Код мкб ангиомиолипома почки — Почки и МКБ

Информация

Этиология новообразования

Название болезни расшифровывается как сосудисто-мышечная жировая опухоль. Возникновение ангиомиолипомы до сих пор уточняется. Учёные не выяснили, каким является заболевание – первичным или вторичным. Образование уплотнения в почке связывают с генетическими отклонениями, к примеру, с туберозным склерозом, но симптоматика и развитие заболеваний отличаются. Многолетние исследования пациентов со всех стран мира позволяют связать развитие болезни с некоторыми причинами:

  • Хронические воспаления почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При обследовании ангиомиолипомы обнаруживаются сопутствующие патологии, что даёт основания связывать болезнь с воспалительными процессами.
  • Нарушения гормонального фона становятся причиной развития болезни у женщин в период менопаузы. В это время происходит кардинальное изменение в эндокринной системе. По этой же причине опухоль быстро растёт в период вынашивания плода. Беременность провоцирует перераспределение гормонов в организме. Невозможно выяснить, была ли эта патология до гормональных нарушений или опухоль проявилась под их влиянием.
  • Наследственность провоцирует возникновение заболевания при генетической болезни Бурневилля-Прингла. Возникают множественные поражения обеих почек. Единичные формы не зафиксированы при наследственных отклонениях.
  • Существует мнение, что ангиомиолипома возникает на фоне вирусных поражений. На практике случаи не зафиксированы.
Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки

Среди врачей представлены теории о возникновении почечной доброкачественной опухоли, такие как нарушение гормонального фона у беременных женщин, в период менопаузы, гормональный сбой при хирургических вмешательствах на матке и яичниках. У взрослых мужчин болезнь развивается на фоне повышенного уровня женских половых гормонов.

Ангиолипома правой почки диагностируется в 4 раза чаще, чем патология левой почки. Это не связано с какими-либо особенностями, потому что новообразование, носящее мезенхимальный характер, может одинаково поражать оба органа и не отличаться симптомами.

Принято считать, что почечная липома возникает из активно размножающихся клеток эпителия окружающих сосуды. По данным иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований выявлено, что новообразование может состоять из однотипных клеток.

Опухоли ненаследственного характера обычно случайно выявляются при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии внутренних органов.

Внешний вид опухоли на почке напоминает рак, потому что содержит очаги жёлтого цвета из липоцитов. Отмечается повреждение паренхимы почек кровоизлияниями и некрозами. Внутри узел розово-жёлтого цвета имеет чёткий контур, но отсутствует собственная капсула как при большинстве патологий.

Доброкачественный очаг в почке может возникать в корковой и мозговой области. Обычно оно множественное и ограничено одной частью органа. У четверти диагностируемых пациентов отмечается прорастание капсулы почки, что нехарактерно для доброкачественной патологии. Зафиксированы случаи, когда опухоль разрастается в ткани вокруг органа, мышечный слой и внедряется в кровеносный сосуд. Такие признаки свидетельствуют о малигнизации процесса.

При ангиомиолипоме злокачественного типа рост узла прогрессирует до крупного размера. Начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. При поражении надпочечника клетки опухоли распространяются в нижнюю полую вену.

Инвазивное крупное новообразование при разрезе представлено коричневым или серым цветом, кровоизлияниями и частичным некрозом.

При микроскопии выделяют миоциты, липоциты и эндотелиальные сосуды. Элементы бывают в одинаковом количестве и в разном, при котором выделяется преобладающая группа соединительно-тканных клеток.

Ангиолипома правой почки что это, причины возникновения

Данная патология развивается чаще у женской части населения, и, как правило, носит односторонний характер поражения. Поэтому, имея небольшие размеры, объемное образование правой почки (ангиолипома), что это как заболевание, не дает о себе знать за счет компенсаторных механизмов другого здорового парного органа.

По мнению ученых причин возникновения образования еще не найдено. Существуют теории о генетической предрасположенности, нарушении закладки органов мочевыделительной системы внутриутробно, либо она является приобретенной патологией. Но в результате клинических наблюдений пришли к выводу, что данное заболевание чаще всего бывает связано с:

  • Наличием у человека острых или хронических процессов мочевыделительной системы, чаще патология почек;
  • Продукцией основных гормонов во время беременности;
  • В случае присутствия в организме подобного новообразования с другой локализацией;
  • А также генетическая предрасположенность играет роль в развитие ангиолипомы.

Считается, что наиболее достоверным пусковым механизмом в образовании ангиолипомы является повышенное содержание эстрогенов организме женщины, а также некоторые гормоны беременности. К таким выводам пришли после детального изучения таких опухолей и выяснили ее гормонозависимость. Из чего следует и частота встречаемости у женщин такого образования в сравнении с мужской частью населения. Мужчины также, конечно, подвержены появлению ангиолипом почек, но в меньшей степени, и уже после пятидесяти лет.

Фото: гормональная стимуляция овуляции

По происхождению разделяют ангиолипомы на два вида или формы: врожденную и приобретенную. В первом случае опухоль может развиваться в обеих почках сразу и не в единственном количестве на фоне процесса, имеющего наследственный характер.

В случае появления приобретенной патологии, которая встречается в большинстве случаях, опухоль располагается в одном из парных органов, но может иметь инвазивный рост с прорастанием надпочечника или крупных сосудов.

Ангиолипома правой почки, лечение как онкозаболевания, или левой, не проводится, так как опухоль не озлокачествляется и не метастазирует.

Все проявления ангиолипомы зависят от ее размеров, быстроты роста и целостности новообразования. На начальных этапах появления опухоли пациент может не отмечать никаких жалоб. По мере ее роста и сдавления окружающих тканей, а также степени прорастания в ткань почки появляются и клинические проявления.

Ввиду того, что образование имеет множество сосудов, за счет которых питается и растет, и есть риск повреждения их стенки, а также при прорастании опухоли в сосуды почки и другие может возникать внутрибрюшное кровотечение. Данное состояние сопровождается резкой острой болью, возможно потеря сознания.

В зависимости от результатов диагностики разрабатываю индивидуальный подход к лечению пациента с ангиолипомой. В случаях, когда опухоль имеет размеры до четырех сантиметров, функция пораженного органа сохранена и в наличие не прогрессивный рост без присутствия жалоб и осложнений выбирают консервативное ведение таких больных. Она заключается в динамическом наблюдении и проведении обследования один раз в год.

Когда присутствует более пяти сантиметров ангиолипома левой почки, (что это такое), лечение направлено на хирургическую коррекцию состояния. В зависимости от разных ситуаций, оперативное лечение может быть:

Радикальным с проведением нефрэктомии в результате диффузного поражения органа опухолевым ростом и утраты функции почки. Выполняется только при наличие второй здоровой почки с сохранной ее функцией.

Органосберегающая операция, которая включает либо удаление части органа в месте локализации новообразования, либо энуклеация, то есть удаление опухоли посредством рассечения ее капсулы, без затрагивания почки.

Эмболизация сосудов опухолевидного образования, в результате чего, ангиолипома прекращает свой рост.

Также к органосохраняющим оперативным вмешательствам при данном заболевании можно отнести применение криоаблации, которая используется при наличие множественных узлов в почке, которые возможно удалить, сохранив при этом ткань почки и ее дальнейшую функцию.

Но не стоит уповать на лечение ангиолипомы почки народными средствами, так как терапевтического эффекта таким способом не достичь, а спровоцировать ряд тяжелых осложнений вполне вероятно. Такое лечение противопоказано. Ввиду этого, пациенты, у которых стоит диагноз ангиолипома левой почки, отзывы оставляют об эффективно проведенном хирургическом лечении, и также настаивают не проводить лечение самостоятельно.

Виды заболевания

Симптомы ангиомиолипомы проявляются одинаково для левой и правой почки, зависят от сопутствующих патологий и мутаций в поражённом органе.

При единичном изолированном новообразовании пациент ощущает следующее:

  • Боли сбоку живота. Зависят от того, какую почку поразила болезнь.
  • При пальпации брюшины обнаруживается припухлость.
  • При мочеиспускании определяется кровь.

Код мкб ангиомиолипома почки — Почки и МКБ

Сосудисто-мышечная липома долго развивается и не вызывает проблем со здоровьем. Когда размеры опухоли превышают 4 см, происходят вторичные изменения в паренхиме. Функции почек нарушаются. Больной испытывает определённые симптомы:

  • Боли в брюшине тянущего характера;
  • Снижение массы тела;
  • Артериальная гипертензия;
  • Повышенная утомляемость;
  • Вялость.

Симптомы не проявляются внезапно. Неприятные ощущения долго нарастают. Из области живота боль расходится на бок и поясницу. Пациент отмечает скачки давления. Гипертензия опасна для жизни, потому что показатели тонометра достигают больших цифр. Боль в спине часто путают с остеохондрозом, поэтому больной не обращается к врачу до резкого ухудшения здоровья. Первый поход в больницу среди большинства пациентов происходит после появления крови в урине.

Если с опухолью ничего не делать, симптомы нарастают и развиваются осложнения. Отмечаются кровоизлияния в орган и в окружающее пространство. При разрыве новообразования пациент испытывает:

  • Острую боль;
  • Чувство страха;
  • Тошноту, сопровождающуюся рвотой;
  • Бледность кожных покровов;
  • Холод в конечностях;
  • Резкое снижение температуры;
  • Давление резко падает и стремительно снижается;
  • Отмечается слабость;
  • Обмороки;
  • Прекращается фильтрование мочи;
  • Развивается печёночная и сердечная недостаточности;
  • Нарушаются функции мозга, спутывается сознание.

Возникает опасность развития перитонита, лопнувший орган требует экстренной операции. При тотальном поражении иногда приходится удалять почку.

Диагностика

Окончательный диагноз при наличии подтверждающих симптомов определяют при помощи лабораторно-инструментальной диагностики. Лечением занимается врач нефролог. Вначале проводится осмотр пациента и сбор анамнеза. Затем назначаются исследования:

  • Ультразвуковая диагностика;
  • Компьютерная и мультиспиральная компьютерная томографии;
  • Почечная ангиография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Биопсия новообразования.

На УЗИ определяют размеры почек, наличие камней или песка и других изменений. Метод широко распространён, не требует особой подготовки, безболезнен и доступен каждому пациенту. Если при УЗИ выявляются изменения, врач направляет на более детальную диагностику.

На КТ с контрастом предоставляется возможность осмотреть новообразование со всех сторон. Аппарат послойно сканирует почки и даёт максимально точную картину органа.

При проведении МРТ тело человека не подвергается рентгеновскому излучению. Метод не уступает МСКТ по информативности. Имеет высокую цену. Проводится не во всех клиниках.

Ангиографическое исследование и биопсия назначаются перед хирургическим вмешательством. Диагностика сосудов показывает степень поражения прилежащих тканей. Биопсия позволяет изучить строение опухоли, выявить степень дифференцирования клеток.

При подозрении на туберозный склероз врач назначает генетическое исследование.

Лабораторные анализы не являются важными при диагностировании ангиомиолипомы. Анализы мочи и крови сдаются для определения общего состояния человека. При выраженной проблеме в биохимии крови отмечается гипоальбуминемия.

Своевременно диагностированное заболевание снижает риск возникновения тяжелых осложнений. Так как симптомы не всегда присутствую, в случае возникновения малейших подозрений на наличие заболевания мочевыделительной системы следует обращаться к специалисту.

Код мкб ангиомиолипома почки — Почки и МКБ

С целью диагностики ангиолипомы проводят ряд клинико-лабораторных исследований. Но самыми достоверными являются инструментальные. Для начала осуществляют УЗИ почек, ангиографию, рентгенологические методы с использованием контрастных веществ. Одним из наиболее показательных является магнитно резонансная томография. В заключении, проводят биопсию патологического очага и устанавливают диагноз на основании патогистологического исследования.

Лечебная тактика

Лечить новообразование начинают после исключения онкологического процесса. Лечение зависит от выраженности симптомов и размера доброкачественного узла. При опухоли до 40 мм без признаков нарушений в работе органа рекомендуемо наблюдение за динамикой роста узла с помощью ежегодного ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Остановить развитие опухоли позволяет таргетная терапия. Современный метод устраняет риск развития осложнений. Если узел превышает дозволенные размеры, таргетная терапия назначается в качестве подготовительного этапа к оперативному вмешательству. Препарат способен остановить рост и уменьшить ангиомиолипому до размера, позволяющего удалить очаг с помощью радиочастотной абляции. Возможно проведение криодеструкции или удаление опухоли лапароскопическим методом вместо полосной операции.

Таргетное лечение находится на экспериментальном уровне, поскольку зафиксировано токсическое влияние препаратов на организм.

Удаление новообразования без широко инвазивного вмешательства происходит с помощью селективной эмболизации сосудов доброкачественного узла. При этом сохраняется работоспособность почечной паренхимы. Техника проведения операции:

  • В сосуд новообразования вставляют катетер;
  • В опухоль вводится этиловый спирт;
  • Сосуды опухоли склеиваются.

Манипуляция довольно болезненная, поэтому пациенту назначают анальгетические средства. Процедуру проводят только квалифицированные ангиохирурги, потому что техника выполнения достаточно сложная.

Ангиолипома почки

После эмболизации возникает риск развития осложнений, к примеру, попадание отмирающих клеток опухоли в кровоток. Развиваются острые симптомы:

  • Быстрый рост температуры;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боль в брюшине.

Если ангиомиолипома выражена крупным размером, она не сможет исчезнуть самостоятельно. Врачи проводят удаление новообразования с поражённой частью органа или с целой почкой.

Инновационные методы с применением роботизированной техники сохраняют почку и её функции. Малоинвазивный доступ сокращает риск развития осложнений.

В крайнем случае, проводят нефрэктомию. Опухоль удаляется вместе с повреждённой почкой при открытой операции через стенку брюшины. Увеличивается возможность развития вторичной гипертонии. Пациенту назначаются медикаменты для снижения артериального давления. Если удаление органа сопровождается нарастающей почечной недостаточностью, пациенту проводят гемодиализ.

При разрыве новообразования оперативное вмешательство проводится в ургентном порядке. Хирурги перевязывают сосуды, иссекают поражённую ткань и устраняют результаты перитонита.

Причины возникновения

До настоящего времени не удалось точно установить, какие причины вызывают появление опухоли. Однако специалисты рекомендуют обратить внимание на те факторы, которые могут привести к появлению ангиомиолипомы в правой или левой почке. К таковым относятся:

  • генетическая предрасположенность: болезнь способна передаваться по наследству;
  • период вынашивания малыша. Эта опухоль – новообразование гормонозависимое. При беременности отмечается резкий рост эстрогенов и прогестерона, а это и есть пусковой механизм к ее развитию;
  • наличие иных опухолей;
  • присутствие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность, инфекции мочеполовой системы).

Совокупность таких факторов часто заканчивается перерождением клеток, в результате чего образуются миоангиолипомы.

Восстановительный период

После хирургического вмешательства пациента переводят в реанимацию для тщательного наблюдения за жизненными показателями:

  • Регулярно измеряют температуру тела. Повышенные показатели говорят о развитии инфекционного процесса.
  • Повышенные данные тонометра свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии. Резкое снижение давления говорит о развитии кровотечения.
  • Периодически проводят забор крови и мочи.

Для предотвращения осложнений, связанных с нагноением рубца, больной принимает антибактериальные препараты.

В первый день после операции пациенту запрещено есть и пить. При жажде разрешено смачивать губы водой. Через сутки разрешается употребление бульонов. По разрешению врача пациент начинает есть твёрдую пищу.

Послеоперационная диета позволяет организму не тратить много сил на переваривание еды и препятствует нагрузке на органы мочевыделительной системы.

Пациенту необходимо исключить копчёности, блюда из грибов и бобов, острые, кислые и солёные продукты, жирные жареные мясные блюда. Из напитков не приветствуется кофе и крепкий чай. Запрещено употребление алкоголя. Не рекомендовано курение.

Предпочтение стоит отдавать лёгким супам на курином бульоне, жидким кашам, отварной или запеченной рыбе. Овощные блюда должны присутствовать в ежедневном рационе. Разрешено употребление травяных чаев. Введение новых продуктов лучше согласовывать с врачом.

После заживления рубца рекомендовано вести здоровый и активный образ жизни для восстановления функций почек.

Профилактика ангиомиолипомы заключается в прохождении медосмотров. Ежегодная сдача анализов крови и прохождение ультразвуковой диагностики позволяют обнаружить изменения в организме на ранних этапах развития.

Ангиолипома почки, лечение

Диагностировав патологию, врач для каждого случая разрабатывает свой план лечения. При этом учитывается все: размер, стадия и локализация новообразования. Так, опухоль размером 1–2 см без тенденции к увеличению требует регулярного наблюдения у уролога. Стабильное состояние и нормальное функционирование второй, здоровой почки, говорят о том, что терапевтических мероприятий можно избежать.

Врожденная форма заболевания предполагает применение лекарственных средств. Совсем избавить от опухоли препараты не способны. Зато они могут уменьшить размеры новообразования. Учеными было доказано, что один из таргетных препаратов из группы ингибиторов mTOR за 12-месячный курс способен уменьшить объем ангимиолипомы почки на 45–50%.

В случае дальнейшего развития ангиомиолипомы назначается операция, если нет противопоказаний.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено несколькими способами:

  1. Резекция – предполагает удаление непосредственно опухоли и части пораженного органа.
  2. Энуклеация – извлекается только новообразование, но близлежащие ткани не трогают.
  3. Эмболизация – оперативное вмешательство, при котором происходит закупоривание самого крупного сосуда опухоли. Для этого применяют особые препараты – эмболы.
  4. Криоаблация – опухоль замораживается с применением углекислоты.

Лопнувший сосуд в липоме – осложнение, требующее немедленной операции. Также показанием к экстренному хирургическому вмешательству является большой размер патологической структуры и дисфункция почки.

Народные средства для лечения такой патологии не эффективны. Ни один состав, компресс или мазь не способны повлиять на снижение роста опухоли.

Ангиомиолипома почки не относится к разряду злокачественных новообразований. Правильно подобранная схема терапии способна ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных осложнений.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector