкой ремиссии при самом благоприятном прогнозе удается добиться в 20–30% случаев.

**У пациентов с саркомой Юинга после химиотерапии высок риск рецидива заболевания с более быстрым прогрессированием.

Для лечения легочных метастазов назначают такие же препараты, как и при терапии первичной опухоли. Их рекомендуют вводить внутривенно. Назначают:

  • цитостатики, цитотоксины (5-фторурацил, препараты платины, Дакарбазин);
  • таргетные препараты (Трастузумаб, Ритуксимаб, Бевацизумаб и др.).

Успех лечения зависит от степени дифференцировки опухоли. Легче поддаются воздействию медикаментов метастазы недифференцированных и низкодифференцированных образований.

Биотерапия. Меланома, опухоли почки и некоторые другие локализации оказываются нечувствительными к различным схемам химиотерапии. Положительный эффект наблюдается при комбинировании этого метода с иммунотерапией. Назначают:

  • Интерлейкин-2;
  • Интерферон-ά;
  • Интерферон-γ.

Для лечения диссеминированного рака применяют высокотоксические дозы. Они вызывают различные побочные эффекты, но при метастатическом поражении легких они повышают эффективность лечения на 10%. При солитарных метастазах небольшого размера регрессия опухоли наблюдается в 15% случаев.

метастазы

Гормонотерапия. Чаще всего метастазы в легких возникают при гормонозависимых опухолях. Прогноз в этом случае наиболее благоприятный.

В зависимости от локализации опухоли, наличия рецепторов к определенным гормонам пациентам назначают:

  • андрогены (Тетрастерон, Пролотестон, Метилтестостерон);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона гипофиза (Бусерелин, Трипторелин, Лейпрорелин);
  • прогестагены (Гестоноронкапроат, Мегестрол, Медроксипрогестерон);
  • антиэстрогены (Тамоксифен, Торемифен);
  • эстрогены (Фосфэстрол, Хлортрианизен, Синэстрол).

Эти препараты рекомендуют по соответствующим показаниям при раке простаты, эндометрия, молочной железы. Перед лечением оценивают факторы, указывающие на успех терапии:

  • позднее возникновение метастазов (после удаления первичной опухоли прошло более 5 лет);
  • пожилой возраст;
  • метастазы единичные;
  • опухоль высокой и умеренной степени дифференцирования.

Если в течение 8 недель не наблюдается положительный эффект, пациентам меняют гормональный препарат или переводят на химиотерапию.

Лучевое лечение. При вторичном поражении легких радиационную терапию проводят в качестве паллиативного лечения для купирования боли, регрессии опухоли. Применяют в зависимости от типа опухоли, вида легочных метастазов, целей лечения:

  • дистанционную гамма-терапию;
  • облучение на линейных ускорителях;
  • эндобронхиальное лучевое лечение;
  • радиофармпрепараты.

Кашель, боль в груди

Дистанционное облучение не рекомендуют пациентам с сильными кровотечениями, обильным кровохарканием, тяжелой интоксикацией.

В большинстве случаев лучевое лечение назначают для оказания паллиативной помощи. При некоторых видах рака, таких как опухоли щитовидной железы, радиофармпрепараты (радиоактивный йод) способствует регрессии метастазов.

Малоинвазивные хирургические вмешательства. Незначительные хирургические операции рекомендуют для удаления небольших единичных метастазов, с паллиативными целями (при обструкции бронхов, скоплении в легких жидкости).

Для воздействия на вторичный очаг пользуются такими методами:

  • Внутриартериальная химиоэмболизация. Устанавливают специальный катетер, через который непосредственно к патологическому очагу доставляют высокотоксические дозы химиотерапевтических лекарств.
  • Радиочастотная абляция опухоли. Гипертермия разрушающе действует на раковые клетки. Здоровые клетки к высокой температуре менее чувствительны, к тому же источник радиочастотного действия влияет непосредственно на опухоль.
  • Эндоскопическая лазерная коагуляция. С ее помощью разрушают небольшие метастазы, предупреждают развитие кровотечений.
  • Фотодинамическая терапия. Пациенту вводят фотосенсибилизатор, затем на метастаз воздействуют лазерным излучением. Образование некротизируется.

Малоинвазивные операции проводят под контролем КТ, МРТ, УЗИ. Это позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг.

Эффективность этих манипуляций высокая при небольших солитарных узлах. Малоинвазивную операцию, если выявлены множественные метастазы в легких, проводят для облегчения состояния больного при развитии осложнений (откачивают скопившуюся жидкость, удаляют крупные метастазы, сдавливающие бронхи, нервы, крупные сосуды).

Радикальное хирургическое лечение. Радикальное лечение рака IV стадии при распространенном процессе проводят с паллиативной целью для удаления единичных метастазов. При этом врач определяет необходимость операции, действительно ли она улучшит качество жизни? В большинстве случаев она противопоказана, особенно при множественных поражениях.

Проводить резекцию метастазов рекомендуется, если соблюдены следующие условия:

  • удалена первичная опухоль;
  • установлен гистологический тип материнской карциномы;
  • метастазами поражены только легкие;
  • все вторичные очаги в легких удаляются;
  • риск оперативного вмешательства низкий.

Хирургическое лечение проводят 10–20% пациентов. Применяют щадящие экономные операции по типу клиновидной или краевой сублобарной резекции, сегментэктомии.

Чаще проводят паллиативные операции, направленные на улучшение качества жизни, ее продление.

Народное лечение. Фитотерапию и другие нетрадиционные способы лечения применяют многие пациенты с распространенным раком, поражением легких. Используют все доступные и невероятные способы. При раке груди с метастазами в легких и меланоме рекомендуют прикладывать капустный лист, обмазывать болезненные места медом.

Среди всех народных, альтернативных способов есть те, что онкологи категорически не рекомендуют. Это замещение химиотерапии, анальгетиков:

  • мухоморами;
  • болиголовом;
  • чистотелом.

Использовать ядовитые грибы и растения очень опасно. В фармпрепаратах дозировки строго рассчитаны. Врач назначает лекарства с учетом их переносимости, влияния на опухоль.

Некоторые народные способы можно использовать в рамках комплексного лечения. Полезны:

  • Отвар шиповника (100 г ягод на 0,5 л воды). Он обеспечит организм необходимым витамином С, поможет вывести токсины из организма, поднимет тонус.
  • Соки фруктовые, овощные (из свеклы, моркови, томатов), березовый сок. Содержат массу полезных веществ, необходимых для борьбы с болезнью, восстановления после лечения.
  • Отвар бузины с грецкими орехами (1 ст. л. цветов бузины, 4 дробленых ядра ореха, 0,5л воды). Пить по 1 стакану при сильном кашле.
  • Чай из ромашки аптечной, липы. Помогает при воспалительном процессе дыхательных путей, часто сопровождающим появление метастазов в легких.
  • Лимон. Его можно добавлять в чаи, отвары. Он богат витамином С, оказывает общеукрепляющее действие.
  • Чеснок. В нем содержатся вещества, обладающие противомикробным действием, повышающие иммунитет, задерживающие распространение метастазов.
  • Раствор соды. Пить его можно, если приходиться принимать много НПВС, и это вызывает изжогу. Соду лучше заменить специальными препаратами.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector