Аденомиоз и эндометриоз в чем разница

Информация

Терапия аденомиоза

Эндометриоз шейки матки – это заболевание, которое может находиться только на внутренней стороне матки. Различные сбои работы репродуктивной системы могут стать причиной локализации клеток вне стандартного пространства.

Это и есть аденомиоз, а вот различить эти 2 понятия довольно трудно, но даже без медицинского образования это можно сделать. Признаки аденомиоза и эндометриоза практически одинаковы, поэтому женщин волнует ответ на вопрос: аденомиоз и эндометриоз в чем разница?

Аденомиоз матки – что это такое? Как правило, 90% болезней репродуктивной системы женского организма возникают по причине гормональных сбоев. Эндометриоз и аденомиоз – не исключение.

За счет сбоя в пропорциональном соотношении эстрогена и гестагена в организме клетки слизистой отделяются и проникают в глубинные слои матки. От степени проникновения этих клеток зависит тяжесть протекания болезни и признаки аденомиоза.

  1. 1-я степень — клетки проникают в миометрий;
  2. 2-я степень — эндометрий разрастается в середину мышечных слоев;
  3. 3-я степень — ткани слизистой оболочки распространяются до серозного покрова;
  4. 4-я степень — эндометрий проникает в брюшную полость.

В гинекологии аденомиоз классифицируется несколькими формами. Аденомиоз может полностью охватить поверхность матки, сопутствовать образованию заполненных жидкостью формирований или появиться на определенных участках.

Симптомы аденомиоза проявляются из-за менструальных функций, поскольку болезнь касается главного органа, который отвечает за их реализацию. Женщина может сама диагностировать заболевание, зная признаки аденомиоза:

  1. Сильные боли во время менструаций. Патология заставляет матку сокращаться гораздо чаще и сильнее, поэтому появляются болезненные воспаления, дающие о себе знать.
  2. Сбои сроков менструации. Гормональные сбои, которые сопровождаются болезнью, приводят к нарушению развития слизистой оболочки, от чего могут происходить нарушения в менструальном цикле и появляться кровянистые выделения.
  3. Обильные кровоизлияния при менструациях. Существенное увеличение выделения крови, которая отторгается во время менструального цикла.

Симптомы и лечение заболеваний лечащий врач должен контролировать регулярно.

Со второй стадии аденомиоза, матка увеличивается до таких размеров, что может приравниваться по величине к её размерам в период беременности. Благодаря этому можно определить наличие заболевания с помощью ультразвукового излучения.

А так как матка – это орган, который больше всех страдает при аденомиозе, очень полезным будет и гистероскопическое обследование. В этом и отличие аденомиоза от эндометриоза, так как этот нуждается в более тщательной диагностике.

Аденомиоз и эндометриоз в чем разница

Гинекологические заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы, называются аденомиоз и эндометриоз. Обе патологии относят к предраковым процессам. Чем отличается аденомиоз от эндометриоза, может ответить только опытный специалист, знающих патогенез и морфологию каждого из этих заболеваний.

Какие причины вызывают аденомиоз и эндометриоз, в чем разница между этиологическими факторами? Несмотря на то, что патологии несколько отличаются друг от друга, обе возникают вследствие гиперплазии. Пролиферация эндометрия не происходит сама по себе. Этот процесс связан с гормональными изменениями, которые происходят в женском организме постоянно. Этиологическими факторами эндометриоза и аденомиоза могут быть:

  1. Патологические состояния в гипоталамусе или гипофизе. Гормональный статус изменяется при возникновении доброкачественных опухолей, травмах головы.
  2. Болезни женских половых желез – яичников. Как и в головном мозге, в них могут быть гормонопродуцирующие опухоли.
  3. Патологии щитовидной железы.

При заболеваниях всех этих органов изменяется гормональный статус пациентки. Чаще всего гиперплазия ткани эндометрия наблюдается при повышенном уровне эстрогенов.

Эндокринные нарушения возникают у женщин, находящихся в группе риска. К факторам развития гиперэстрогении стоит отнести:

  1. Частые беременности и роды.
  2. Выкидыши.
  3. Аборты в анамнезе у пациентки.
  4. Отсутствие беременностей в течение жизни.
  5. Выраженное ожирение. В адипоцитах происходит образование женских половых гормонов.
  6. Установка внутриматочной спирали на длительный срок.
  7. Хронические воспалительные и венерические заболевания.

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница по механизму действия? В основе обоих заболеваний лежит пролиферация ткани. Как известно, этот процесс наблюдается и в норме у женщин детородного возраста. При нормальном менструальном цикле утолщение стенки эндометрия за счет усиленного роста клеток наступает ежемесячно.

Однако при аденомиозе процесс более выражен. Кроме того, участки гиперплазии не исчезают и во время прогестероновой фазы цикла. Вследствие этого маточная стенка постоянно утолщена и имеет мягкую консистенцию. Перед менструацией она достигает максимальных размеров, так как в этот период выработка эстрогена усиливается.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница по клинической картине? Несмотря на то, что патологии имеют одинаковый механизм развития, симптомы могут отличаться. В отличие от эндометриоза, патологический очаг при аденомиозе не может быть распространённым. Поэтому кровотечений из других органов и полостей наблюдаться не будет.

Аденомиоз представляет собой разрастание ткани эндометрия в маточной ткани. Поэтому основным симптомом болезни считается боль внизу живота. Неприятные ощущения возникают из-за растяжения связок матки и увеличения её в размере. Также характерный симптом аденомиоза – это дисменорея. Менструальный цикл часто сокращается, а период выделения крови удлиняется.

Чтобы отличить эндометриоз от аденомиоза следует выполнить несколько диагностических процедур. Помимо гинекологического осмотра, требуются инструментальные методы обследования. Заподозрить аденомиоз можно по клиническим данным: болям во время полового акта и менструации, обильным кровотечениям. При пальпации матки отмечается её увеличение. Утолщение стенок и очаги гиперплазии диагностируются с помощью УЗИ органов малого таза.

Выявить эндометриоз сложнее, так как его локализация неизвестна. Кроме того, патология часто не имеет симптомов. Чаще всего данное заболевание диагностируют при обследовании женщины по поводу невозможности зачать ребенка. Эндометриоидные очаги могут находиться в полости матки (при аденомиозе – в толще стенки органа) и препятствовать прикреплению плодного яйца.

Чаще всего после удаления аденомиоза женщина может родить ребенка, а также избежать тяжелых последствий заболевания. Исключение составляет распространённый процесс, при котором требуется гистерэктомия. Операция снижает риск развития рака, однако приводит к бесплодию.

Выделяют несколько степеней аденомиоза, а именно 4.

  • Первая степень аденомиоза представляет собой распространение эндометриоидных клеток в подслизистый слой эндометрия.
  • Вторая степень аденомиоза представляет собой распространение клеток эндометрия в миометрий менее, чем на половину его толщины.
  • Третья степень характеризуется вовлечением в процесс всего миометрия либо более его половины.
  • А четвертая стадия распространения эндометриоидных гетеротопий характеризуется переходом их на серозную оболочку женского репродуктивного органа.

Выделяют также классификацию аденомиоза по видам поражения.

  1. Диффузный эндометриоз — это поражение миометрия клетками эндометрия, которые равномерно распространяются по всей толще слоя.
  2. Очаговый эндометриоз — это наличие определенных очагов в мышечном слое.
  3. Узловой аденомиоз — формирование узловых очагов в мышечном слое, которые можно спутать с миоматозный узлами.

Аденомиоз может иметь как бессимптомное течение, так и вызывать довольно ощутимый дискомфорт, который накладывает свой отпечаток на качество жизни женщины. К данным симптомам могут относиться:

  • Темно-коричневые, шоколадные выделения накануне менструации, а также после нее.
  • Довольно выраженный предменструальный синдром, а в период менструации довольно ощутимые тянущие, ноющие боли внизу живота.
  • Диспареуния — болезненный половой акт тоже может являться симптомом аденомиоза.
  • Вследствие гормональных нарушений при аденомиозе могут быть и нарушения овариально-менструального цикла.
  • Бесплодие является наиболее частой причиной, по которой обращаются женщины к врачам акушерам-гинекологам за помощью при аденомиозе.
  • Увеличение матки в размерах, что может сопровождаться учащенным мочеиспусканием либо затрудненными актами дефекации.
  • Патологии беременности в виде наличии угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов также могут указывать на формирование аденомиоза.

Первым этапом диагностики аденомиоза выступает обращение к врачу акушеру-гинекологу и гинекологический осмотр.

По наличию показаний доктор может назначить кольпоскопию- осмотр шейки матки под микроскопом при помощи многократного увеличения.

Ультразвуковое исследование также проводится перед днем предполагаемой менструации, что позволяет выявить эхографические признаки аденомиоза.

К инвазивным методам исследования относится гистероскопия, которая позволяет визуализировать полость матки, а также гистеросальпингография поможет определить проходимость маточных труб.

Терапия аденомиоза

Большинство женщин на 100% уверены, что эти заболевания – одно и тоже. Такое мнение имеет право на жизнь, однако, есть и существенные отличия. Как лечить аденомиоз?

Аденомиоз – это одна из разновидностей эндометриоза. Проявление аденомиоза сопровождается поражением глубоких слоев матки, а затем и других отделов репродуктивной системы.

Чтобы этого избежать, необходимо лечить заболевание на ранних стадиях. Оба заболевания возникают по одной и той же причине – гормональный сбой. И факторы, которые вызывают болезни, одинаковы:

  • инфекции, которые поражают мочеполовую структуру организма;
  • внутриматочные хирургические вмешательства;
  • наследственность.

Последствия, которые могут проявиться из-за возникновения патологии тоже абсолютно идентичны. Это бесплодие.

Оба заболевания не дают яйцеклетке проходить по трубам, не позволяют осуществить имплантацию эмбриона, что приводит к бесплодию. Однако разница в местоположении пораженных зон располагает к разным способам лечения заболеваний.

Аденомиоз матки лечится регулировкой гормонального фона, плюс принимаются антивоспалительные препараты, иммунностимулирующие средства и витамины.

https://www.youtube.com/watch?v=kQiXxC2QeYw

Хирургическое вмешательство, дабы устранить аденомиоз матки – это крайняя мера лечения, поскольку вычистить пораженную зону скальпелем очень трудно, поэтому приходится удалять зону полностью.

Аденомиоз и эндометриоз в чем разница

Эндометриоз шейки матки также должен лечиться гормональными средствами, однако хирургическое вмешательство в данном случае не требует удаления пораженной ткани, позволяя вычистить зону от патологии, тем самым обеспечив сохранность репродуктивной системы и возможность рожать детей в будущем.

Объединяет эти заболевания необходимость срочного лечения на ранних стадиях, когда не проявятся осложнения, ведущие к полному бесплодию.

Необходимо контролировать состояние своего здоровья во время месячных, следить за циклом и обращаться к гинекологу в случае возникновения любых подозрений на заболевание, поскольку внутренний эндометриоз лечение которого может быть как консервативным, так и хирургическим, гораздо проще устраняется на ранних стадиях.

Эндометриоз шейки матки, также как и аденомиоз причины которого абсолютно аналогичны – это не приговор, если лечение было назначено своевременно.

  • Эмбриональная теория. Эта версия рассматривает эндометриоидные гетеротопии как элементы эмбриональной ткани. Из этой ткани внутриутробно формируются половые органы. По неизвестным до конца причинам эмбриональная ткань оказывается не на своем месте. Образуются очаги эндометрия вне слизистой оболочки матки. В пользу этой теории говорит тот факт, что эндометриоз выявляется у подростков в 11-14 лет, а также нередкое сочетание патологии с пороками развития половых органов;
  • Рефлюкс менструальной крови. Предполагается, что заброс крови в маточные трубы ведет к распространению клеток слизистой оболочки за пределы органа. В пользу этой теории говорит тот факт, что гетеротопии способны метастазировать и распространяться по соседним органам. Противники этой версии указывают на то, что у 25% здоровых женщин встречается рефлюкс менструальной крови, но не происходит развития эндометриоза;
  • Иммунная теория. Большое значение уделяется нарушению T- и B- звена иммунитета и сбою апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Происходит бесконтрольный рост клеточных структур и образование очагов эндометриоза;
  • Гормональная теория. По этой версии в основе развития болезни лежит рост эстрогенов на фоне нехватки прогестерона. Такие же гормональные изменения ведут к развитию миомы матки и гиперплазии эндометрия.
Гормональный дисбаланс при эндометриозе

Согласно гормональной теории развития эндометриоза, количество эстрогенов превышает количество прогестерона в организме женщины.

Многие авторы считают, что в развитии аденомиоза играют роль те же самые факторы. По каким-то неизвестным причинам у одних женщин процесс ограничивается маткой, у других переходит на яичники, у третьих выявляется во влагалище. Но некоторые ученые предполагают, что аденомиоз – это отдельное заболевание, имеющее свои механизмы развития.

Смотрите в видео ниже о том, на какие симптомы стоит обращать внимание, чтобы вовремя распознать эндометриоз:

  • Нарушения менструального цикла. Характерны обильные и длительные месячные, темно-коричневые выделения до и после менструации;
  • Болевой синдром. Боль возникает во время месячных, при половом акте.

Заболевание чаще выявляется у женщин в возрасте 25-40 лет, после перенесенных родов, абортов, выкидышей.

Типичные симптомы эндометриоидной кисты яичников:

  • Задержка менструации. После задержки приходят длительные и обильные выделения;
  • Хроническая тазовая боль. Неприятные ощущения локализуются внизу живота, в поясничной области. Болевой синдром усиливается во время менструации.
Тазовые боли при эндометриозе носят хронический характер

Одним из признаков эндометриоидной кисты яичников является хроническая тазовая боль.

Эндометриома чаще выявляется у женщин 20-35 лет.

Другие симптомы эндометриоза:

  • При локализации очага в позадиматочном пространстве или в области крестцово-маточных связок появляется резкая боль внизу живота, отдающая во влагалище, промежность, бедро;
  • При поражении уретры возникает боль при мочеиспускании. Прорастание очагов в мочевой пузырь ведет к появлению крови в моче;
  • Боль в пояснице характерна для эндометриоза тазовой брюшины. Нередко ее принимают за симптом остеохондроза;
  • Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается болью во время полового акта.

При любой локализации эндометриоза боль нарастает ближе к менструации и сохраняется до завершения ежемесячных выделений. Со временем боль может стать постоянным спутником.

При наличии эндометриоза сильная боль во время месячных - не редкость

При эндометриозе боль усиливается перед месячными и длится до их окончания.

Что хуже – аденомиоз или эндометриоз? Однозначно ответить на этот вопрос не получится. В качестве примера можно привести истории пациенток (имена изменены):

  • Елена, 29 лет. С подросткового возраста отмечает длительные, обильные и болезненные менструации. Принимает спазмолитики в первые дни цикла, чтобы снять боль. Считает, что месячные – это неприятно, но терпимо, и не предполагает, что может быть по-другому. Диагноз: Аденомиоз II степени;
  • Светлана, 34 года. Жалуется на сильные боли внизу живота, в промежности и в пояснице во время менструации. Отмечает, что боли были не всегда, а возникли после первых родов в 26 лет. Говорит, что боль нарастает, и с каждым годом становится все хуже. Диагноз: Эндометриоз маточных труб, маточно-крестцовых связок, брюшины;
  • Ирина, 31 год. Заметила, что после родов месячные стали обильными. Говорит, что во время менструации чувствует сильную боль внизу живота и в пояснице. Принимает спазмолитики в течение 4-5 дней. Диагноз: Аденомиоз II степени;
  • Ксения, 28 лет. Пытается забеременеть в течение 3 лет. При обследовании выявляется эндометриоидная киста правого яичника, эндометриоз маточных труб, брюшины. Ни на что не жалуется, менструации идут в срок, иногда с небольшой задержкой, умеренные, практически безболезненные.

Вывод: выраженность симптоматики, в том числе интенсивность болевого синдрома, определяется индивидуальным течением болезни, тяжестью и распространенностью патологического процесса. Стоит учитывать и порог чувствительности женщины. Там, где одна пациентка будет жаловаться на нестерпимую боль, другая отметит лишь дискомфорт, мешающий вести активную жизнь во время месячных.

Эндометриоз любой локализации – это хроническое прогрессирующее заболевание. Если очаги появились, то они будут расти и распространяться на соседние органы. Затормозить рост гетеротопий могут такие факторы:

  • Беременность. При вынашивании плода меняется гормональный фон, увеличивается активность прогестерона, и очаги уменьшаются в размерах;
Эндометриоз во время беременности может регрессировать

Во время беременности очаги эндометриоза могут уменьшиться в размерах.

  • Прием лекарственных препаратов. Подавляют рост гетеротопий и препятствуют прогрессированию болезни гормональные средства. Методики народной медицины, в том числе лекарственные травы, неэффективны;
  • Менопауза. При вступлении в климакс выработка половых гормонов уменьшается, и очаги регрессируют.

Разбираемся, чем аденомиоз отличается от эндометриозаи и какое заболевание опаснее...

Все эти факторы актуальны и для аденомиоза, и для наружного эндометриоза. Но если болезнь будет прогрессировать, возможно развитие осложнений:

  • Маточные кровотечения. Риск выше при аденомиозе III-IV стадии;
  • Хронические тазовые боли. Максимальный дискомфорт отмечается при эндометриозе брюшины, маточно-крестцовых связок.

Эндометриоз и аденомиоз могут стать причиной бесплодия. Здесь сложно сказать, какая патология страшнее и в каком случае выше риски. Каждое из заболеваний имеет свои последствия:

  • Эндометриоидная киста яичника мешает овуляции, и яйцеклетка не созревает. Но такую кисту можно удалить, и шансы на зачатие ребенка возрастут;
  • Эндометриоз маточных труб ведет к их непроходимости. Оплодотворение становится невозможным. Если зачатие случается, высок риск внематочной беременности. Здесь на помощь приходит ЭКО. После стимуляции овуляции или в естественном цикле получают яйцеклетки, оплодотворяют их в пробирке и подсаживают в матку, минуя поврежденные фаллопиевы трубы;
  • Эндометриоз шейки матки, влагалища, ретроцервикальной области не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка;
  • Аденомиоз редко становится единственной причиной бесплодия. Он может препятствовать оплодотворению за счет сбоя в иммунной системе. Гораздо чаще на фоне аденомиоза наблюдается спонтанный выкидыш. В измененной матке плодное яйцо не может закрепиться, и эмбрион погибает. Беременность прерывается на ранних сроках.
  • Наблюдательная тактика;
  • Консервативная терапия;
  • Хирургическое лечение.
  • болевые ощущения, которые появляются за несколько дней до менструации и продолжаются несколько дней после ее окончания;
  • мажущие выделения из влагалища до и после менструации;
  • сбои менструального цикла;
  • изменение формы и размера матки;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • ухудшение общего состояния пациентки.
  1. Прием обезболивающих до начала и во время цикла избавит от болевых ощущений.
  2. Противозачаточные средства снижают интенсивность менструации и уменьшают воспаление.
  3. Гормональные препараты используются для создания необходимого баланса. Они и есть основное лечение.
  4. Противовоспалительные вещества выписываются для уменьшения воспалений.
  • нарушение менструального цикла;
  • «шоколадное» кровомазанье до или после месячных;
  • ярко выраженный болевой синдром в первые дни менструации;
  • вздутие живота.

Что представляет собой эндометриоз?

Данная патология проявляется в наличии эндометриоидных клеток в нехарактерных для них местах локализации. Клетки могут наблюдаться как внутри детородного органа, так и на других тканях и органах.

В зависимости от расположения энометриоидных очагов недуг классифицируется следующим образом:

  • генитальный – патологический процесс протекает в половых органах;
  • экстрагенитальный – в патологический процесс вовлекаются органы, которые расположены в непосредственной близости к матке;
  • комбинированный – совмещает признаки обеих предыдущих форм.

Эндометриоз может протекать в 4 стадиях:

  • первая стадия – наблюдаются незначительное количество патологических очагов,которые существенного влияния на организм женщины не оказывают;
  • вторая стадия – происходит распространение патологии в глубокие слои органов;
  • третья стадия – наблюдаются различные повреждения органов – кисты, опухоли, воспалительные процессы;
  • четвертая стадия – поражение тканей способствует формированию доброкачественных или злокачественных патологий.

Клиническая картина эндометриозаболее яркая, чем признаки аденомиоза:

  • кровоточивость матки или другого пораженного органа;
  • воспалительные процессы, возникающие на пораженном органе;
  • повышение температуры;
  • боль при мочеиспускании и половом контакте;
  • боль в месте локализации патологического очага;
  • сбои в менструальном цикле;
  • бесплодие.

Стадии развития патологии у женщины

Довольно часто аденомиоз сочетается с эндометриозом яичников.

Большинство ученых уверены, что причиной разрастания эндометриоидной ткани на яичниках связано с тем, что менструальная кровь, которая содержит живые клетки эндометрия забрасывается через маточные трубы в яичник.

Когда к аденомиозу присоединяется эндометриоз, клиническая картина недуга дополняется группой дополнительных симптомов:

  • боль, которая имеет постоянный характер. Она локализуется в нижней части живота, а также может отдавать в крестец, прямую кишку и в поясницу;
  • более ярко выражается предменструальный синдром;
  • нарушается работа мочевого пузыря и кишечника;
  • возможно появление кистозного новообразования в яичнике.

Типичными симптомами являются увеличение матки, обильные менструации и боли внизу живота.

Чаще всего патология обнаруживается у пациенток зрелого и пожилого возраста. Механизм развития аденомиоза включает:

  1. Прорастание железистых клеток эндометрия в соединительнотканные волокна, отделяющие функциональный слой от мышечного. Со временем клетки слизистой выстилки проникают в мышечные стенки матки. При аденомиозе патологический процесс охватывает не весь орган. Поражение имеет очаговый характер.
  2. Воспалительный процесс. В ответ на внедрение эндометриоидной ткани мышечный слой матки начинает утолщаться. Патологические изменения также имеют очаговый характер. Плотные мышечные волокна отграничивают чужеродные ткани, препятствуя распространению врастания.
  3. Увеличение матки. В толще мышечных тканей формируются доброкачественные новообразования, из-за чего матка увеличивается и приобретает округлую форму.

При эндометриозе клетки слизистой выстилки матки распространяются за пределы органа, поражая близлежащие ткани. Болезни подобного характера часто встречаются среди женщин детородного возраста.

Механизм их развития включает:

  1. Гормональный сбой. Нарушается выработка прогестерона, изменяется его метаболизм. При эндометриозе выявляется повышение уровня гормонов первой фазы цикла, способствующих усиленному росту эндометрия. Реже обнаруживается изменение количества пролактина и гормонов надпочечников в женском организме.
  2. Нарушение деления и гибели клеток. Усиленная выработка внутреннего фактора роста приводит к расширению сосудов и разрастанию очагов эндометриоза. Активность клеток-киллеров снижается, процессы естественного обновления эндометриодных тканей нарушаются.
  3. Распространение слизистой выстилки матки за пределы органа. С менструальной кровью железистые клетки проникают в маточные трубы, где продолжают функционировать. Так возникает внешняя форма заболевания. При врастании клеток слизистого слоя в мышечный развивается внутренний эндометриоз.

Затруднения с распознаванием аденомиоза и эндометриоза заключается во множестве схожих моментов их развития, симптоматики, методов лечения. Так, обе патологии возникают исключительно у женской части населения – как правило, из-за гормонального дисбаланса в их организме. Огромную роль в этом играет негативная наследственная предрасположенность.

Анализ крови

К тому же для обоих заболеваний присуще рецидивировать – даже после, казалось бы, успешно проведенной терапии, неприятные клинические признаки могут появляться вновь. Сроки возобновления симптоматики различны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Гарантии полного выздоровления специалисты не дают.

Методы лечения аденомиоза и эндометриоза также имеют сходство: вначале медикаментозная терапия, обязательно с включением в схему гормональных средств затем, при отсутствии положительного результата от приема препаратов, подбирается одна из методик оперативного вмешательства, вплоть до экстирпации матки.

Ведь из-за отсутствия ранней симптоматики болезни поздно диагностируются, когда естественное зачатие может стать невозможным. Требуется дорогостоящее, продолжительное лечение, вплоть до экстракорпорального оплодотворения.

Исходя из причин и механизма развития аденомиоза и эндометриоза специалисты пришли к выводу, что обе патологии вполне могут сочетаться и присутствовать одновременно в организме одной женщины. Это же подтверждает практика акушеров-гинекологов.

Диагностические современные процедуры свидетельствуют: как в матке, так и вне ее, к примеру, в малом тазу, локализуются очаги гиперплазированных клеток эндометрия. Просто симптоматика далеко не всегда соответствует уже сформировавшимся патологическим расстройствам тканей.

Прогноз в этом случае возможного материнства намного хуже, если женщина поздно обратилась за медицинской помощью – пролиферация успевает поразить не только матку, но и ее придатки, иногда до тяжелых спаечных очагов. Поэтому так важно проходить профилактические гинекологические осмотры с включением УЗИ малого таза.

По данным медицинской литературы («Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных», 2013 г.), эндометриозом болеют около 176 миллионов женщин во всем мире. Патология встречается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Первые симптомы болезни обычно выявляются в 18-30 лет – в тот период, когда строятся отношения с противоположным полом и создаются семьи.

https://www.youtube.com/watch?v=c7j2Yc2xi9A

Удельная частота поражения матки в структуре эндометриоза составляет 70-80%. У половины женщин аденомиоз сочетается с другими заболеваниями – миомой матки, гиперплазией эндометрия. Внедрение высокоточных методов диагностики позволяет выявить патологию на ранних стадиях, однако далеко не все женщины обследуются вовремя. По статистике, от момента появления первых симптомов до выставления диагноза проходит 5-8 лет.

Регулярное посещение гинеколога позволит вовремя выявить патологию

Для своевременного выявления патологических изменений в репродуктивной системе женщины необходимо ежегодно посещать гинеколога.

Основные различия

Основное отличие между ними в локализации гиперпластических процессов.

Консилиум

Что касается механизма развития патологии, надо сказать, в основе данных недугов лежит пролиферация тканей.

Такой процесс у женщины детородного возраста считается нормой. При нормальной работе репродуктивной системы во время менструального цикла происходит утолщение эндометрия. Это необходимо для прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

Но при аденомиозе этот процесс выражен более значительно, чем это необходимо. Кроме того, если оплодотворения не происходит, эндометрий в норме отторгается и выводится и организма. При аденомиозе он проникает во внутренние слои матки и прорастает в них.

При эндометриозе происходит почти то же самое, с одной лишь разницей – патологические очаги прорастают за пределами детородных органов.

  1. Месте распространения поражения. При аденомиозе патологические изменения не распространяются за пределы матки. Эндометрий проникает в мышечные ткани, однако на близлежащие органы он не распространяется. При эндометриозе эндометриоидные клетки обнаруживаются в маточных трубах, брюшине, яичниках, кишечнике и мочевом пузыре.
  2. Клинической картине. У женщин с диагнозом аденомиоз наблюдаются боли, возникающие во время или после полового контакта. Менструальный цикл укорачивается, кровотечения приобретают длительный и обильный характер. При выраженном нарушении гормонального фона наблюдаются кровянистые выделения, не зависящие от фазы цикла. Симптомы эндометриоза появляются на поздних стадиях развития болезни. Чаще всего диагноз ставится на этапе развития эндометриоидных кист.
  3. Способах диагностики. Для выявления аденомиоза используют гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы мазков и диагностическое выскабливание. Дополнительно применяют УЗИ, помогающее определить размеры и количество патологических очагов. Обнаружить эндометриоз с помощью указанных процедур невозможно. Единственным эффективным методом диагностики является лапароскопия.
  4. Способах лечения. При аденомиозе проводится гормональная терапия, подавляющая синтез эстрогенов. Дополнительно вводится искусственный аналог прогестерона. При тяжелом течении заболевания проводится хирургическое лечение — удаление матки. Выход эндометрия за пределы матки лечится только оперативным путем. Патологические очаги удаляются лапароскопическим методом. Введение гормонов в большинстве случаев результата не дает.
  5. Осложнениях. Аденомиоз приводит к постоянному увеличению тела матки, что может потребовать удаления органа. Эндометриоз от аденомиоза отличается развитием кровотечений и спаек, сращением органов малого таза.

Заболевания похожи причинами возникновения. Обе патологии относятся к болезням, развивающимся на фоне гормональных нарушений. Они приводят к нарушению менструального цикла и неспособности к зачатию. Бесплодие при внутренней и внешней форме эндометриоза возникает из-за нарушения проходимости маточных труб.

Эндометриоз шейки матки – как проявляется и чем характеризуется

Сфера распространения клеток слизистой оболочки – это самое главное отличие аденомиоза от эндометриоза. Внутренний эндометриоз матки способствует их проявлению вне матки, доходя до труб, яичников и влагалища.

УЗИ

Во время экстрагенитального эндометриоза ткань клеток слизистой оболочки может прорасти за пределы репродуктивных органов.

Чаще всего поражению подвергаются различные отделы кишечника, которые находятся рядом с мочевым пузырем. Однако бывают ситуации, когда ткани развивались и в других органах, приводя к довольно плачевным последствиям.

Признаки эндометриоза шейки матки лечение которого, как правило, консервативное, чаще всего слабо выражаются или не выражаются вовсе. Но, если они имеются, то схожи с проявлениями, которые бывают при прорастании слизистой оболочки внутрь органов.

Также бывают и другие признаки эндометриоза, выражающиеся совершенно по-разному, которые могут и не проявиться вовсе при наличии заболевания:

  • длительные и обильные выделения во время менструального цикла;
  • тяжелые ощущения в области матки и пораженных областей;
  • сбои в менструальном цикле, регулярные кровотечения из-за гормонального сбоя.
  • нарушения функционирования внутренних органов: кишечник, мочевой пузырь.

Сходство и разница эндометриоза и аденомиоза

Подтолкнуть к подобному состоянию могут следующие факторы:

  • перенесенные женщиной оперативные вмешательства – особенно с нарушением целостности тканей матки;
  • чрезмерные физические перегрузки, психоэмоциональные потрясения;
  • избыточная интеллектуальная нагрузка;
  • негативная наследственная предрасположенность к акушерским заболеваниям;
  • отклонения в иммунной системе – особенно выраженный иммунодефицит.

Безусловно, механизм пролиферации тканей внутреннего слоя матки наблюдается у каждой женщины репродуктивного возраста. Однако в отличие от аденомиоза и эндометриоза он протекает циклично и менее агрессивно. В случае появления заболевания участки гиперплазии клеток не устраняются в прогестероновую фазу ежемесячного цикла. Особую опасность они представляют при внематочной локализации – высокий риск внутренних ацикличных кровотечений.

Хирургическое лечение необходимо при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также в период менопаузы. К оперативным вмешательствам относятся:

  1. Лапароскопическое удаление эндометриоидного очага или зоны аденомиоза.
  2. Гистерэктомия. При отягощенном онкологическом анамнезе и обильных кровотечениях проводят удаление матки.

Доктор и пациент

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является аденомиоз матки. Он может протекать самостоятельно, а может сочетаться с не менее распространенным заболеванием – эндометриозом.

В чем сходство и разница между этими двумя патологиями? Попробуем разобраться.

  • сбои в иммунитете;
  • повреждение слоя соединительной ткани, которая находится между эндометрием и миометрием;
  • воспаления;
  • гормональные нарушения;
  • наследственность;
  • слишком ранее или слишком позднее начало половой жизни;
  • слишком раннее или слишком позднее становление менструального цикла;
  • плохая экологическая обстановка;
  • лишний вес;
  • слишком активные физические нагрузки или недостаточно активный образ жизни;
  • длительные стрессы;
  • эндокринные патологии.

Эндометриоз – многофакторный патологический процесс, поэтому его присутствие может мешать наступлению беременности в результате:

  • ановуляторного цикла;
  • снижения овуляторного резерва, в связи с хирургическим удалением энометриоидных кист, расположенных на яичниках.
  • ухудшения качества ооцитов, а, следовательно, и эмбрионов, что ведет к снижению вероятности наступления беременности.
  • присоединения трубно-перитонеального фактора вследствие развития воспаления и образования спаек.
  1. наружный генитальный эндометриоз 1-2 стадии;
  2. наружный генитальный эндометриоз 3-4 стадии;
  3. эндометриоидные кисты яичников;
  4. аденомиоз.

В последнее время аденомиоз начали классифицировать как отдельное заболевание.

  • репродуктивный возраст;
  • прерывание беременности;
  • наружный эндометриоз;
  • меноррагия – обильные месячные;
  • бесплодие;
  • кюретаж при беременности (выскабливание);
  • гиперплазия эндометрия;
  • преждевременные роды.
Планирование беременности при эндометриозе

Если женщина планирует беременность, то сначала следует вылечить эндометриоз во избежание осложнений.

Лечение не проводится в таких ситуациях:

  • Отсутствие выраженных клинических симптомов болезни у женщины, не планирующей беременность. Но стоит помнить, что патология все равно будет прогрессировать, и однажды даст знать о себе. Здесь выжидательная тактика – лишь временная мера, позволяющая женщине прожить несколько лет без лекарств. Но даже в этом случае многие гинекологи советуют принимать КОК – и для защиты от нежелательной беременности, и для торможения роста новых очагов эндометриоза;
  • Беременность и период лактации. В это время очаги не растут, клинические проявления минимальны, терапия не проводится;
  • Возраст, близкий к естественной менопаузе (45-50 лет) при бессимптомном течении болезни. После вступления в климакс эндометриоз регрессирует в течение нескольких лет. Но если у женщины есть жалобы, выжидательная тактика не показана.
Регресс эндометриоза при климаксе

Если у женщины после 45 лет наблюдается бессимптомное течение болезни, то лечение не проводится с учетом того, что эндометриоз, как гормонозависимая патология, должен регрессировать самостоятельно.

Показания:

  • Аденомиоз и наружный эндометриоз с выраженной клинической симптоматикой;
  • Планирование беременности на фоне патологии;
  • Привычное невынашивание при нелеченом эндометриозе;
  • Бесплодие.

В лечении любой формы эндометриоза применяются гормональные препараты:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Препараты прогестерона (в том числе внутриматочная система Мирена);
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов.

Курс лечения – от 3 месяцев. Дополнительно назначаются противовоспалительные средства, анальгетики и другие симптоматические препараты.

Подходы к хирургическому вмешательству отличаются для аденомиоза и эндометриоза. При поражении яичников, маточных труб, брюшины выход только один – удаление очага. Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой врач ножом или лазером удаляет гетеротопии, рассекает спайки, восстанавливает проходимость труб.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция – эффективный малоинвазивный метод лечения эндометриоза на ранних стадиях.

При аденомиозе хирургическое лечение не столь эффективно. Единственный метод гарантированно избавиться от болезни и ее симптомов – это удаление матки. В репродуктивном возрасте такая тактика неприемлема. Практикуется удаление отдельных гетеротопий при узловой форме аденомиоза. При диффузном варианте такая операция не проводится.

Если женщина не планирует детей или вступила в климакс, можно провести абляцию эндометрия – удаление слизистого слоя матки. После операции забеременеть нельзя. Практикуется и резекция миометрия – частичное иссечение мышечного слоя. Такие операции возможны только в начальных стадиях развития болезни.

Диагностика и Лечение

Многие женщины ошибочно думают, что только при выраженном и тяжелом аденомиозе будут сильные боли, кровопотеря и снизится качество жизни, но это не так. Выраженность болевого синдрома зависит от многих факторов, например, от близости нервных стволов и возможности их компрессии кистозными очагами, от степени насыщенности организма эстрогенами, наконец, от индивидуального ноцицептивного порога, от степени ощущения боли при ее различной эмоциональной окраске.

Встречаются такие случаи, при которых тяжёлое течение аденомиоза протекает практически без боли, только лишь проявляясь выделениями и обильными кровотечениями.

Принципы лечения аденомиоза, особенно консервативные, не отличаются от обычных методов лечения эндометриоза. Активный рост эндометрия подавляется различными гормонами, которые блокируют эстрогеновую фазу и предотвращают пролиферацию (Дюфастон), применяются симптоматические препараты, в том числе для коррекции потери железа и дефицита гемоглобина, спазмолитические и обезболивающие препараты, средства, прекращающие кровотечения.

Разница между аденомиозом и эндометриозом лежит в плоскости локализации патологического процесса, но мало влияет на основные клинические симптомы и на прогноз. Поэтому наибольшее значение эти различия имеют для оперирующего гинеколога, для врачей УЗИ, которые должны ясно представить себе риск последующего разрыва матки во время родов, учитывая локализацию, направление роста и степень развития аденомиоза, а также для врачей гистологической лаборатории.

Именно для этих специалистов играют ключевую роль эти тонкости, о которых мы рассказали. Но не стоит забывать, что любая локализация эктопического очага при эндометриозе может приводить не только к таким симптомам, как боль, признакам анемии, и снижению качества жизни, но также к бесплодию, возникновению воспалительных заболеваний, и даже к риску появления злокачественных новообразований женской половой сферы.

Чтобы этого не случилось, каждая здоровая женщина должна своевременно проходить обследование у гинеколога, каким бы оно рутинным не казалось, а при появлении даже минимальных симптомов, которые настораживают, нельзя откладывать надолго визит к гинекологу.

Схема обследования:

  • Гинекологический осмотр. При аденомиозе матка шаровидной формы, увеличена в размерах. При поражении яичников определяется их увеличение, может пальпироваться округлое образование. Эндометриоз влагалища и шейки матки виден в зеркалах;
  • Ректовагинальное исследование. Осмотр прямой кишки показан при подозрении на экстрагенитальный эндометриоз;
  • Лабораторные методы исследования. При эндометриозе растет онкомаркер CA-125. Он неспецифичен и может увеличиваться также при раке яичника. Нет необходимости в рутинном определении этого маркера;
  • Ультразвуковое исследование. Специфические эхопризнаки аденомиоза и наружного эндометриоза позволяют выставить диагноз и определить распространенность процесса;
  • Магнитно-резонансная томография. Высокочувствительный метод диагностики эндометриоза любой локализации. Показан в сомнительных ситуациях, когда нужно отличить аденомиозные узлы от миомы, эндометриодную кисту яичника от истинной опухоли и т. п.;
  • Кольпоскопия. Проводится для диагностики эндометриоза шейки матки, влагалища;
  • Гистероскопия. Осмотр матки изнутри показан при подозрении на аденомиоз;
  • Диагностическая лапароскопия. Проводится для оценки распространенности наружного эндометриоза при поражении яичников, маточных труб, брюшины;
  • Биопсия. Материал берется при гистероскопии, лапароскопии, кольпоскопии. По результатам гистологического исследования можно выставить точный диагноз.

Хорошо прослеживаются очаги наружного эндометриоза в обоих яичниках и левой маточной трубе. Слева определяется спаечный процесс на фоне асептического воспаления. В дне и теле матки виден узловой аденомиоз.

В диагностировании заболеваний есть огромное количество сложностей. Большая часть симптомов перекликаются с другими заболеваниями, что создает трудности для выявления даже опытному специалисту.

Отсутствие четких симптомов, особенно на начальных этапах заболевания, приводит к тому, что болезнь обнаруживается через длительное время. В таких случаях лечение не только более продолжительное, но и более жесткое. Одним из немногих возможных способов является операция. Причиной такого поворота событий может стать и невнимательное отношение к незначительным отклонениям, списываемых на погоду, переутомление, возраст.

Как происходит диагностирование? Проводится набор анализов и дополнительных исследований. Четко показать эндометриоз или аденомиоз неспособен ни один прибор. Но исследования могут исключить ряд схожих заболеваний. Таким образом и удается вычислить это коварное заболевание – путем исключения других болезней.

Осмотр у гинеколога в ряде случаев так же не дает гарантий определения, но врач может заметить отклонения. Так и получается, что заболевание обнаруживается на раннем этапе. Проведя полное обследование, доктор диагностирует болезнь и назначает лечение, которое очень быстро наладит работу организма.

Еще одним выходом может быть спираль. Однако ее действие нельзя назвать охарактеризовать как лечение – после ее удаления заболевания могут вернуться.

Лечение заболеваний возможно только при осуществлении комплексного воздействия.

Основными методами диагностики эндометриоза (и его лечения) являются эндоскопические исследования:

  • диагностическая и хирургическая лапароскопия;
  • гистероскопия.

Боли при месячных

Диагностика аденомиоза основана на следующих мероприятиях:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы на наличие анемии;
  • анализ крови на гормоны.

Диагностикаэндометриоза:

  • кольпоскопия, которая позволят выявить форму патологии и место ее локализации;
  • КТ, МРТ, УЗИ – позволяет оценить взаимосвязь патологии с другими органами, а также с точностью опередить характер и распространенность патологии;
  • лапароскопия – наиболее точный и информативный метод исследования;
  • гистероскопия;
  • онкомаркеры.

В некоторых случаях патологические процессы останавливаются и очаги заболеваний уменьшаются во время беременности.

Но такие явления наблюдаются не всегда, и чаще всего патологии требуют тщательного лечения.

Как таковых отличий в лечении аденомиоза и эндометриоза нет, так как в обоих случаях используются гормональные препараты. Конкретные препараты подбираются в индивидуальном порядке и зависят от стадии заболеваний, а также от тяжести клинической картины.

Помимо гормональных препаратов врач может также назначить в качестве дополнительного симптоматического лечения:

  • витамины;
  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • гомеопатические препараты (например, Ременс);
  • фитотерапию;
  • народные средства.

В обоих случаях часто назначаются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины.

Если консервативная тактика не приводит к положительной динамике, назначается хирургическое лечение.

Здесь есть существенное отличие:

  • при эндометриозе есть возможность локального удаления патологически разросшегося слоя, и к радикальным методикам прибегают только в редких и осложненных случаях;
  • при аденомиозе все сложнее — патологические очаги прорастают вглубь тканей, и локально удалить их возможности нет. Поэтому пораженный орган чаще всего удаляется полностью.

В заключение

лапароскопия матки

Исходя из данных медиков, от подобных заболеваний чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Экологические проблемы, вредные привычки, отказ от здорового образа жизни и сбалансированного питания с каждым годом омолаживают эти патологии. Обе они опасны для здоровья и могут стать причиной сильного ухудшения самочувствия и мировосприятия женщины, лишая ее возможности достичь цели родить ребенка. Кстати, рождение ребенка в возрасте до 30-35 лет – одно из лучших профилактических средств.

Чтобы получить своевременное лечение, недостаточно просто следить за своим здоровьем, нужно еще проходить регулярные осмотры у гинеколога и сдавать необходимые анализы. Нет ничего лучше, чем своевременное обнаружение и лечение.

Если аденомиоз и эндометриоз диагностируются на ранних стадиях и еще не привели к значительным или необратимым последствиям для женского организма, то профилактических мероприятий для предотвращения осложнений и симптоматического лечения будет достаточно.

В этом случае женщина может вести привычный образ жизни и сохранить репродуктивную функцию.

Если же заболевания диагностируются поздно, возможно, потребуется удаление органов репродукции, и впоследствии женщина должна будет пожизненно принимать гормональные препараты.

Учитывая, что аденомиоз и эндометриоз на начальных стадиях развития не всегда выражаются клиническими проявлениями, необходимо регулярно приходить плановые гинекологические осмотры. Только так можно выявить патологию на ранних стадиях.

После лечения аденомиоза или эндометриоза женщина тоже должна регулярно обследоваться у гинеколога для предупреждения рецидива недуга.

Клиническая картина при эндометриозе

Симптомы эндометриоза могут быть разнообразными. В первую очередь, это зависит от расположения гиперпластического процесса. Зачастую патология протекает без выраженной симптоматики, так как эндометриоидные очаги локализованы в малом тазу, кишечнике или в области придатков. При менструации ткань, выстилающая полость матки, отторгается.

В результате возникает кровотечение, которое наблюдается каждый месяц. Дело в том, что, независимо от расположения эндометриоидных очагов, во время менструации все они активны. Поэтому кровянистые выделения могут появиться в самых неожиданных местах. Если гиперплазия имеется в полости малого таза (дугласовом пространстве, карманах брюшины), то клинических проявлений болезни может не наблюдаться.

Помимо кровоточивости, к симптомам эндометриоза относятся: боли в животе, анемия, дисменорея – нарушение менструального цикла. Иногда единственным признаком болезни является отсутствие беременности при несоблюдении мер контрацепции.

Определение

Первое, что бросается в глаза при сравнении этих диагнозов — общее окончание «-оз». Такое окончание характерно для всех патологических состояний, при которых накапливается в организме в избытке какое-либо соединение, химическое вещество, или растет структура какой-то ткани. Она не является злокачественной или доброкачественной опухолью (у всех опухолей есть окончание « -ома»).

Пожалуй, самым известным примером такого накопительного диагноза можно считать атеросклероз, при котором внутри сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки. Что касается гинекологии, то об эндометриозе мы уже сказали выше, что это избыточный рост маточного эпителия или эндометрия.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector