Болезнь крона у детей симптомы и лечение

Информация

Описание патологии

На данный момент заболевание считается неизлечимым. Это объясняется отсутствием возможности точно установить причину болезни. Поэтому все существующие методики направлены на недопущение ее распространения. Также терапия необходима для следующего:

  • устранение симптомов;
  • облегчение состояния в период обострения;
  • поддержание длительной ремиссии;
  • профилактика осложнений.

В осложненных случаях прибегают к оперативным методам лечения. Важную роль играет диетотерапия.

При подборе лечения учитывается:

  • общее состояние ребенка;
  • выраженность симптомов;
  • данные клинических, лабораторных и функциональных обследований.

Поэтому подход к терапии индивидуальный.

Поскольку этиология и патогенез заболевания до конца не изучены, применяется симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния. В 2012 году МЗ России утвержден Стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона. В него входят Национальные рекомендации по лечению. Согласно этому документу,0 лекарственные препараты необходимы для воздействия:

  • на воспалительный процесс;
  • на инфекцию;
  • на иммунитет.

При первичном выявлении болезни, когда состояние ребенка не достигло тяжелого, и патология развилась недавно, протокол лечения включает следующие группы медикаментов:

  • противовоспалительные с аминосалицилатами (Салофальк, Салазопиридазин, Сульфасалазин, Месаламин);
  • ГКС — глюкокортикостероиды (будесонид – Буденофальк, Преднизолон);
  • антибактериальные и противомикробные (Метронидазол);
  • иммунодепрессанты из группы антиметаболитов (Азатиоприн, Циклоспорин) — действуют на синтез АТ.

В зависимости от выраженности симптоматики, дополнительно применяются:

  • противодиарейные средства;
  • ферменты;
  • энтеросорбенты;
  • спазмолитики;
  • поливитамины с обязательным применением В12 и фолиевой кислоты.

Болезнь крона у детей симптомы и лечение

Иногда ребенку достаточно принять короткий курс препаратов, чтобы наступила длительная ремиссия. В тяжелых случаях лечение продолжается долго. Сроки и дозировки врач корректирует по результатам терапии. Все препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому самостоятельно лечить ребенка нельзя. Дозы препаратов первой линии рассчитываются врачом по весу и возрасту ребенка, назначаются только в период обострения. В фазе ремиссии прием лекарств не прекращается, продолжается поддерживающая терапия. Народные средства при этой патологии не применяются.

Болезнью Крона называют хроническое воспаление аутоиммунной природы. Недуг, несмотря на хронизацию, быстро прогрессирует, в процессе воспаления происходит узелковое видоизменение внутренней поверхности стенок пищевода и конечного отдела тонкой кишки, реже — желудка. Очаги образуются и в других отделах ЖКТ. Из-за утраты свойства невосприимчивость к патогенам развивается неконтролируемое воспаление.

Нарушение микрофлоры кишечника провоцирует приступы сильной боли.

При длительном течении сужается просвет пораженного органа, что затрудняет прохождение пищи. Малыш жалуется на боли, учащение стула из-за отсутствия нервно-мышечной координации в стенках кишечника, нарушения микрофлоры. Воспаленная слизистая не всасывает воду и электролиты в нужном объеме. Особенно тяжелыми случаями считаются те, когда у детей наблюдаются множественные очаги узелкового изменения стенок в полых органах ЖКТ.

Сложности в лечении болезни Крона заключаются в трудности диагностики из-за протекания в латентной форме с симптомами, скрытыми под другие недуги. Латентная фаза длится от пары месяцев до 3-х лет. При отсутствии или несвоевременности терапии воспаление затрагивает все отделы ЖКТ ребенка, усугубляя клинику и, соответственно, лечение. Болезни характерна смена острых периодов фазами затишья симптомов.

Этиология

Основные причины возникновения в настоящее время — белое пятно для специалистов из области педиатрии и детской гастроэнтерологии. Болезнь Крона у детей — аутоиммунный процесс, когда иммунная система вырабатывает против собственных клеток (в данном случае — кишечника) специфические антитела, которые уничтожают их.

Считается, что в качестве пускового механизма заболевания могут выступать такие факторы:

  • наличие болезни у одного из близких родственников;
  • патологическое влияние микроскопических бактерий, которые по структуре напоминают возбудителя туберкулеза (палочку Коха);
  • изменение кишечной микрофлоры;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • неправильное питание, которое не соответствует возрастной категории ребенка;
  • влияние на детский организм токсических и ядовитых веществ;
  • тяжелое протекание расстройств бактериальной или вирусной природы;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций или регулярные психоэмоциональные нагрузки;
  • побочные эффекты от бесконтрольного приема некоторых групп медикаментов;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды;
  • пристрастие к вредным привычкам — относится к подросткам.

Не исключается вероятность, что патология возникает вследствие влияния не одного, а нескольких возможных причины: болезнь может иметь полиэтиологический характер.

Наиболее часто диагностируется у детей в возрасте от 10 до 17 лет — у мальчиков и девочек заболевание встречается в равной степени.

Классификация

Области нарушенных тканей кишечника выполняют 3 фазы изменений:

  1. Инфильтрация – месторасположение воспаления происходит в подслизистом слое, наглядно сосудистого рисунка не отмечается, а виден матовый тон слизистой. Со временем ткани застилаются ранами, эрозиями, афтами, обложенными фибринозным налетом, удерживающим расширение, всасывание токсических веществ.
  2. Изъязвленная – образование язв, эрозий. Их углубление настигает мышечный слой. Язвы связываются трещинами, появляется отек слизистой, из-за чего происходит сужение просвета.
  3. Рубцевание – при заживлении язв возникают грубые соединительные рубцы, сжимающие и деформирующие кишку. Тогда в толстом кишечнике появляются неровные, изъязвленные места.

В соответствии с развитием процесса и локализацией, патология Крона способна проходить в стадии:

  • колита – болезнь поразила толстую кишку;
  • терминального илеита – повреждение тонкой кишки;
  • илеоколита – задеты оба кишечника;
  • аноректальной – развитие деструктивного процесса прямой кишки, ануса.

Кроме этого, различают 3 формы ее развития:

  • структурообразующая;
  • перфоративная;
  • воспалительно-инфильтративной формы.

Участки пораженной ткани кишечника проходят 3 фазы изменений:

  • Инфильтрация — все клеточные элементы скапливаются в подслизистом слое, исчезает сосудистый рисунок (матовый оттенок слизистой). Образуются поверхностные эрозии, окруженные фибринозным налетом, который сдерживает распространение и всасывание токсинов.
  • Фаза изъязвления — эрозии углубляются и превращаются в язвы, доходящие до мышечного слоя. Язвы между собой соединяются трещинами, стенка кишечника в месте поражения отекает и утолщается, просвет сужается.
  • Рубцевание — заживление язв образует грубые соединительно-тканные рубцы. Они сужают и деформируют кишку. Стеноз приобретает необратимую органическую основу.

Болезнь крона у детей симптомы и лечение

«Булыжная мостовая» и сужение кишки способствуют частичной непроходимости

Опираясь на очаг воспалительного процесса, клиницисты говорят о существовании нескольких типов болезни:

  1. Тип 1. Может протекать в 3 вариантах. Первый — область поражения ограничивается одним участком тонкого кишечника, например, ДПК. Второй — локализация отмечается в области перехода толстого кишечника в тонкий. Третий — очаг ограничен каким-либо сегментом толстого кишечника.
  2. Тип 2. Имеет несколько различных форм. Первая — в патологический процесс вовлекается несколько сегментов как толстой, так и тонкой кишки. Вторая — изменения касаются таких органов, как желудок, пищевод и слизистая оболочка ротовой полости.

Разделение по характеру протекания указывает на существование таких форм болезни:

  • острая (при первом диагностировании) — начало может быть резким или постепенным, длительность превышает 6 месяцев;
  • хроническая или непрерывная — отличается отсутствием ремиссии или ее продолжительностью менее полугода;
  • рецидивирующая — часто повторяющееся возникновение симптоматики с периодами отсутствия клинических проявлений более 6 месяцев.

Согласно клинической картине, заболевание бывает:

  • острый илеит или воспалительное поражение подвздошной кишки;
  • еюноилеит, сопровождающийся синдромом тонкокишечной непроходимости, — воспаление локализуется в подвздошной или тощей кишке, происходит нарушение прохождения фекалий по кишечнику;
  • хроническая форма еюноилеита с синдромом нарушенного всасывания питательных элементов;
  • гранулематозный колит — формирование большого количества небольших по размерам новообразований в стенках толстого кишечника;
  • гранулематозный проктит — образование гранулем в прямой кишке.

По мере прогрессирования болезнь Крона у детей проходит несколько стадий:

  1. Инфильтрация. Воспаление поражает только подслизистый слой с последующим возникновением поверхностных эрозий, глубоких афт и фибриновых включений.
  2. Появление язв или трещин. Патологический процесс достигает мышечного слоя. Язвы соединены трещинами, на фоне чего слизистый слой отекает, вызывая сужение кишечника.
  3. Рубцевание. По мере того как язвы зарастают, формируется грубая соединительная ткань, разрастание которой чревато стенозом кишки.

Возможные последствия

При отказе от лечения или неправильном подборе схемы в течение первых 2—3-х лет развиваются тяжелые осложнения, такие как кровотечение с последующим прободением кишечника и перитониты, сужение просвета, которое приводит к затяжным запорам и образованию каловых камней, провоцирует изъязвление слизистой, свищеобразование и глубокое растрескивание. Болезнь Крона опасна преобразованием язв в рак.

Если родители будут игнорировать симптоматику болезни и напрочь откажутся от квалифицированной помощи, высоки риски развития опасных для жизни ребенка осложнений:

  • формирование свищей, стриктур и абсцессов;
  • кишечные кровотечения;
  • анемия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • кишечная непроходимость;
  • разрыв стенки пораженного органа;
  • мочекаменная болезнь;
  • отставание в росте и физическом развитии.

Симптоматика

Симптомы заболевания многочисленны и схожи с другими, например: язвенный колит, рак кишечника, геморрой. Поэтому для эффективного лечения нужно вовремя обратиться к врачу. Болезнь Крона ремиссионна – затихает, пропадает, тогда симптомы проходят и возникает ощущение, что ребенок выздоровел – это хитрое заболевание через некоторое время вернется с новой силой.

Специфические симптомы:

  • Анемия;
  • Белки глаза приобретают желтоватый оттенок за счет поражения печени;
  • Заживляемость ран снижается;
  • Запор и трудности с дефекацией, сильные болевые ощущение, появление крови;
  • Зрение падает;
  • Интенсивная боль в животе, вокруг пупка;
  • Мочевая болезнь;
  • На деснах и на слизистой оболочке рта появляются язвы, воспаления;
  • Изменение температуры на один-два градуса;
  • Понос или рвота, иногда сопровождается кровяными выделениями;
  • Сильная усталость, снижение аппетита и как следствие – потеря веса;
  • Сильные боли в суставах;
  • Трещины и язвы в заднем проходе.

На время появления и степень выраженности клинических признаков протекания болезни у ребенка оказывают влияние следующие факторы:

  • локализация воспалительного очага;
  • время развития болезни;
  • возрастная категория.

Основные признаки этого расстройства:

  • нарушение акта дефекации — редкая или обильная, упорная или скудная диарея;
  • болевые ощущения в области живота — болезненность может иметь тупой и продолжительный или резкий и кратковременный характер;
  • покраснение и отечность тканей анального отверстия;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • недостаточная прибавка в весе у грудничков и снижение массы тела у подростков;
  • повышение температурных показателей до 39 градусов;
  • тяжесть в желудке и пищеводе;
  • тошнота, приводящая к рвотным позывам;
  • вздутие передней стенки брюшной полости;
  • появление примесей крови в каловых массах;
  • отставание от сверстников в физическом развитии.
Основные симптомы болезни Крона у детей
Основные симптомы болезни Крона у детей

Кроме общих клинических признаков, симптомы болезни Крона у детей могут быть специфическими:

  • малокровие;
  • желтушность склер;
  • снижение остроты зрения;
  • запоры;
  • сильнейшие боли в животе в области пупка;
  • полное отвращение к пище;
  • сильная усталость;
  • анальные трещины;
  • изъязвление перианальной области;
  • мышечные и суставные боли;
  • формирование афт на слизистой оболочке рта;
  • изменение оттенка урины;
  • воспаление суставов;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

У некоторых детей ремиссия — полное отсутствие или снижение степени выраженности симптоматики — может длиться годами. Причины, влияющие на возникновение обострений, выяснить не представляется возможным.

Как проявляются симптомы осложнений?

Болезнь Крона

Симптомы болезни Крона у детей находятся в прямой зависимости от локализации поражения в желудочно-кишечном тракте, т.е. они различны в зависимости от того, какой отдел пищеварительной системы поражен патологическим процессом. Согласно результатам эпидемиологических исследований, примерно в половине случаев воспаление затрагивает слепую и подвздошную кишку (илеоцекальная форма), на втором месте находятся поражения тонкой кишки, а на третьем – толстой кишки. Примерно у 5% детей могут встречаться редкие формы этого патологического процесса, а именно:

  1. Поражение ротовой полости
  2. Поражение пищевода
  3. Поражение желудка.

Имеется не только специфическая симптоматика, но и общая, которая характерна для любой формы болезни Крона. Она включает в себя такие проявления, как:

  • Учащение стула (в тяжелых случаях до 10 раз на протяжении суток)
  • Снижение веса, связанное с нарушением всасывания в кишечнике
  • Боли в различных отделах живота (их локализация зависит от места поражения пищеварительной системы)
  • Повышенная субфебрильная температура тела (до 37,5 градусов).

У детей с этим заболеванием нарушается всасывание. В первую очередь страдает всасывание цианокобаламина (витамин В12, необходимый для нормального кроветворения). Поэтому у таких пациентов достаточно часто наблюдается анемия разной тяжести, из-за которой они вынуждены принимать препараты железа с обязательным их сочетанием с витамином В12.

Илеоцекальная форма может протекать, как аппендицит. Детей беспокоят боли в подвздошной области справа, которые постепенно нарастают. Одновременно наблюдается лихорадка и увеличение количества лейкоцитов в крови.

Если у вашего ребенка диагностирована болезнь Крона и наблюдается интенсивный болевой синдром, вы обязательно должны поставить врача в больнице об имеющемся заболевании. В противном случае боли могут стать поводом для необоснованного хирургического вмешательства по поводу предполагаемого аппендицита.

Если поражен весь толстый кишечник, то боли у ребенка имеют схваткообразный характер. Они возникают после еды, а также перед актом дефекации. В учащенном стуле появляются прожилки крови. На фоне длительного течения этой формы болезни Крона постепенно развиваются и внекишечные симптомы:

  • Боли в суставах и их воспалительное поражение
  • Спондилоартрит, т.е. поражение суставов позвоночника, которое может приводить к нарушению подвижности
  • Конъюнктивит
  • Поражение кожи по типу узловатой эритемы и т.д.

Частый и жидкий стул провоцирует появление перианального синдрома. Он связан с раздражением кожи и слизистой вокруг прямокишечного отверстия. У такого ребенка будут наблюдаться:

  1. Отечность складок вокруг ануса
  2. Трещины и язвы
  3. Свищи.

При обострениях болезни, когда кишечник воспаляется, у ребенка наблюдают:

  • Длительно повышенную температуру тела до 37,5-38 градусов.
  • Приступы болей в животе – они локализуются справа внизу или возле пупка и довольно сильные.
  • Понос, который протекает длительно либо повторяется, может иногда быть с кровью. Ребенок испражняется до 10 раз в день.
  • Усталость и быстрая утомляемость.
  • Потеря веса или недостаточная его прибавка.
  • Задержка роста.

При болезни Крона у детей симптомы патологии разнообразны. Они зависят от локализации патологических изменений. Характерными чертами являются:

  • медленное развитие;
  • длительное течение (на протяжении многих лет) с обострениями и ремиссиями.

На начальном этапе заболевание протекает скрыто. Этот период продолжается от двух месяцев до трех лет. Чем больше узелков образуется на стенке пищеварительного тракта, тем тяжелее протекает болезнь.

К основным ее проявлениям относятся:

  • понос до 10-20 раз в сутки с примесью крови;
  • боль в животе схваткообразного характера.

Своевременно выявить осложнения болезни Крона важно, поскольку они требуют экстренного хирургического вмешательства. Прободение язвы кишечника — клинически выглядит шоковым состоянием пациента после резких «кинжальных» болей. Проявляются симптомы перитонита, живот становится напряженным.

Прободение возможно прикрытое, когда содержимое кишечника попадает не в брюшную полость, а в соседние органы (мочевой пузырь, у девочек в матку). При этом нет ярких симптомов. Но очередное обследование выявляет свищевые ходы. Появляются признаки заболевания вовлеченных органов.

Рубцовая деформация кишечника и отечность способствует развитию частичной или полной непроходимости. У ребенка сильные боли, отсутствует стул, не отходят газы, живот вздут. Кишечное кровотечение — вызывается повреждением сосудов зоны воспаления. В кале обнаруживается кровь, у пациента снижается давление, появляется бледность, тахикардия, холодный пот.

Кровотечение из верхних отделов кишечника проявляются темным стулом

Изменения при заболевании

Болезнь Крона у ребенка и взрослого человека не отличается по морфологическим и анатомическим признакам. Областью поражения служит весь пищеварительный тракт, но в 75% случаев основная локализация — конечный отдел тощей кишки и начало толстой (илеоколит).

Характерно сегментарное чередование пораженных и здоровых участков слизистой

Патологические изменения заключаются в утолщении стенки, наличии поперечных язв и трещин, образовании узлов (гранулем), из-за которых специалисты назвали кишечник «булыжной мостовой».Язвы проникают сквозь стенку кишки, образуют свищевые ходы в соседние петли кишечника, мочевой пузырь, абсцедируются.

Обязательно в процесс вовлекаются лимфатические узлы. В них также находят специфические гранулемы. Итог хронического течения — образование плотных рубцов, деформация и сужение отдельных участков кишечника, поражение микрофлоры.

Как проявляется болезнь Крона у детей?

В связи с тем, что причины возникновения болезни Крона остаются невыясненными, предотвратить развитие этой патологии на сегодняшний день не представляется возможным. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение рецидивов, обострений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Для того, чтобы минимизировать риск развития обострений и других негативных последствий болезни Крона, ребенку необходимо:

  • соблюдать режим питания (частота приемов пищи определяется врачом с учетом тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма ребенка);
  • придерживаться специальной лечебной диеты;
  • своевременно лечить инфекционные болезни;
  • ограничить физические нагрузки;
  • нормализовать сон.

Первым проявлением болезни Крона у детей является постоянный понос (до 10 раз в сутки). Частота позывов к дефекации и объем выделяемых каловых масс зависят от степени поражения: прогрессирование заболевания характеризуется увеличением частоты и объема стула, при этом кал ребенка может содержать примеси крови, слизи или гноя.

На начальном этапе развития патологии ребенок может ощущать незначительную болезненность в животе, однако в дальнейшем боли усиливаются, приобретая приступообразный спастический характер при приеме пищи и дефекации.

Общие признаки болезни Крона:

  • слабость;
  • потеря веса;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение тяжести в области солнечного сплетения;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в мышцах и суставах;
  • задержка роста и полового созревания.

Поскольку заболевание приводит к нарушению процессов пищеварения, у пациентов отмечается нехватка питательных веществ в организме. При тяжелом течении болезнь Крона у детей способна повлечь за собой развитие абсцессов, перитонита, кишечной непроходимости, перфорации кишечника, внутренних кровотечений и острой токсической дилатации (расширения) толстой кишки.

Стадии развития деструктивного процесса при болезни Крона

Болезнь Крона у ребенка и взрослого развивается идентично: морфологические и анатомические изменения не отличаются. Происходит утолщение кишечной стенки, появление эрозий, язв и трещин с формированием гранулем (узлов). Измененная стенка кишечника из-за наличия множества узелков разных размеров придают ему характерный вид, который обозначается термином — булыжная мостовая. Просвет кишки суживается.

Язвы углубляются, могут распространяться в соседние петли кишечника и мочевой пузырь. Вовлекаются также регионарные лимфатические узлы, в которых также развиваются гранулемы. В результате образуются грубые рубцы, которые суживают просвет кишечника на отдельных участках. Происходит поражение микрофлоры.

Все описанные патологические процессы протекают последовательно: в своем развитии заболевание проходит 3 стадии (фазы):

  1. Инфильтрация — в результате воспаления происходит скопление клеточных элементов в подслизистом слое, образование эрозий. Они окружены фиброновым налетом, защищающим от проникновения токсинов.
  2. Изъязвление — из эрозий образуются глубокие язвы, соединяющиеся между собой линейными трещинами. Слизистая отекает, ее просвет становится узким.
  3. Рубцевание — соединительно-тканные рубцы еще больше суживают и деформируют кишку в месте поражения. Формируется органический необратимый стеноз.

Диагностика и терапевтические методы

Зная основные симптомы заболевания, родители смогут своевременно обратиться к врачу. Это является залогом контролируемого течения болезни Крона, при котором риск развития осложнений минимален. Для окончательного установления диагноза педиатр обычно рекомендует провести следующие виды обследования:

  • Рентгенография кишечника, в том числе и с применением контрастных веществ (так снимок получается более четким и достоверным)
  • Эндоскопическая визуализация кишечника (проводится под местным обезболиванием)
  • Биопсия – гистологическое исследование строения кишечной стенки. Материал для этого анализа берется во время эндоскопического обследования при помощи специального инструментария. Процедура эта безболезненная.

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки болезни Крона, незамедлительно отведите его к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Для выявления заболевания малышу необходимо пройти ряд обследований. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспаления и нарушения всасывания питательных веществ, врачи производят лабораторный анализ крови. Инструментальные методы исследования обычно включают в себя эндоскопическую (осмотр кишечника посредством введения в него трубки, оснащенной оптическим прибором) и рентгенологическую диагностику.

Осмотр ребенка

Лечение болезни Крона у детей осуществляется посредством применения медикаментозных препаратов (иммуносупрессивные средства, антибиотики, ферменты и т. д.), хирургического вмешательства (при необходимости удаления пораженного сегмента кишки или восстановления проходимости кишечника) и корректировки питания.

В периоды обострений пациентам назначаются постельный режим, лечебное питание и прием медикаментов. В случае неэффективности такой терапии ребенка переводят на стационарное лечение.

1. Болезнь крона как онкология…

– Люди помогают детям с онкологией, потому что знают, что лечение не из дешевых. А часто ли общество помогает в заболеваниях такого типа? Знают ли они, что эти заболевания могут закончиться трагедией?

– Да, большинство благотворительных фондов помогают именно детям с онкологическими заболеваниями, но в гастроэнтерологии я приравниваю болезнь Крона к онкологии.

Такое заболевание угрожает жизни больного, если его тщательно не лечить. Оно с каждым днем прогрессирует, поэтому начать лечение необходимо незамедлительно с того момента, когда был поставлен диагноз.

Болезнь Крона является тяжелой и неизлечимой болезнью кишечника

Может даже потребоваться хирургическое вмешательство, так как бывают воспаление всей стенки толстой и прямой кишки, может поразить пищевод и в запущенных случаях привести к смерти.

Работа с детьми и подростками особенно сложна для меня. Ведь подросткам трудно принять свою болезнь, у них может развиться депрессия, а нам это не нужно. Это только мешает лечению и выздоровлению, поэтому у нас в больнице всегда можно найти психологическую помощь.

– Родители могут не заметить симптомы, которые свидетельствуют о начале заболевания, потому что нет ничего сверхъестественного в том, что у ребенка болит живот. Но как же все-таки достучаться до родителей? На какие симптомы они должны обратить внимание в первую очередь?

Рентгенологическое исследование кишечника

– Во-первых, это диарея с кровью в стуле, которая длится уже более 5 недель. Значительная потеря веса, постоянные боли в животе. Главное вовремя поставить точный диагноз, но при болезни Крона, к сожалению, на это уходит много времени.

Полная диагностика заболевания

В проведении диагностики важную роль играют несколько критериев, по которым выставляется правильный диагноз.

Анамнез — выясняется наличие всех возможных факторов риска.

Жалобы — они являются основными диагностическими критериями:

  • понос — от 10 до 20 раз в сутки;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • анорексия;
  • резкое снижение веса;
  • слабость, немотивируемая утомляемость.

Лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ, анемия);
  • железо сыворотки крови, трансферрин (снижены);
  • С-реактивный белок (положительный);
  • биохимические показатели (гипо- и диспротеинемия, высокие трансаминазы, щелочная фосфатаза);
  • содержание антител в крови;
  • анализы кала (копрограмма, бакпосев, анализ на кольпротектин).

Инструментальные исследования, которые отражает точную локализацию поражений:

  • ФГДС;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • обзорная рентгенограмма кишечника с контрастированием;
  • КТ.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector