Анапластическая астроцитома головного мозга

Информация

Причины диффузной астроцитомы

Точные причины образования диффузной астроцитомы установить невозможно. Данное новообразование имеет многофакторную этиологию и появляется вследствие влияния нескольких негативных факторов. Замечена повышенная тенденция к росту глиальных новообразований в мегаполисах, экономически развитых странах, проживание в которых сопровождается вдыханием выхлопных газов и других потенциально опасных веществ, контактом кожи с ультрафиолетом, бытовыми химическими веществами, общим или локальным облучением.

Способствует прогрессированию злокачественных опухолей нервной системы и неуклонное снижение качества питания людей: пища, богатая химическими компонентами, канцерогенами, трансжирами, может провоцировать патологические изменения в клетках. Но установить точные причины болезни невозможно. Специалисты могут только предположительно определять основные предрасполагающие факторы, анализируя анамнез больного, оценивая образ его жизни и общее состояние здоровья.

  • Определение
  • Эпидемиология
  • Морфология
  • Локализация
  • Спинальные астроцитомы
  • Контрастное усиление
  • Биологическое поведение и динамическое наблюдение
  • Увеличение степени анаплазии
  • Дифференциальный диагноз
  • Клиническая картина, лечение и прогноз
  • Оценка исследований послеоперационных изменений
  • ПЭТ диагностика и дифференциальная диагностика
  • Тест
  • Литература

Статья написана из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать

Определение

Диффузная астроцитома — инфильтративная опухоль без четких границ в действительности, при относительной четкости границы макроскопической картины, распространенность ее клеток шире, медленно, однако неуклонно прогрессирующая до анапластической формы, поражающая любые отделы ЦНС, реже ствол мозга и затылочные доли.

Эпидемиология

3,6-5,6% от всех опухолей ЦНС. 10-15% от всех глиом. Возрастной интервал встречаемости – преобладает среди взрослого населения, 10% у пациентов моложе 20 лет. Пиковый возраст — 35 лет, однако, также описывают два пика: 6-12 лет и 26-46 лет.

Морфология

Диффузная астроцитома характеризуется относительно однородной зоной ↑МР-сигнала по Т2 и Flair,↓МР-сигнала по Т1. На КТ проявляется участком гомогенной или почти гомогенной структуры ↓плотности, а так же может быть → веществу мозга. Макроскопически опухоль представляет собой четко очерченный участок, что не соответствует истинным размерам опухоли.

Участок диффузного поражения опухолью в правой лобно-височной области и частично базальных ядрах справа с относительно четкими границами (звёздочки на рис.132-134), без перифокального отёка, однако с нерезко выраженным масс-эффектом (головка стрелки на рис.132) в виде сдавления желудочковой системы.

В строме фибриллярной астроцитомы кровоизлияния не типичны (звёздочка на рис.135) и нет ограничения диффузии — не измененный МР-сигнал на DWI в правой лобной доле (рис.136), плотности на КТ↓или равна нормальной ткани мозга (головки стрелок на рис.137).

Анапластическая астроцитома головного мозга

Классический вид фибриллярной астроцитомы исключает наличие кровоизлияний и некроза, но могут встречаться кисты и редко — петрификаты (10-20% случаев) [42,58,103,104,112,182,190,191]. DWI без существенных изменений [48].

Кистозная дегенерация в строме опухоли проявляется наличием полостей, содержащих жидкость, близкую по МР-сигналу (стрелки на рис.138-140) и плотности на КТ к спинномозговому ликвору (головка стрелки на рис.140).

Встречаются множественные поражения.

Одновременное асимметричное поражение в области базальных ядер с обеих сторон (головки стрелок на рис.141). Участки поражение височно-затылочной и теменной долей разных полушарий у одного пациента (головки стрелок рис.142,143).

Локализация

Опухоль поражает любой отдел центральной нервной системы (полушария, подкорковые ядра, ствол, мозжечок и спинной мозг), однако, редко локализуется в затылочных долях. Расположение и распространение опухоли не соответствует сосудистым бассейнам мозговых артерий [2].

Процесс в медиальном отделе лобной доли (головки стрелок рис.144). В области полюса левой лобной доли (головки стрелок рис.145). Обширное поражение, затрагивающее лобную долю и базальные ганглии (стрелки на рис.146).

Опухоль диффузно поражает лобную долю и базальные ядра слева (звёздочка на рис.147). Процесс в лобной доле, базальных ядрах и в островке справа (стрелки на рис.148). Опухоль находится в височной доле и базальных ядрах справа (головки стрелок рис.149).

Астроцитома с кистой в строме, поражает кору островковой и височной доли (головки стрелок на рис.150). Очаговое поражение базальных ядер слева (стрелка на рис.151). Опухоль находится в височной доле слева (головки стрелок на рис.152).

Процесс в лобно-теменной области (головки стрелок на рис.153). Поражение теменной доли справа (стрелка на рис.154). Опухоль теменно-височной области слева (стрелки на рис.155).

Локализация астроцитомы в подушке таламуса (головки стрелок рис.156,157). Поражение в медиальном отделе таламуса и базальных ядрах справа (головка стрелки на рис.158).

Двустороннее поражение таламусов фибриллярной астроцитомой (звёздочки на рис.159). Астроцитома, локализующаяся в мосте мозга (звёздочка на рис.160). Одностороннее диффузное массивное образование в левом таламусе (звёздочка на рис.161).

Фибриллярная астроцитома глазницы, поражающая зрительный нерв на протяжении и вызывающая экзофтальм (звёздочки на рис.162-164).

Астроцитомы спинного мозга имеют вид инфильтративно растущих образований, нарушающих ликвороток, вызывая обструкцию спинального канала и, иногда, вызывающие гидромиелию. Контрастное усиление пятнистое, гетерогенное и слабо интенсивное.

Образование в центральном канале спинного мозга (головки стрелок рис.165-167) с гидромиелией спинного мозга (стрелки рис.165-167).

Спинальные астроцитомы так же могут иметь диффузный рост, несколько увеличивая диаметр спинного мозга, без нарушений ликвородинамики, без гидромиелии и без признаков контрастного усиления.

Астроцитома, диффузно поражающая спинной мозг (стрелки рис.168,170) не накапливающая контраст (рис.169-170).

Может наблюдается смешанное кистозно-солидное строение опухоли. При оперативной доступности опухолевого компонента его удаляют, если операция не угрожает инвалидностью.

Кистозно-солидная астроцитома спинного мозга (стрелки на рис.171-172) и послеоперационное МРТ этого же больного (рис.173). Кровоизлияния почти не встречаются. Костными изменениями не сопровождаются, так как имеет относительно быстрые темпы роста.

Диффузная астроцитома спинного мозга, значительно раздувающая поперечник спинного мозга (звёздочки на рис.174-176).

Возможно минимальное контрастирование или его полное отсутствие, что говорит о сохранном ГЭБ, однако это совсем не означает доброкачественность этого образования, или характеризует это процесс, как не опухолевый рост.

После внутривенного контрастного усиления — накопление контрастного агента отсутствует (рис.177-179).

В кистозных астроцитомах так же отсутствует накопление контрастного агента после контрастного усиления (рис.180-182).

Появление зон с контрастным усилением характеризует увеличение степени анаплазии контрастированных участков [2].

Анапластическая астроцитома головного мозга

Зоны повышения МР-сигнала по Т1 (головки стрелок рис.183-185), свидетельствуют о локальном нарушении целостности ГЭБ и нарастании клеточной атипии.

сначала до анапластической астроцитомы, а потом до глиобластомы, что является последовательной цепью в сценарии развития большинства глиом. Таким образом, данный класс опухолей является потенциально злокачественным, хоть и не имеет типичных признаков в этой стадии при микроскопии. Фибриллярная астроцитома в отношении других диффузных астроцитом имеет наиболее доброкачественное течение.

При динамическом анализе на серии наблюдений за опухолью с двусторонним поражением таламусов и моста мозга очевидно увеличение размеров образований, а так же развитие заместительной гидроцефалии на фоне атрофии мозгового вещества в силу опухолевой прогрессии и последствий лечения (рис.186).

Появление перифокального отека, увеличение размеров, проявление масс-эффекта характеризует увеличение степени злокачественности опухоли и перерождение ее в анапластическую астроцитому. С увеличением злокачественности опухоль увеличивает клеточность своей стромы, что приводит к ограничению диффузии, отражающемуся на DWI и картах ADC.

anaplastic_astrocytoma_1

При первом исследовании выявляется участок диффузного поражения в височно-затылочной области справа (головки стрелок на рис.187), а так же ограничение диффузии в области поражения (стрелка на рис.188). Кровоизлияний в строме опухоли нет (рис.189).

На исследовании, выполненном через 2,5 месяца определяется увеличение объёма опухоли (головки стрелок рис.190), усиление интенсивности МР-сигнала на DWI (головки стрелок на рис.191), участки кровяного пропитывания (стрелка рис.192), появление участков контрастирования и усиление уже имевшихся (головки стрелок на рис.192).

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Территориальный ишемический инсульт, возникающий из-за тромбоза или эмболии, приводит к возникновению цитотоксического отёка строго в пределах бассейна кровоснабжения соответствующей артерии. Астроцитома не соблюдает анатомическую топографию зон кровоснабжения. Инсульт в первые часы возникновения резко ограничивает диффузию и проявляется повышенным МР-сигналом на DWI, а так же зона инфаркта накапливает контраст при внутривенном усилении примерно с 3-го дня и может контрастироваться вплоть до 3-ей недели характерным гиральным типом. При выполнении МР-ангиографии у инсульта с наличием артериального тромбоза визуализируется выпадение сигнала от тока крови.

Область ишемического инсульта имеет схожие с диффузной астроцитомой характеристики МР-сигнала по Т2 и Flair (головки стрелок рис.193). В подострой фазе область ишемического инсульта накапливает контрастный агент по гиральному типу (стрелки на рис.194). На DWI область ишемического инфаркта имеет МР-сигнал существенно выше, чем область поражения фибриллярной астроцитомы (стрелки на рис.195).

Клинические проявления

Астроцитома имеет различные клинические признаки. Они могут быть общими, местными и очаговыми. Рост новообразования сопровождается повышением внутричерепного давления, раздражением мозговых структур и выделением токсических соединений. Распространенными симптомами диффузной астроцитомы считают следующие:

Анапластическая астроцитома головного мозга

сильную головную боль постоянного характера; двоение в глазах; снижение аппетита; рвоту; физическую слабость; снижение когнитивных возможностей, способности к запоминанию информации. Выраженность симптомов астроцитомы зависит в первую очередь от места локализации и размера опухоли, а также от степени ее злокачественности.

В области мозжечка. Новообразование может вызывать нарушения координации движений. Подобный признак возникает преимущественно при локализации опухоли в области мозжечка. У некоторых больных рост астроцитомы вызывает появление некоторых психических нарушений, нервозности, агрессивности, бессонницы. Новообразование по мере увеличения в объеме начинает сдавливать рядом расположенные ткани, нарушает в них метаболизм, способствует разрушению церебральных структур. В результате возникает очаговая симптоматика, которая включает мышечную слабость в конечностях, снижение чувствительности тканей.

В височной доле. При расположении опухоли в височной доле ухудшается речь, снижается способность к воспроизведению полученной информации, заметно ухудшается память. Некоторые пациенты отмечают возникновение галлюцинаций, в том числе слухового и вкусового типа. Эти признаки могут быть первыми тревожными звоночками, которые говорят о росте злокачественного новообразования мозга. Стоит при их появлении сразу обращаться к специалистам и проводить расширенную диагностику.

Между затылочной и височной долями. Если астроцитома находится между затылочной и височной долями, появляются зрительные нарушения в виде двоения перед глазами, образование пелены или тумана. При локализации новообразования в области темени ухудшается мелкая моторика рук.

Любое новообразование в головном мозге имеет схожие симптомы независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное. Различие заключается только в локализации и размерах опухоли.

Синдром повышенного внутричерепного давления. Проявляется распирающей головной болью, усиливающейся при наклоне вперед и в горизонтальном положении, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычные обезболивающие неэффективны.

Эпиприступы. Развиваются при раздражении двигательных нейронов. Могут быть большие припадки с потерей сознания или же очаговые (судорожные подергивания определенной группы мышц).

Очаговая неврологическая симптоматика. Зависит отлокализации образования и влиянии его на мозговые центры.

  • Парезы или параличи конечностей на одной стороне.
  • Афазия – нарушения речи.
  • Агнозия – патологическое изменение восприятия.
  • Онемение или утрата чувствительности одной половины тела.
  • Диплопия – двоение в глазах.
  • Снижение или выпадение полей зрения.
  • Атаксия – нарушение координации и равновесия.
  • Поперхивание при глотании.

Анапластическая астроцитома

Когнитивные изменения. Снижение памяти, внимания, невозможность логического мышления. При поражении лобной доли – психические нарушения по типу «лобной психики».

Когда применяется лучевая терапия при астроцитоме головного мозга

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе.

Последствия удаления астроцитом могут проявляться в таких нарушениях как:

  • Парез и паралич конечностей.
  • Ухудшение координации движений.
  • Потеря зрения.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Психические отклонения.

Некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию.

Невзирая на современные методики лечения, врачи дают неутешительные прогнозы больным астроцитомой. Факторы риска существуют при любых условиях. Например, доброкачественная анапластическая астроцитома головного мозга внезапно может переродиться в более злокачественную и увеличиться в объемах.

Даже несмотря на доброкачественность патологического разрастания, такие пациенты живут около 3-5 лет.

Кроме этого не исключается опасность метастазирования, при которой раковые клетки мигрируют по организму, заражая другие органы и вызывая в них опухолевые процессы. Люди с астроцитомой на последней стадии живут не больше года. Даже хирургическое лечение не дает гарантии на то, что очаг не начнет разрастаться снова. Более того, рецидив в данном случае неизбежен.

Довольно часто бывает так, что анатомически первичный очаг расположен так, что удалить его невозможно. Не оперируют также пациентов с противопоказаниями (возраст старше 75 лет, тяжелое соматическое состояние, индекс Карновского ниже 50).

Пилоцитарная анапластическая астроцитома

В этих случаях желательно выполнение стереотаксической биопсии для получения материала для морфологического анализа.

Если же данная манипуляция также сопряжена с высоким риском для жизни пациента, тактика лечения принимается на основе заключения консилиума. Исходя из данных нейровизуализации (МРТ или КТ), врачи формулируют предварительный диагноз (каждый тип опухоли имеет свои отличительные особенности на снимках).

Глиальные опухоли склонны рецидивировать (повторный рост), особенно часто – злокачественные астроцитомы. Основные методы лечения в случае рецидива: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. При небольших по размерам очагах может применяться стереотаксическая радиохирургия.

Подход в каждом случае индивидуальный, т.к. зависит от состояния пациента, времени, прошедшего после предыдущего лечения, функционального состояния головного мозга. При проведении химиотерапии применяются различные схемы с последующей оценкой их эффективности; при глиобластомах возможно назначение таргетного препарата авастина (бевацизумаба).

В случае тяжелого общесоматического состоянии пациента показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.

Лучший вариант терапии – хирургическое удаление опухоли. Обнаруженная астроцитома небольших размеров может быть резецирована нейрохирургом без последствий для пациента, но 100% гарантии выздоровления не сможет дать ни один врач. Оптимально проводить операцию с помощью радиоволнового метода, при котором можно убрать новообразование с минимальной травмой для здоровых тканей мозга.

Противоречивый и вызывающий множество негативных отзывов у больных метод подавления роста фибриллярной астроцитомы – химиотерапия.

Диффузная опухоль

Процедура предполагает введение в организм человека специальных медикаментов, которые обладают способностью разрушать раковые клетки, даже отдаленные от первичного фибриллярного очага. Однако при этом страдают и здоровые ткани. Самочувствие человека значительно ухудшается.

Способы введения химиопрепаратов различны:

  • перорально – путем приема таблеток, капсул;
  • парентерально – постановка инъекций, капельниц.

На фоне поступления противораковых медикаментов внутрь организма человека у него могут появиться: тошнота, рвота, головные боли, снижение аппетита, нарушения дефекации, слабость.

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов — глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС.

Травмы черепа

Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества. Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют. Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы.

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли.

Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей.

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием. У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом.

Астроцитома является наиболее распространенной формой глиомы. Её появление может произойти в любом месте головного мозга и она является наиболее распространенной в следующих местах:

  • Головной мозг у взрослых – в большей части мозга;
  • Мозжечок – в меньшей, тыльной части мозга;
  • Ствол мозга – в соединении со спинным мозгом (астроцитома спинного мозга);
  • Зрительный нерв у детей – нерв, который ведет от мозга к глазу.

Когда астроцитома определена диагнозом, наиболее важными факторами являются:

  • Размер;
  • Возраст пациента;
  • Место расположения;
  • Степень неврологических побочных эффектов, производимых опухолью;
  • Степень опухоли (насколько агрессивной кажется, если смотреть под микроскопом).

Сильная боль

Эти факторы будут определять симптомы, прогнозы и лечение опухоли.

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

Для Кибер-Ножа, практически нет препятствий в лечении астроцитомы любой степени. На возможности лечения Кибер-Ножом сказывается, прежде всего, размер опухоли и её расположение. Плюсы такого лечения в его неинвазивности и отсутствии реабилитационного периода.

Хирургия заключается в удалении, насколько это возможно, большей части опухоли. Если опухоль высокой степени, хирургия часто может сопровождаться лучевой терапией, радиохирургией CyberKnife или химиотерапией, чтобы предотвратить дальнейшее распространение.

В центре онкологии и лучевой терапии предполагается применение радиационного облучения для уничтожения раковых клеток, лечения рака и уменьшения опухоли. Она делится на следующие виды:

  • Внешняя лучевая терапия – излучение направлено на астроцитому из излучающего источника вне организма больного;
  • Внутренняя лучевая терапия (также называемая брахитерапией) – радиоактивные материалы, помещаются в тело пациента рядом с раковыми клетками.

Оперативное вмешательство

Анализы крови

При диффузной астроцитоме и других видов недуга нередко выполняется операция, позволяющая ликвидировать опухоль. Во время процедуры происходит лишь незначительное поражение тканей мозга, которые выполняют функцию речи и движений.

Опухоль головного мозга или астроцитома легче вылечивается на ранних этапах. Постепенно происходит увеличение места поражения, из-за чего ее очень трудно устранить. Но даже в этом случае ее можно уменьшить в размерах. Доступ к новообразованию обеспечивает краниотомия.

Хирургическое вмешательство при астроцитомах требует применения общего наркоза. Пациента специально готовят к данному типу анестезии, проводят консультации профильных специалистов. Их заключение влияет на выбор дальнейшей врачебной тактики. Подобные операции на мозге проводят подготовленные нейрохирурги с использованием инновационной техники, позволяющей контролировать точность действий специалиста.

Хирургическое вмешательство требует эндоскопической трепанации черепа или проведения операции открытого типа. До операции нейрохирурги оценивают возможные риски для здоровья пациента, дают прогнозы на будущее. Современная нейрохирургия позволяет применять оперативные методики с максимальной эффективностью для пациента и сохранением условно благоприятного прогноза для жизни.

При этом можно удалять опухоли через небольшие разрезы. Но это возможно при таком расположении новообразования, где оно доступно для микрохирургических инструментов и эндоскопической техники. Операция обычно длится до 5 часов. При небольшом размере новообразования иногда специалисты не проводят трепанацию черепа.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического лечения продолжается несколько месяцев. Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится до восстановления нарушенных функций. За больным круглосуточно наблюдают специалисты. Через несколько дней после хирургического вмешательства пациент проходит контрольную рентгенодиагностику, МРТ мозга.

Эти исследования позволяют оценить эффективность проведенного оперативного лечения и выявить возможные осложнения. Реабилитационный период в идеале должен проходить в специальном центре, где больной будет получать помощь реабилитологов и других узкопрофильных специалистов. Восстановление продолжается несколько месяцев, и на протяжении всего этого времени необходимо проводить курсы лечебной физкультуры, использовать различные методики, которые восстанавливают речь и все нарушенные функции. От раннего начала реабилитации зависит качество дальнейшей социальной жизни пациента, которому провели оперативное удаление астроцитомы мозга.

После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.

Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:

  • Нарушения движения.
  • Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.

Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.

Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.

Лучевая и химиотерапия

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

Не существует каких-либо особенных профилактических указаний, так как точная причина появления астроцитомы не известна. Было высказано предположение о том, что электромагнитные волны, испускаемые из высоковольтных проводов и даже мобильных телефонов, могут увеличить риск развития опухолей головного мозга. На сегодняшний день нет научных данных, подтверждающих эту теорию.

В начало страницы

Радиолучевое воздействие показано практически в каждом случае, однако перед процедурой радиоонкологи учитывают массу факторов. В первую очередь определяется вид злокачественного новообразования: пилоцитарная, диффузная, анапластическая или мультиформная астроцитома (глиобластома).

Каждый вид имеет свои характеристики формы, расположения, степени злокачественности и склонности к распространению в окружающие ткани. Для четкого определения вида астроцитомы больной проходит тщательное клиническое обследование, в которое включено:

  • • нейровизуализация при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии, которая позволяет выявить локализацию, размеры онкоочага и другие факторы;
  • • общий анализ крови;
  • • микроскопическое исследование тканей (биопсия), которое дает возможность установить градацию и класс онкообразования.

Главный принцип лучевой терапии при астроцитоме головного мозга — купировать рост опухолевого очага или уничтожить патологическое новообразование. Эту методику применяют после полного удаления опухоли или ее частичной резекции, поскольку зачастую остается незначительное количество микроскопических мутационных клеток.

Благодаря радиационным лучам можно уничтожать онкообразование внешним способом, при котором источник радиации не располагается в организме пациента, и внутренним воздействием, когда в патогенный очаг вводят радиоактивные компоненты. В зависимости от характеристик патогенеза врачи разрабатывают индивидуальную программу радиооблучения для каждого онкобольного. При этом рассчитывается дозировка ионизирующих лучей и количество сеансов.

Метод подразумевает стационарное лечение, поскольку после каждого сеанса у больного могут проявиться такие побочные эффекты:

  • • тошнота и головокружение;
  • • недомогание и сонливость;
  • • изменения эпидермиса;
  • • отечность и образование тромбоза;
  • • снижение либидо.

Обычно после курса лучевой терапии при астроцитоме головного мозга длительность восстановления зависит от распространения и местоположения новообразования, его размеров и класса астроцитомы. Если онкобольной переносит радиохирургию нормально, то время реабилитации для него непродолжительно. Кроме того, тошнота, усталость, кожные изменения и отеки быстро проходят.

После удаления новообразования головного мозга специалисты продолжают комплексное лечение. Оно включает проведение лучевой и химиотерапии. Иногда до операции специалисты с целью уменьшения размера опухоли проводят облучение патологического участка. Завершающий этап лучевой терапии необходим для полного выздоровления и предупреждения дальнейшего метастазирования.

Лучевая терапия используется для уменьшения новообразования и увеличения продолжительности жизни пациента. Химиотерапия дополняет оперативное лечение. Химиотерапевтические средства подбирают строго индивидуально и используют короткими курсами под обязательным контролем профессионалов. Современные препараты используют в минимальных дозах, что позволяет сократить количество неблагоприятных последствий, появляющихся в первые месяцы от начала лечения.

Новые методики, включая химиотерапию, могут избирательно воздействовать на злокачественные новообразования. Это крайне важно для сокращения риска осложнений. Специалисты ведут активные разработки новых химиотерапевтических средств, которые могут воздействовать на злокачественные опухоли без нарушения функциональности головного мозга.

Прием у врача

Получить дополнительную информацию можно на портале.

Подобрать лечение

В устранении заболевания используется лучевая терапия. Процедура позволяет уничтожить опухолевые клетки без вреда для здоровых тканей головного мозга. При классической радиотерапии производится обработка поврежденного места с помощью излучения.

Процедура поражает и нормальные ткани мозга. Здоровые клетки быстро восстанавливаются, а опухолевые уничтожаются. Потребуется 10-30 обработок, позволяющих полностью избавиться от недуга.

С помощью метода получается улучшить состояние больных, страдающих злокачественными опухолями только в 20% случаев. Процедуры нужно выполнять постоянно, и под тщательным наблюдением врачей.

Детям химиотерапию заменяют лучевой терапией, которая негативно сказывается на работу мозга. Это решение принимается врачом после диагностики.

Астроцитома считается опасным для здоровья и жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. Существует несколько методов борьбы с такой опухолью головного мозга:

  1. Хирургический. Специалист должен удалить пораженные ткани с минимальным риском осложнений, хотя с головным мозгом что-то прогнозировать тяжело. Операция проводится чаще на ранних стадиях развития астроцитомы. Она является основным методом успешной терапии. Чтобы получить доступ к опухоли, требуется разрезать кожный покров, удалить часть черепа и разделить твердую оболочку головного мозга. Но диффузные формы патологии полностью удалить не получится. Далее, мягкие ткани сшиваются, а на место вырезанной кости ставится специальная пластина. После операции могут возникнуть серьезные осложнения: отек мозга. тромбоз, попадание инфекции, повреждение кровеносных сосудов или нервов, ускорение распространения злокачественных клеток. Чтобы избежать негативных последствий, состояние головного мозга во время операции постоянно мониторится при помощи КТ или МРТ .

Причины и факторы риска

Точные причины, приводящие к развитию астроцитом, на сегодняшний день неизвестны. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • вирусы с высокой степенью онкогенности;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • некоторые генетические заболевания (бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена);
  • определенные профессиональные вредности (производство резины, нефтепереработка, радиация, соли тяжелых металлов).

Заболевание астроцитомы появляется из-за таких факторов:

  • онкологические вирусы;
  • радиоактивное облучение;
  • наследственность;
  • возраст;
  • опухоль.

Эти признаки определяют успех лечения, а также выявляют шансы на выздоровление пациента. Такое заболевание появляется как у взрослых людей, так и у детей. Самолечение здесь не поможет, поэтому необходимо обратиться к врачу. Специалист выполнить диагностику, после чего назначит эффективные методы устранения недуга.

Встречается астроцитома мозжечка, спинного мозга. Симптомы бывают различными, все зависит от места нахождения заболевания. Сначала ничего не проявляется, но со временем наблюдаются такие признаки, как:

  • боли в голове;
  • заболевания зрения;
  • тошнота;
  • судороги;
  • ослабленная память.

Эти признаки проявляются приступами и постоянно. Все определяется местонахождением опухолевых клеток. Опухоли делятся на первичные, которые появляются из тканей головного мозга и вторичные, имеющие метастатического происхождения. Астроцитома головного мозга прогноза может быть разного, но в любом случае необходимо эффективное лечение.

Отзывы врачей о заболевании показывают, что при обнаружении симптомов нужно сразу обращаться к специалисту. На основе проверенных методов будет выявлены причины и возможности лечения.

Почему появляется недуг, полностью неизвестно. Ученые лишь смогли определить факторы, из-за которых развивается астроцитома спинного мозга и мозжечка:

  • другие заболевания, к примеру, туберкулезный склероз;
  • вредное производство;
  • ухудшение иммунитета.

Риск появления заболевания увеличивается, если действует несколько факторов. Тогда потребуется обследования у врача, который принимает решение о назначении лечения. Заболевание требует использование эффективных методов.

Своевременная помощь способна не допустить появление злокачественной опухоли.

Стадии заболевания

Существует несколько степеней недуга, которые имеют свои особенности лечения:

  • Пилоцитарная астроцитома является первой степенью заболевания, имеющего доброкачественный характер. Недуг развивается медленно, но его границы сразу заметны. Ее заболевание называют пилоидная астроцитома головного мозга. Поражает заболевание детей в 9-10 лет. Другое наименование недуга – пиломиксоидная астроцитома;
  • Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется наличием долгого развития недуга, и его границы заметны не четко. Заболевание еще называют диффузная астроцитома. Недугу подвергаются лица 20-30 лет. Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома является распространенным видом болезни;
  • Анапластическая астроцитома головного мозга имеет ярко выраженные признаки. Опухоль быстро растущая, но не имеет отчетливых границ. Также наблюдается инвазия в ткани мозга. Заболевание появляется у мужчин 30-50 лет;
  • Четвертую стадию представлют глиобластомы, которые агрессивные и быстрорастущие. Наблюдается тяжелая опухоль, требующая качественного лечения. Астроцитомы поражают большие части головного мозга. Недуг появляется у взрослых людей.

Астроцитома мозжечка и спинного мозга требует качественного лечения, какая бы стадия не была. В этой области назначается множество различных процедур, в том числе и диета.

Народная медицина

Устранение опухоли зависит от жизни пациента после операции. Необходим благоприятный настрой на жизнь, устранение стрессов, диета, что поможет за короткое время восстановиться. Есть и народные методы, при которых используются травяные настойки и отвары. Все средства имеют положительное воздействие на человека, поэтому возможно значительное улучшение состояния здоровья. Из народных методов подходят следующие рецепты:

  • Спиртовая настойка прополиса спустя несколько дней восстанавливает обмен реакции организма, улучшает самочувствие, укрепляет иммунитет. Средство может применяться после лучевой терапии для укрепления человека;
  • Помогают травяные сборы, поскольку они являются антиоксидантами. Яд, находящийся в болиголове и чистотеле, используется при химиотерапии. Средства устраняют раковые клетки, не влияя на здоровые ткани.

Восстановление после операции надо проводить под наблюдением врача. Некоторые виды растений могут уменьшать лечебное воздействие лекарств. Поэтому предварительные консультации здесь не помешают.

При лечении заболевания необходима лечебная диета. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов должен предоставить врач. Это позволит избежать осложнений. Общим для всех правилом является исключение канцерогенов.

Из рациона надо убрать жареные, копченые блюда, консервы, жирные бульоны. Питаться надо овощами и фруктами. Следует исключить алкоголь и курение. Всегда нужно поддерживать позитивный настрой.

Прогноз и профилактика

Гораздо лучше предотвратить недуг, чем лечиться от него. На основе причин и симптомов заболевания были выявлены профилактические меры. Надо соблюдать следующие правила:

  • Правильное питание, которое предполагает исключение вредной пищи. Рацион должен состоять из тех продуктов, которые насыщают организм витаминами и минералами. Не следует питаться жирными, копчеными и жареными блюдами, зато отлично подходят фрукты и овощи;
  • Важно устранить вредные привычки;
  • Необходимо укреплять иммунитет;
  • Исключить стрессы;
  • Следует переселиться в экологически чистую местность;
  • Нужно не допускать травмирования головы;
  • Надо регулярно проходить осмотр у врача.

Выполнение этих несложных правил позволит не допустить онкологическое заболевание, а также другие болезни. Нужно выполнять их постоянно, ведь от этого зависит успех профилактики. При выявлении заболевания важно сохранять положительный настрой на результат. Только тогда получится вылечить недуг.

(Пока оценок нет)

МРТ мозга

Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
  4. Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
  5. Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
  6. Избегать травмирования головы.
  7. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют вести здоровый, активный образ жизни, организовать правильное питание, обеспечить полноценный отдых и сон. При первых симптомах лучше пройти обследование, чтобы исключить наличие опухоли или обнаружить ее на ранней стадии развития.

Астроцитома – новообразование злокачественной или доброкачественной формы, поражающее головной мозг. Ранняя диагностика и корректная терапия повышают вероятность благополучного исхода, способствуют увеличению продолжительности жизни.

Первые 3 года астроцитома имеет тенденцию к рецидивированию. Прогноз заболевания благоприятный на первой стадии развития, но и тогда пациент живёт около 10 лет. При 2 степени злокачественности больной живёт 5 лет.

Пациенты с генетической предрасположенностью к раку, могут оградить себя от факторов риска. К ним относится неблагоприятная экология в крупных городах. Работа на вредном производстве – тоже решаемая проблема. Избавление от вредной привычки курить и употребления канцерогенных продуктов питания продлит жизнь. Использовать сотовые телефоны людям с опухолью можно только с громкой связью, на отдалении от телефона.

Подытоживая, напомним, что астроцитома часто встречается среди опухолей головы. Людям с отягощённой генетикой, при головных болях и рвоте рекомендуется пройти обследование. Вовремя поставленный диагноз и последующее оперативное лечение составляют основу благоприятного прогноза жизни пациента.

Методы лечения

Поскольку опухолевый дефект астроцитомы локализуется в замкнутом пространстве черепной коробки, при его росте происходит сдавливание окружающих тканей. Именно по этой причине у больного возникает характерная симптоматика – неврологическая.

В прямой зависимости от зоны повреждения нейроцитов различают первичные клинические проявления, к примеру ухудшение зрения, либо слуха, резкие смены настроения или же сбои мыслительных процессов. Общемозговая симптоматика будет выражаться упорными головными болями, которые не подаются стандартным аптечным анальгетикам, а также головокружениями и тошнотой.

По мере увеличения размеров анапластической опухоли в головном мозге нарастает внутричерепное давление, что ведет к утяжелению состояния больного – 3-я стадия. Головные боли не прекращаются, сопровождаются рвотой, слабостью, выраженным снижением интеллекта, памяти. Иногда возникает кома.

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток. К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения, снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки. Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей. Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении. При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые. Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения. Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

В зависимости от локализации опухоли можно выделить характерные для этой зоны поражения симптомы:

  • локализация в лобной доле может привести к изменению поведения, личности и характера человека.
  • локализация в височной доле вызывает нарушения памяти, речи и расстройство координации движений, эпилептические припадки.
  • в  теменной области – нарушение в выполнении обычных и более сложных движений пальцами рук и ног, которое проявляется нарушением почерка, невозможностью держать нормально ложку, вилку. Может нарушаться ориентировка в собственных частях тела.
  • в  затылочной области – приводит к зрительным галлюцинациям и нарушению работы зрительного аппарата.
  • в мозжечке – атаксия, нарушение равновесия, снижение мышечного тонуса.
  • при расположении опухоли в правом полушарии страдает левая половина туловища и лица (парезы, параличи), а при нахождении опухоли в левом полушарии, наоборот, все патологические проявления на правой половине.

Не стоит забывать об общих проявлениях опухолей головного мозга. К ним относятся эпилептические приступы, тошнота, рвота, головная боль, резкое нарушение зрения.

Симптомы часто зависят от локализации новообразования. Если опухоль расположена в передних отделах мозолистого тела, наблюдается ухудшение когнитивных способностей. Локализация опухолевого очага в зоне базальных ганглиев часто сопровождается двигательными расстройствами и гемипарезами (парезами в одной половине тела) контралатерального (противоположного очагу) расположения.

Если опухолевый процесс затронул ткани ствола, наблюдаются признаки повреждения черепных нервов (утрата слуха, паралич взора, атония, слабость мышц лица), атаксия и другие двигательные нарушения, расстройство чувствительности в одной или обеих половинах тела, тремор интенционного (дрожание конечностей возникает после завершения произвольного движения) типа. Расположение объемного образования в области мозжечка ассоциируется с характерной симптоматикой – атаксия, тремор, гидроцефальный синдром, нистагм.

Поражение зрительного (II пара черепных нервов) нерва вызывает ухудшение остроты зрения. Местоположение опухолевого очага в зоне гипоталамуса сопровождается гипотермией (понижением температуры тела), расстройством пищевого поведения (полидипсия – неукротимая жажда, нервная булимия – неконтролируемое переедание, нервная анорексия – полное отсутствие аппетита). Общие симптомы астроцитомы:

  1. Боль в области головы. Чаще распирающая, интенсивная, пульсирующая, возникающая в утренние часы после пробуждения.
  2. Тошнота, сопровождающаяся приступами повторной рвоты (чаще утром).
  3. Изменение походки (шаткая, неуверенная, с тенденцией к падению).
  4. Нарушение двигательной координации.

Если объемное новообразование, разрастаясь, сдавливает пути оттока цереброспинальной жидкости, развивается окклюзионная (закрытая, связанная с нарушением проходимости путей) гидроцефалия с соответствующей симптоматикой – вынужденное положение головы, сбои в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердечного ритма), повышение значений внутричерепного давления. Неврологический дефицит возникает как следствие разных факторов:

  • Пролиферация опухолевых клеток в здоровые ткани мозга.
  • Механическая компрессия окружающих тканей.
  • Геморрагические очаги в границах опухоли и за ее пределами.
  • Отек мозговой ткани.
  • Нарушение ликвородинамики.
  • Нарушение кровотока.
  • Обструкция (закупорка, непроходимость) венозных синусов метастазами.

В опухолях злокачественной формы часто образуется новая кровеносная сеть, в которой постоянно возникают очаги геморрагии. Сосуды часто кровоточат и закупориваются.

Установить точный диагноз, а также определить вид и стадии развития опухолевого образования помогает инструментальная и лабораторная диагностика. Для начала пациента осматривают врач невролог, офтальмолог, отоларинголог. Определяется острота зрения, исследуется вестибулярный аппарат, проверяется психическое состояние больного и жизненно важные рефлексы.

Далее проводятся:

  • Эхоэнцефалография. Оценивает наличие патологических объемных процессов в мозге.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют выявить патологический очаг, определиться с размером, формой опухоли и местом ее расположения.
  • Ангиография с контрастом. Позволяет специалисту найти отклонения в мозговых сосудах.
  • Биопсия под контролем УЗИ. Это иссечение крохотных частиц, взятых из «подозрительных» мозговых тканей, для их лабораторного исследования и изучения клеток опухоли на предмет злокачественности.

Если диагноз подтверждается, то больного или его родственников информируют о том, что такое астроцитома головного мозга, и как вести себя в дальнейшем.

Лечение астроцитомы, сформировавшейся в головном мозге, назначают с учетом степени злокачественности, опираясь на данные клинической картины и результаты инструментального исследования. Приоритетный метод терапии – полное хирургическое удаление астроцитомы. В ходе хирургического вмешательства удается решать задачи:

  • Улучшение общего самочувствия больного.
  • Устранение признаков гидроцефалии, нормализация показателей внутричерепного давления.
  • Уменьшение проявлений неврологической симптоматики.
  • Возможность проведения гистологического анализа (патоморфологическое строение опухоли) образца ткани.

Выбор послеоперационной терапии зависит от риска возникновения рецидивов и особенностей хирургического вмешательства (тотальное или частичное удаление). Облучение часто является вспомогательным методом, которым лечатся нейроглиальные новообразования.

Лучевая терапия после операции показана для уменьшения вероятности рецидива и замедления роста опухоли после нерадикальной (частичной) резекции. При диффузной астроцитоме grade 2 лучевая терапия не всегда эффективна, что связано с невозможностью точно определить границы и рассчитать дозу облучения. Определение оптимальной дозы облучения – важнейшая задача врача.

При малых дозах редко возникают ранние осложнения, однако возможны отсроченные – неврологический дефицит, лучевые некрозы, деменция. Высокие дозы дают хороший терапевтический эффект – увеличение периода без возникновения рецидивов и общей продолжительности жизни. Вместе с тем высокие дозы нередко провоцируют ухудшение общего состояния больного, у которого развиваются расстройства психо-эмоционального фона, бессонница, повышенная утомляемость.

При хирургическом удалении учитывается функциональная значимость прилегающих отделов. Статистика показывает 5-летнюю и 10-летнюю продолжительность жизни в 87% и 68% случаев соответственно после радикальной резекции астроцитарного новообразования grade 1-2. При частичном удалении аналогичных опухолевых структур наблюдается сокращение количества случаев с 5-летней и 10-летней продолжительностью жизни до 57% и 31% соответственно.

Симптоматика патологии

Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.

Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.

Патологические узлы могут достигать больших размеров 5-10 см. Параллельно с астроцитомой образуются кисты. Характеризуются такие опухоли медленным ростом, поэтому прогноз лечения в основном благоприятный. У молодых людей риск появления такой патологии выше, чем у пожилых.

Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:

  • Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
  • Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Елена Малышева и народные врачи передачи «Жить здорово!» расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии (начало блока с 32:25):

  • Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
  • Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
  • Плохой иммунитет.
  • Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

  • Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
  • Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
  • Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
  • Депрессивное состояние.
  • Повышенная усталость и сонливость.
  • Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
  • Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
  • Нарушения зрения и речи.

Можно также выделить очаговые симптомы патологии. Тут все зависит от того, какая часть головного мозга повреждена:

  1. Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
  2. Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
  3. Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
  4. Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.

Если поражено правое полушарие, то проблемы с работой мышц сильнее выражаются с левой стороны и наоборот.

Зависимо от степени злокачественности, образование делится на такие виды.

Пилоидная астроцитома относится к первой степени злокачественности.

алкоголь

Это доброкачественное образование с четкими границами, растет крайне медленно, чаще наблюдается у детей.

В основном, появляется в мозжечке и стволе мозга. Она составляет 10% заболеваемости из всех подобных образований. Хорошо поддается оперативному лечению.

Диффузная или фибриллярная астроцитома головного мозга относят ко второй степени злокачественности.

Эта опухоль без конкретных границ, растет неспешно, но оперативному лечению поддается сложнее, чем предыдущая. Проявляется в 20-30 лет.

Анапластическая астроцитома головного мозга относится к 3 степени злокачественности и чаще всего имеет неблагоприятный прогноз жизни.

Злокачественное образование без определенных границ, развивается быстро, плохо лечится посредством операции, так как проникает в ткани мозга. Возраст больных 30-50 лет. Зачастую болеют мужчины.

Глиобластома

Глиобластома — 4 степень злокачественности и наиболее опасное образование.

anaplastic_astrocytoma_2

Развивается очень быстро, почти не поддается оперативному лечению, так же проникает в мозговую ткань и вызывает отмирание мозга. Страдает зачастую сильный пол 40-70 лет.

Прогрессивная стимуляция нервной системы или микрополяризация головного мозга — современный способ избавиться от многих заболеваний мозга.

Это нужно знать — первые признаки сотрясения мозга, которые помогут своевременно диагностировать травму и отправить пострадавшего в больницу.

Большинство случаев этого заболевания – спорадические, не обусловлены генетическими факторами, и этиология их возникновения точно не определена.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

anaplastic_astrocytoma_3

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

Причины формирования опухоли

Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:

  1. Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).
  • Пилоидная астроцитома.
  • Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).
  1. Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.
  • Фибриллярная.
  • Протоплазматическая.
  • Гемистоцитарная.
  • Плеоморфная.
  • Смешанная.

Пилоидная астроцитома червя мозжечка на МРТ

Отдельный вид патологии — астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.

Очень опасной считается анапластическая астроцитома головного мозга. Для нее характерен быстрый рост. Течение патологии стремительное, а прогноз неблагоприятный. Так как новообразование разрастается преимущественно в глубине тканей, хирургическое лечение не является возможным. Данная форма заболевания развивается у пациентов 35-55 лет.

anaplastic_astrocytoma_4

Максимально опасной является глиобластома. Это последняя стадия астроцитомы, при которой происходит некроз пораженных частей головного мозга (практически всего органа). Любое лечение этой формы заболевания не будет эффективным. Диагностируется она чаще у людей, достигнувших 40-летнего возраста.

Все обусловлено характерными симптомами полиморфизма, митозов, полиферации. Первая степень новообразования делится на:

  • Пилоидную астроцитому.
  • Суб
  • Пендимальная астроцитома с большими форменными элементами, выглядит, как узел, размещается зачастую в районе боковых желудков.

Вторая степень. Опухоль чаще доброкачественная, наделена несколькими признаками, пролиферацией эндотелия. Они разрушают важные структуры головного мозга: фибрллярная, гемистоцитарная, смешанная.

Для 3-й степени характерна анапластическая астроцитома. На четвертой возникает глиобластома.

Астроцитома мозжечка развивается, как отдельная болезнь, диагностируется у многих детей, симптоматика обуславливается расположением опухоли.

Основной фактор риска – наследственная (генетическая) предрасположенность: наличие в семье случаев онкологии мозга требует от близких родственников бдительности (желательно периодически проводить обследование с целью ранней диагностики рака головного мозга). К провоцирующим и способствующим факторам относятся:

  • радиационное облучение (частое проведение рентгена верхней части тела, нахождение в очаге радиации);
  • вирусные или бактериальные нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • воздействие химических канцерогенов (вредное производство);
  • тяжелые травмы головы;
  • большой стаж табакокурения;
  • выраженный иммунодефицит.

Далеко не всегда можно определить причину возникновения астроцитомы: важно максимально рано обращаться к доктору при появлении любых негативных симптомов, связанных с мозговой деятельностью.

Прогноз: коэффициент выживаемости и продолжительность жизни

По данным Американского онкологического общества, процент людей с анапластической астроцитомой, которые живут в течение 5 лет после постановки диагноза, составляют:

  • 49 процентов для людей в возрасте от 22 до 44;
  • 29 процентов для людей в возрасте от 45 до 54;
  • 10 процентов для людей в возрасте от 55 до 64.

Важно помнить, что это только средние значения. Несколько факторов могут повлиять на выживаемость, в том числе:

  • размер и местоположение вашей опухоли;
  • была ли опухоль полностью или частично удалена хирургическим путем;
  • является ли опухоль новой или повторяющейся;
  • общее состояние здоровья больного.

anaplastic_astrocytoma_5

Врач может дать вам лучшее представление о прогнозе на основе этих факторов.

Доброкачественные варианты астроцитом, не отличающиеся крупным размером и агрессивным ростом, могут никак не проявляться выраженной неврологической симптоматикой. В этом случае человек может дожить до старости, не испытывая проблем со здоровьем.

Достоверно сказать, какой срок отведен том или иному человеку с подтвержденной анапластической опухолью в головном мозге, не сможет ни один онколог. На прогноз жизни будут оказывать влияние множество факторов – от степени злокачественности поражения до возраста больного и исходного состояния его здоровья.

Так, в случае доброкачественного, медленно прогрессирующего очага пятилетняя выживаемость составляет 75–85%. К примеру, при пилоцитарной либо субэпендимарной гигантоклеточной форме. При глиобластоме люди не живут более 1–2 лет, поскольку происходит ранее и быстрое метастазирование с формированием множества вторичных раковых очагов.

Тем не менее специалисты подчеркивают: своевременное обращение за медицинской помощью, ранняя диагностика астроцитом и своевременное проведение комплексной противоопухолевой терапии в совокупности с достижениями в онкологии повышают шансы больных на выздоровление.

Огромное значение имеет поддержка родственников и грамотная работа психотерапевта – опускать руки и переставать бороться с опухолью, терять надежду нельзя ни в коем случае. Ведь нейрохирургия и химиотерапия непрерывно развиваются, ежегодно разрабатываются новые методики устранения астроцитом.

Причины возникновения

Точные причины развития опухолевого процесса не выявлены. В 5% случаев образование первичных опухолей ЦНС связано с генетически наследуемыми синдромами (неврофиброматоз I, II типа, синдром Тюркотта). В 95% случаев новообразования в мозговых структурах развиваются спорадически (спонтанно). Провоцирующие факторы:

  • Ионизирующее излучение.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Интоксикации, хронические и острые.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

Инфекционное поражение онкогенными вирусами может спровоцировать развитие заболевания. Опухолевые процессы с участием перерожденных астроцитов выявляются в любом возрасте.

anaplastic_astrocytoma_6

Пока не выяснены все причины возникновения астроцитомы головного мозга, но способствующими факторами являются:

  • генетическая склонность к опухолевым болезням;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • профессиональная деятельность;
  • онковирусы.

Что это за недуг

Астроциты – это нейроглиальные клетки, похожие на маленькие звездочки. Они регулируют объемы тканевой жидкости, оберегают нейроны от повреждающего воздействия, обеспечивают обменные процессы внутри мозговых клеток, контролируют кровоциркуляцию в главном органе нервной системы, дезактивируют отходы жизнедеятельности нейронов. Если происходит сбой в организме, они изменяются и больше не выполняют свои природные функции.

Мутируя, астроциты бесконтрольно размножаются, формируя опухолевое образование, которое может появиться в любой части мозга. В частности в:

  • Мозжечке.
  • Зрительном нерве.
  • Белом веществе.
  • Стволе головного мозга.

Некоторые из опухолей образуют узлы с четко определяемыми границами патологического очага. Такому образованию свойственно сдавливать здоровые, расположенные поблизости ткани, давать метастазы и деформировать мозговые структуры. Встречаются и такие новообразования, которые замещая здоровые ткани, увеличивают размер определенной части мозга. Когда разрастание дает метастазы, они стремительно распространяется по путям течения церебральной жидкости.

Лечение — общие подходы

Основные методы – это хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Удаление новообразования – это первая задача, которая ставится перед нейрохирургами. Без оперативного вмешательства и получения биопсии нельзя поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

Цели операции:

  • Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
  • Снизить явления внутричерепной гипертензии.
  • Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

anaplastic_astrocytoma_7

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Настоятельно рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

Общие принципы лечения астроцитом разной степени злокачественности

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

anaplastic_astrocytoma_8

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • размер опухоли больше 6 см;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • распространение новообразования за среднюю линию;
  • симптомы внутричерепной гипертензии.

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV ( Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

anaplastic_astrocytoma_9

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Формы заболевания

В зависимости от клеточного состава астроцитомы делятся на несколько видов:

  1. Пилоцитарная астроцитома. Доброкачественная опухоль (I степень злокачественности), обычно локализующаяся в зрительном нерве, стволе мозга, мозжечке. Встречается, как правило, у детей. Характеризуется медленным ростом и четкими границами.
  2. Фибриллярная астроцитома. По гистологическому строению относится к доброкачественным опухолям, но имеет склонность к рецидивированию (II степень злокачественности). Отличается медленным ростом и отсутствием четких границ. Не прорастает в мозговые оболочки, не дает метастазов. Фибриллярная астроцитома встречается у молодых людей до 30 лет.
  3. Анапластическая астроцитома. Злокачественная опухоль (III степень злокачественности), характеризующаяся отсутствием четких границ и быстрым инфильтративным ростом. Чаще поражает мужчин старше 30 лет.
  4. Глиобластома. Злокачественный и самый опасный вид астроцитом (IV степень злокачественности). Не имеет границ, быстро прорастает в окружающие ткани и дает метастазы. Обычно наблюдается у мужчин от 40 до 70 лет.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector